社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響

張奕

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響。方法 選取該社區(qū)2016年1月—2017年12月老年慢性病患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在采用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的生活質(zhì)量改善情況以及遵醫(yī)行為情況。結(jié)果 觀察組患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)之后觀察組的遵醫(yī)率是100.00%，高于對(duì)照組 86.87%，相比較對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的健康行為評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠改善老年慢性病患者的健康行為和遵義行為，更好地控制病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年慢性病患者；生活質(zhì)量；遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0100-02

隨著人口老齡化速度的不斷加快，人們對(duì)于老年人身體健康問(wèn)題的關(guān)注度也越來(lái)越大。老年慢性病作為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，有效的管理能改善老年慢性病患者的生活質(zhì)量好，減輕患者的痛苦[1]。由于老年慢性病病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以大多數(shù)患者都是接受院外治療，因此，研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響是控制病情的關(guān)鍵[2]。該研究針對(duì)老年慢性病患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)干預(yù)護(hù)理之后患者的生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)老年慢性病患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡60～85歲，平均年齡（70.2±2.6）歲；病程1～15年，平均療程（9.8±1.6）年；其中慢性病類型包含高血壓18例，腦血管病16例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺病 11 例。觀察組60例，男33例，女27例，年齡62～83歲，平均年齡（70.8±2.3）歲；病程1～15年，平均療程（9.5±1.7）年；其中慢性病類型包含高血壓16例，腦血管病17例，糖尿病14例，慢性阻塞性肺病 13 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，符合慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；聽(tīng)力、智力、認(rèn)知、語(yǔ)言的溝通能力都正常；患者同意調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的傳染性疾病患者，文盲，精神病患者、嚴(yán)重臟器功能衰竭者。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的基礎(chǔ)性護(hù)理手段，做好常規(guī)的用藥和健康指導(dǎo)。觀察組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體的操作措施如下：①給患者建立包括姓名、年齡、聯(lián)系電話、住址、家屬的聯(lián)系方式等健康檔案，每月做到定期訪問(wèn)2次，做好社區(qū)健康知識(shí)的講座。②心理方面護(hù)理。鼓勵(lì)老年患者時(shí)間多多溝通交流，了解患者的內(nèi)心變化和真實(shí)的想法，針對(duì)患者的心理狀態(tài)，做出有針性的心理疏導(dǎo)，并向患者多講一些病情治療成功的案例，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以更好的心理狀態(tài)來(lái)接受治療。③患者保健護(hù)理。叮囑老年人多多休息，減少體能的消耗和代謝，針對(duì)每個(gè)患者的身體狀況制定出特定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、打太極拳等。囑咐患者要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，多泡溫泉，泡腳，保持居住環(huán)境空氣的清新，防止病毒感染。④患者并發(fā)癥的預(yù)防。密切關(guān)注老年患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，如血脂、血壓、心率、血糖等，并指導(dǎo)每一位患者家屬相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定方法，積極與醫(yī)生配合，詳細(xì)記錄好結(jié)果，防止并發(fā)癥的發(fā)生。⑤健康知識(shí)宣教。了解患者的相關(guān)疾病情況、知識(shí)接受程度制定出個(gè)人的宣教方案，文化程度較高的就通過(guò)書面形式的宣教，文化程度低的就采取視頻、一對(duì)一講解、圖片等形式做相關(guān)的健康宣教，開設(shè)健康咨詢熱線，隨時(shí)隨地為患者解決問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)后對(duì)兩組患者采用問(wèn)卷調(diào)查的方式做遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、健康行為評(píng)分，患者遵醫(yī)行為調(diào)查包含的有是否按照醫(yī)生的叮囑調(diào)整飲食習(xí)慣、情緒控制、適當(dāng)鍛煉、正確服藥、生活作息、復(fù)查等，分為完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)、不遵醫(yī)3種情況?；颊呱钯|(zhì)量調(diào)查內(nèi)容包含情感功能、社會(huì)功能，軀體功能、心理功能，評(píng)分越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。健康行為調(diào)查能容為健康責(zé)任感、營(yíng)養(yǎng)、軀體活動(dòng)、人際關(guān)系、心理健康，壓力調(diào)節(jié)能力等，評(píng)分越高則說(shuō)明患者健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者遵醫(yī)行為的比較

與對(duì)照組相比較，觀察組患者的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者生活質(zhì)量的比較

與對(duì)照組相比較，觀察組患者的情感功能、社會(huì)功能，軀體功能、心理功能評(píng)分明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者健康行為變化比較

與對(duì)照組相比較，觀察組患者的健康行為評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年慢性病由于其病情進(jìn)展較緩慢，病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，大多數(shù)的患者都會(huì)選擇院外治療，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示老年患者有大概 73.3%都會(huì)接受社區(qū)治療，因此，對(duì)于社區(qū)護(hù)理提出的要求就越來(lái)越高[3]。社區(qū)護(hù)理對(duì)于老年慢性病患者的治療具有很好的價(jià)值。老年患者由于其年齡增長(zhǎng)，感知能力和排除外界的感染能力都有所下降，往往會(huì)與社會(huì)相脫節(jié)，容易出現(xiàn)一些社會(huì)應(yīng)激心理反應(yīng)和適應(yīng)性心理障礙，從而產(chǎn)生了一定的消極心理情緒[4]。以前社區(qū)護(hù)理的主要方式就是通過(guò)定期的電話回訪，沒(méi)有針對(duì)每一位患者作出個(gè)人定制的私人護(hù)理方案，造成了干預(yù)的效果不明顯，因此，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定出更合理的、科學(xué)的社區(qū)干預(yù)方案是社區(qū)工作的重點(diǎn)工作內(nèi)容[5]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理工作模式，護(hù)理人員需要走進(jìn)患者的家庭，通過(guò)態(tài)度、語(yǔ)言交流獲取患者的信任，讓患者了解到聽(tīng)從醫(yī)生囑托的重要性，使患者積極地配合相關(guān)治療[6]。對(duì)老年人的慢性疾病患者實(shí)施的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高患者的自我管理能力，控制病情的發(fā)展[7]。定期的舉辦一些健康知識(shí)的講座，患者隨訪，時(shí)刻掌握患者的病情發(fā)展情況，關(guān)愛(ài)患者，緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣，從而取得較好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果[8]。

該研究針對(duì)老年慢性病患者開展的社區(qū)護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，觀察組老年患者的遵醫(yī)率100.00%，對(duì)照組老年患者86.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)老年患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效地提高患者的依從性，改善患者的病情，護(hù)理效果更加明顯。觀察組的生活質(zhì)量明顯的高于對(duì)照組（P<0.05），健康行為得分明顯較對(duì)照組高（P<0.05），進(jìn)一步體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)和可行性。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為，更好地控制病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-21）