中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理對(duì)肝癌疼痛患者生命質(zhì)量的影響

張小盼　王紅霞　何瑩瑩

[摘要] 目的 探討中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理對(duì)肝癌疼痛患者生命質(zhì)量的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年1月期間收治的癌痛患者140例進(jìn)行研究，分組方式以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)，對(duì)照組70例，采用常規(guī)方式進(jìn)行管理，觀察組70例，以中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組的管理效果。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者疼痛程度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同方式進(jìn)行管理干預(yù)后，兩組疼痛程度均明顯減輕，但觀察組明顯優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05）；且經(jīng)不同方式管理干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量（SPIEGEI）各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理對(duì)肝癌疼痛患者進(jìn)行干預(yù)管理可顯著緩解患者疼痛感，有利于改善患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理；肝癌疼痛；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0074-03

癌痛為肝癌患者的常見癥狀之一，其對(duì)患者身心健康的影響極大。為有效改善患者疼痛感，提高其生命質(zhì)量，2017年1月—2018年1月期間該研究以中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理方式對(duì)肝癌患者進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肝癌疼痛患者140例進(jìn)行研究，分組方式以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)，對(duì)照組70例，其中男33例，女37例，患者年齡29歲，最大68歲，平均（44.6±5.0）歲；觀察組70例，其中男31例，女39例，患者年齡25歲，最大70歲，平均（45.8±5.5）歲；對(duì)比兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)藥物治療，按照三階段止痛方案給藥，對(duì)照組同時(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，確保病房通風(fēng)、溫度濕度適宜等，做好病房管理；同時(shí)指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，做好患者日常生活管理。觀察組則在此基礎(chǔ)上以中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理方式進(jìn)行管理，具體措施如下。

（1）成立專門的疼痛管理小組?？剖倚璩闪ｉT的肝癌疼痛管理小組，并組織小組成員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高小組成員對(duì)肝癌疼痛的了解及認(rèn)知，并做好對(duì)小組成員專業(yè)技能及理論知識(shí)培訓(xùn)的重視，強(qiáng)化小組成員的無(wú)痛意識(shí)，并確保小組成員能夠熟練的掌握疼痛分級(jí)情況，提高小組成員的各項(xiàng)操作技能。

（2）與中醫(yī)科醫(yī)生聯(lián)合制定鎮(zhèn)痛方案。小組需與具有豐富經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)科醫(yī)生進(jìn)行配合，全面、系統(tǒng)地對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的中醫(yī)管理方案，根據(jù)不同原因引發(fā)疼痛者，為其制定針對(duì)性的治療方案。①中藥騰洗鎮(zhèn)痛；對(duì)于因氣滯血瘀所致疼痛者，可采用紅花20 g、乳香10 g、延胡索10 g等進(jìn)行騰洗，對(duì)于因痰濕所致疼痛者則可利用生天南星15 g、甘遂10 g，白芥子10 g進(jìn)行騰洗；對(duì)于熱毒所致疼痛者需以元明粉10 g、蟾酥15 g，白花蛇舌草30 g，冰片10 g進(jìn)行騰洗；騰洗時(shí)需將相應(yīng)藥物置入紗布袋中，并放入水中注20 min，煮好后待溫度下降至適宜溫度后直接將紗袋置于患處熱敷30 min。②穴位敷貼。根據(jù)患者具體病情取相應(yīng)的穴位，對(duì)于偏實(shí)證肝癌疼痛者，取主穴：合谷穴、足三里、內(nèi)關(guān)穴、足臨泣穴等，對(duì)于偏虛證肝癌疼痛者，則取主穴：三陰交、大溪、照海、血海等穴位；每天交替使用兩側(cè)主穴，并根據(jù)患者情況取1～2個(gè)配穴將上述藥物敷貼于穴位處，以5 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①以疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS-10）對(duì)兩組患者不同時(shí)間的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，量表評(píng)分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；②以國(guó)際通用的SPIEGEI睡眠量表對(duì)兩組患者的睡眠情況進(jìn)行對(duì)比，量表諸藥包括入睡時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠時(shí)間、睡眠深度、醒后感覺(jué)、做夢(mèng)情況等六個(gè)方面，各項(xiàng)評(píng)分均以0、1、3、5、7分無(wú)級(jí)法進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。③癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估兩組患者的生命質(zhì)量，量表滿分為100分，分值越高表示生命質(zhì)量越好[1-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度評(píng)分對(duì)比

入院時(shí)兩組患者疼痛程度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同方式進(jìn)行管理干預(yù)后，兩組疼痛程度均明顯減輕，但觀察組明顯優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

入院時(shí)，觀察組患者睡眠質(zhì)量各指標(biāo)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同方式管理干預(yù)后，觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；見表2、表3。

2.3 兩組生命質(zhì)量對(duì)比

入院時(shí)，觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分為（51.2±5.3）分，對(duì)照組為（52.0±5.5）分；組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.876，P=0.191）；干預(yù)后觀察組與對(duì)照組患者生命質(zhì)量評(píng)分為（75.5±6.2）分，對(duì)照組為（63.1±5.2）分；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=12.821，P=0.000）。

3 討論

肝癌屬于惡性腫瘤的一種，其發(fā)生率較高，并呈上升趨勢(shì)；且發(fā)病期間，患者極易產(chǎn)生不同程度的癌性疼痛，對(duì)患者身心健康的影響極大。如何開展有效的干預(yù)以減輕患者癌痛感已成為臨床干預(yù)的重點(diǎn)[4]。常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理雖能夠在一定程度上緩解患者疼痛感，但效果并不理想，隨著研究的深入，臨床上逐漸將中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理應(yīng)用于該病患者的干預(yù)與管理中。通過(guò)成立專門的管理小組，加強(qiáng)對(duì)小組成員的系統(tǒng)培訓(xùn)則可提高護(hù)理人員自身的責(zé)任意識(shí)、無(wú)痛意識(shí)及專業(yè)技能，可為各項(xiàng)管理措施的實(shí)施提供有效保障；同時(shí)通過(guò)于中醫(yī)臨床醫(yī)生的有效配合則可根據(jù)患者具體情況明確病因病理，從而可為其制定針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案；而通過(guò)中藥騰洗治療則可通過(guò)騰洗過(guò)程中的熱力作用而促使毛孔開放，促使血流速度增加、血管擴(kuò)張，從而可有效促使藥物經(jīng)皮膚及穴位滲入經(jīng)絡(luò)、血液，直達(dá)臟腑，進(jìn)而可更好地發(fā)揮通絡(luò)止痛、活血化瘀的功效，對(duì)緩解患者疼痛感有重要價(jià)值[5]；而通過(guò)穴位貼敷治療則可促使藥物直接作用于疼痛部位，并可借助經(jīng)絡(luò)的疏通傳到功效，促使藥物達(dá)到全身[6]；同時(shí)與騰洗法相結(jié)合還可達(dá)到協(xié)同功效，從而可更好的改善患者疼痛感。

該次研究結(jié)果顯示入院時(shí)兩組患者疼痛程度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同方式進(jìn)行管理干預(yù)后，兩組患者各指標(biāo)評(píng)分均有所改善，但但觀察組明顯優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05）。表明采用中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理對(duì)肝癌疼痛患者進(jìn)行干預(yù)管理可顯著緩解患者疼痛感，有利于改善患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-05）