探討加強(qiáng)藥學(xué)管理在全程化藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值

王海燕

[摘要] 目的 探究全程化藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)藥學(xué)管理的價(jià)值。方法 選取2015年2月—2016年2月未加強(qiáng)藥學(xué)管理的處方500例為對(duì)照組，選取2016年3月—2017年3月加強(qiáng)教學(xué)管理的處方500例為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其全程藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組處方不合理率（10.6%）明顯低于對(duì)照組處方不合理率（44.8%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組藥房服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、全程化藥物服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在全程化藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)藥學(xué)管理，可促進(jìn)其服務(wù)質(zhì)量的提高，減少不合理處方的幾率。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)管理；合理用藥；全程化藥學(xué)服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0068-02

藥學(xué)服務(wù)，其主要是將患者作為中心，對(duì)相關(guān)的藥學(xué)工作開展，其能夠?qū)⑺帉W(xué)服務(wù)工作人員的具體素質(zhì)反映出來，且可反映醫(yī)療部門的精神面貌，藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，直接會(huì)影響醫(yī)療部門的聲譽(yù)以及整體形象[1]，因此，采取有效措施來促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，十分必要。為探究全程化藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)藥學(xué)管理的價(jià)值，該文以未加強(qiáng)藥學(xué)管理的處方500例以及加強(qiáng)教學(xué)管理的處方500例作為研究對(duì)象，分析其干預(yù)的結(jié)果，從而總結(jié)加強(qiáng)藥學(xué)管理的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月未加強(qiáng)藥學(xué)管理的處方500例為對(duì)照組，選取2016年3月—2017年3月加強(qiáng)教學(xué)管理的處方500例為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其處方中的用藥情況進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組未加強(qiáng)藥學(xué)管理，藥房以及相關(guān)藥學(xué)工作人員僅為患者實(shí)施基礎(chǔ)的藥學(xué)服務(wù)，工作人員在患者取藥時(shí)以及取藥后，為其進(jìn)行相關(guān)藥學(xué)知識(shí)的講解，告知其正確藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，以此促進(jìn)其用藥依從性的提高。

實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)藥學(xué)管理，為患者實(shí)施基礎(chǔ)的藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)，實(shí)施臨床路徑干預(yù)，來使得全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以及藥房的服務(wù)質(zhì)量得以提高，強(qiáng)化信息的建設(shè)以及藥品的管理，并加強(qiáng)目標(biāo)的管理，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的管理機(jī)制進(jìn)行健全。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組藥物處方不合理情況進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組藥房服務(wù)質(zhì)量以及全程化藥物服務(wù)質(zhì)量的差異性，以藥物使用、服務(wù)態(tài)度、藥品發(fā)放等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，其分?jǐn)?shù)在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高，即代表其服務(wù)的質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組處方用藥不合理情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組處方中，其中字跡書寫不清晰8例（1.6%），藥物與適應(yīng)證不符1例（0.2%），未對(duì)專用處方使用12例（2.4%），藥物劑型書寫不當(dāng)17例（3.4%），藥物數(shù)量、規(guī)格未規(guī)范書寫15例（3.0%），其處方不合理率為10.6%。對(duì)照組處方中，其中字跡書寫不清晰45例（9.0%），藥物與適應(yīng)證不符58例（11.6%），未對(duì)專用處方使用15例（3.0%），藥物劑型書寫不當(dāng)62例（12.4%），藥物數(shù)量、規(guī)格未規(guī)范書寫44例（8.8%），其處方不合理率為44.8%。實(shí)驗(yàn)組處方不合理幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 2組藥房服務(wù)質(zhì)量、全程化藥物服務(wù)質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，其藥房服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（92.42±0.86）分，其全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（93.45±0.75）分；對(duì)照組中，其藥房服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（62.33±0.34）分，其全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（71.32±0.23）分。實(shí)驗(yàn)組藥房服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、全程化藥物服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，直接可以體現(xiàn)醫(yī)療部門的形象，藥學(xué)服務(wù)，其主要包括臨床醫(yī)生為患者實(shí)施安全用藥、合理用藥以及藥房藥品的發(fā)放和管理[2]。在實(shí)際藥學(xué)服務(wù)的過程中，會(huì)出現(xiàn)處方不合理的情況，這樣不僅會(huì)對(duì)患者的藥物治療安全性以及有效性造成影響，同時(shí)會(huì)損害醫(yī)療部門的形象，因此，采取有效措施來提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，來減少處方不合理的情況，對(duì)患者合理、安全用藥、醫(yī)療部門形象優(yōu)化，十分必要[3]。

加強(qiáng)藥學(xué)管理在全程化藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，其主要的措施可為：（1）實(shí)施臨床路徑干預(yù)，由心理咨詢師、檢驗(yàn)人員、護(hù)理人員、藥師以及醫(yī)生等，來對(duì)患者藥學(xué)服務(wù)的模式進(jìn)行制定，以患者作為中心，為患者實(shí)施治療、診斷、化驗(yàn)以及護(hù)理、健康教育等規(guī)范的服務(wù)[4]。（2）藥品管理，確保普通藥品可以整齊的擺放，對(duì)于易混淆的藥品，應(yīng)分開擺放。為患者發(fā)放藥品時(shí)，由雙人進(jìn)行核對(duì)，對(duì)患者用藥的安全性以及準(zhǔn)確性進(jìn)行保證[5]。對(duì)于精神類和麻醉藥藥物，應(yīng)以專用的管理制度進(jìn)行管理。藥房工作人員定時(shí)核查藥物的生產(chǎn)和有效時(shí)期，以先進(jìn)先出的原則用藥，對(duì)已過期的藥品進(jìn)行記錄和下架處理。（3）建設(shè)藥品信息，庫存管理、統(tǒng)計(jì)查詢、信息化的建設(shè)以及維護(hù)等，是藥房管理中的主要內(nèi)容，信息化的建設(shè)能夠使得藥房以及科室的各個(gè)部門，對(duì)一個(gè)管理的整體組成，從而更好控制藥品的安全性，將管理質(zhì)量提高[6]。（4）強(qiáng)化目標(biāo)管理，從財(cái)務(wù)、利潤(rùn)率、處方量等藥房管理以及設(shè)備損害、利潤(rùn)率等制劑生產(chǎn)方面進(jìn)行強(qiáng)化，制定相應(yīng)的考核制定，管理人員定時(shí)對(duì)目標(biāo)執(zhí)行情況檢查，并進(jìn)行記錄，制定相應(yīng)的管理措施，將藥學(xué)管理的質(zhì)量提高[7]。（5）藥學(xué)服務(wù)管理，對(duì)不同工作人員的具體職責(zé)進(jìn)行明確，對(duì)其工作的有效進(jìn)行保證，定時(shí)考核藥學(xué)管理人員的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)水平，設(shè)定獎(jiǎng)懲制度，以此提高其工作的積極性，保證藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量[8]。（6）對(duì)咨詢臺(tái)設(shè)置，常規(guī)情況下，藥師在實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的過程中，不僅應(yīng)對(duì)患者的藥物成分是否合理進(jìn)行判斷，同時(shí)應(yīng)正確指導(dǎo)患者和其家屬的用藥方式，這樣就增加了藥師的工作難度，因此，應(yīng)對(duì)咨詢臺(tái)建立，針對(duì)患者存在的問題，以正確的方式進(jìn)行解答，從而保證患者的合理用藥。（7）藥歷創(chuàng)建，藥歷是藥物服務(wù)時(shí)所創(chuàng)建的一種檔案，其主要的目的是更加合理、科學(xué)對(duì)用藥情況進(jìn)行管理，及時(shí)對(duì)患者的用藥史等進(jìn)行了解，從而更好地為患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。（8）藥師水平的提升，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，使得新型藥物的種類也在不斷的增加，因此，藥師應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)來促進(jìn)提高藥學(xué)服務(wù)水平，對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中存在的誤區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，包括①在患者疼痛時(shí)給予患者藥物干預(yù)，而在其未出現(xiàn)疼痛時(shí)，則不實(shí)施藥物干預(yù)，其正確的做法是定時(shí)給予患者止痛藥物干預(yù)，不管患者是否存在疼痛的狀態(tài)，均應(yīng)按照一定的規(guī)律實(shí)施用藥干預(yù)，以此更好地改善患者的病情；②三階梯式用藥，即無論患者的疼痛程度處于何種狀態(tài)，均從第一階段實(shí)施用藥，其正確的做法是不管疼痛如何，均應(yīng)首先對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，以此實(shí)施針對(duì)性的藥物干預(yù)；③實(shí)施三階梯式用藥時(shí)，控制阿片類藥物的使用量，其正確的做法是根據(jù)患者的具體疼痛程度，合理對(duì)阿片類藥物使用，若其初始用藥劑量較低，且用藥時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)降低其耐藥性，但是若大劑量使用，則會(huì)增加其出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，其耐藥性較快，因此，應(yīng)根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理用藥。

該文研究結(jié)果顯示，全程化藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)藥學(xué)管理的實(shí)驗(yàn)組，其處方不合理率明顯低于未加強(qiáng)藥學(xué)管理的對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組藥房服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、全程化藥物服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。胡新玲[8]在《加強(qiáng)藥學(xué)管理對(duì)提高全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的作用及意義》研究中表明，加強(qiáng)藥學(xué)管理，能夠有效減少全程化藥物服務(wù)中不合理處方，提高藥房的服務(wù)質(zhì)量，且可提高全程化藥物服務(wù)的質(zhì)量。該文研究結(jié)果與胡新玲在研究中的結(jié)果相比，一致性較高，表明該文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，加強(qiáng)藥學(xué)管理于全程化藥學(xué)服務(wù)中，能夠?qū)μ幏降暮侠硇赃M(jìn)行保證，且可將全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以及藥房服務(wù)質(zhì)量提高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-04-18）