床位預約系統(tǒng)的設計與應用

鄧立柳

[摘要] 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院是全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，擁有國家臨床重點專科7個，國家中醫(yī)藥管理重點專科14個，是國家重點專科專病數(shù)量最多的醫(yī)院之一；目前專科有30個，超過60個臨床科室，年住院人次超過5萬。然而傳統(tǒng)床位預約模式十分落后，導致部分科室床位數(shù)嚴重不足，甚至患者要加床睡在走廊，而部分科室床位又空置率極高，從而導致醫(yī)療風險的顯著提高，增加了醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)療聲譽。因此，有必要改善傳統(tǒng)的床位預約流程，提高床位周轉率和占用率；改善服務流程，提高患者對床位安排與醫(yī)務服務的滿意度，緩和醫(yī)患關系，才能幫助醫(yī)院提高醫(yī)療服務水平“留住患者”。該文以信息化統(tǒng)籌腫瘤科床位為例，介紹床位預約系統(tǒng)在住院管理中切實解決“住院難”問題的經(jīng)驗。

[關鍵詞] 服務流程；床位預約；床位周轉率；跨科調度管理

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0159-03

[Abstract] The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM is the one of the third-level grade A hospitals， equipped with 7 national key clinical specialists and 14 key specialists in Chinese medicine management， and it is one of the hospitals with most national key specialists and diseases； currently， there are 30 specialists， more than 60 clinical departments， and more than 50，000 inpatients per year， even the patients need to sleep in the hallway， but the bed in some departments is extremely high even leading to increased medical risks， thus increasing the medical contradictions and affecting the medical reputations. Therefore， it is necessary to improve the traditional bed reservation system， improve the bed turnout rate and occupancy rate， improve the service course， improve the satisfactory degree of patients to the bed arrangement and medical service， ease the doctor-patient relationship， only in these ways can we help the hospitals improve the medical service level and retain the patients. The paper introduces the experience of bed reservation system in the hospitalization management in our hospital to truly solve the problem of “difficulty in hospitalization” by taking the information coordinating the bed in the department of oncology as an example.

[Key words] Service process； Bed reservation； Bed turnout rate； Interdisciplinary schedule management

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院是一所大型綜合性中醫(yī)院，是我國高等中醫(yī)院臨床教育、醫(yī)療和科研重要基地之一，醫(yī)療編制床位2 200張，超過60個臨床科室[1]。醫(yī)療業(yè)務每年持續(xù)增長，門急診量突破310萬人次，年收治住院病人超過5萬人次，這將給醫(yī)療護理工作帶來新的考驗和困難。隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的不斷增加與發(fā)展，床位資源的不足與浪費并存的矛盾更加突出[2]。因此，必要改善傳統(tǒng)的床位預約流程，提高床位周轉率和占用率；改善服務流程，提高患者對床位安排與醫(yī)療服務的滿意度，緩和醫(yī)患關系，才能幫助醫(yī)院提高醫(yī)療服務水平“留住患者”。

該院腫瘤治療中心于1987年創(chuàng)立，是全國最早建立的中醫(yī)腫瘤治療單位，現(xiàn)為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)腫瘤重點專科，廣東省中醫(yī)腫瘤治療中心，中西醫(yī)結合臨床博士點，廣州中醫(yī)藥大學重點學科。中華中醫(yī)藥學會腫瘤分會主任委員所在單位。中心所屬腫瘤學教研室由四個臨床科室和一個腫瘤實驗室組成?，F(xiàn)有病床160張，每年收治病人數(shù)約3萬人次，患者來源遍布全國各地（港、澳、臺）及美國、加拿大、澳大利亞、印尼、馬來西亞、新加坡等多個國家，外地患者約占50%（其中，外賓及港澳病人約占20%）。該文以信息化統(tǒng)籌腫瘤科床位為例，介紹醫(yī)院床位預約系統(tǒng)在住院管理中切實解決“住院難”問題的經(jīng)驗。

1 床位預約流程

1.1 現(xiàn)有床位預約流程

①待床：等待該床位入院的患者，占床：已經(jīng)占用該床位入院患者；②其中，只有空閑床位才可占床，只有占床狀態(tài)才將短信發(fā)送給患者占床成功，在住院收費處，只有占床成功患者，才可在收費處預約入院；③可存在多個待床狀態(tài)患者，占床患者出院后，將其中一個待床患者改成占床狀態(tài)。見圖1。

1.2 新床位流程

①簡化操作流程，將待床和占床功能合二為一，取消占床功能，所有患者只有待床狀態(tài)，易于區(qū)分；②所有待床患者均可在收費處預約入院，占用床位由護士站護士人為控制由誰使用該床位；③短信通知功能，待床后，由護士控制是否發(fā)送短信給患者。見圖2。

2 實施方法

2.1 新患者入院信息登記

需入院治療患者在腫瘤科門診由主治醫(yī)生確診后通知接診護士，接診護士登記擬住院患者的姓名、性別、出生日期、身份證號、電話號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系人電話、與患者關系、入院途經(jīng)、預約入院、居住地、街道、門診醫(yī)生、診斷時間、初步診斷等基本信息，圖3所示。

2.2 舊患者預約

選擇【檢索類型】：條形碼、電話號碼、姓名、門診ID、住院號，輸入【檢索條件】內容，例如：檢索類型選擇的是門診ID，檢索條件處則輸入患者ID號，回車即可調出患者的基本資料。若藍色必填項未完成的，接診護士補充完整后即可預約床位。點擊【預約】按鈕，會彈出打印機選擇項，選擇打印床位預約單的打印機，點擊打印即可，見圖4。（備注：床位預約界面只顯示當前日期的前兩個星期內的預約記錄，若要查詢更早的預約記錄，請點擊【查詢】按鈕，選擇要查詢的日期，點擊查詢）。若只查看部分科室的預約信息，點擊預約科室右側的下拉按鈕，勾選要查看的科室進行篩選，見圖5。

2.3 占床安排

占床安排（供住院護士使用）①床位預約成功后，在占床管理的【占床安排】界面的狀態(tài)為已預約的預約信息中顯示。②選擇要安排占床/待床的患者，點擊【占床/待床】，彈出患者預約科室的科室床位選擇，選擇要占用/待床的房間號床位號，點擊【選擇】即待床/占床成功。（備注：當” 待床位狀態(tài)”為空閑的床位才能進行待床/占床操作。）③選擇查詢狀態(tài)為已占床，點擊刷新按鈕即可查看已占床的患者信息。④只有占床成功的患者才能發(fā)短信通知，選中占床成功的患者，點擊【通知】按鈕， 點擊是，彈出短信內容核對框。預約成功后，選擇通知入院的時間，點擊確定即發(fā)送短信通知患者。見圖6。

2.4 取消占床/待床

①選擇查詢狀態(tài)，只有待床、已占床的患者才可以進行取消占床/待床操作。②選中要取消的患者，點擊【取消占床/待床】按鈕即可。取消后，患者的狀態(tài)變成已預約狀態(tài)，選擇查詢狀態(tài)為已預約，點擊刷新按鈕即可看到取消占床/待床的患者。

3 應用效果

應用床位預約前后病區(qū)的床位使用率和周轉人次明顯高于使用傳統(tǒng)床位預約模式。

4 討論

由于醫(yī)療資源緊缺，醫(yī)院病床少以及缺乏有效的床位管理手段，是產(chǎn)生“住院難”問題的主要原因。目前，我國大醫(yī)院的床位主要由臨床科室各自管理，部分科室床位由科領導統(tǒng)一安排，部分科室床位由各醫(yī)療組組長負責分配，科室與科室間，醫(yī)療組與醫(yī)療組之間各不干涉，自各為政，從而導致部分業(yè)務增長較快的科室或醫(yī)療組，床位不夠用，而部分患者少的科室或醫(yī)療組，床位長期空置；床位資源的不足與浪費的問題目益突出，增加了患者收治不及時帶來的醫(yī)療風險和醫(yī)患矛盾，從而影響了醫(yī)院的收益和聲譽[3]。有效緩解大型三甲醫(yī)院住院難的問題將顯得越來越迫切[4]。

對住院床位實行集中預約管理，以患者為中心，借助信“互聯(lián)網(wǎng)+”技術優(yōu)先統(tǒng)籌急癥需求，合理又充分利用床位資源以提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和經(jīng)濟效益，是醫(yī)院信息化管理的重點任務之一，也是解決患者“住院難”的有效途徑之一[5]。目前，傳統(tǒng)的方法醫(yī)院管理者難以真實掌握床位使用的實際情況和解決“住院難”問題。通過信息化統(tǒng)籌床位分配，實行跨科調配收治患者，可以合理分配床位，提高全院床位的占用率和周轉率，避免床位資源的浪費?？缈普{配模式[6]是以患者為中心，通過醫(yī)院住院預約管理系統(tǒng)進行跨科調配床位，?？漆t(yī)生收治跟著患者走，到收治科室為患者提供醫(yī)療服務，使醫(yī)療服務更加主動和人性化。該方法高效、可移植、擴展性好，并盡最大可能性地打破了以往存在的科室床位壁壘，和醫(yī)位管理瓶頸，為解決患者“住院難”提供了有效的解決方案，大大提高了醫(yī)院床位占用率和周轉率，平衡了科室收入，減少了科室利益沖突，增加了醫(yī)院收益，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，值得進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] http：//www.gztcm.com.cn/yyjs/yyjs/.

[2] 李蕾，肖海，宋斌，等.我院床位優(yōu)化調整與利用效益分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12（1）：23-42.

[3] 陳映楠，熊志強，薛冠華.床位統(tǒng)一調配功能軟件設計及應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（6）：123-125.

[4] 大醫(yī)院住院難背后的難言之苦[EB/OL].http：//blog.sina.com.cn/s/blog_7752a00e0101ha8d.html（2013-01-26）.

[5] 王娉.住院床位預約并對外公示窗口拿藥提供免費塑料袋[J].青島日報，2014，第002版，要聞綜合。

[6] 寧波床位管理陽光化 緩解病人“住院難”[EB/OL].http：//gtoc.ningbo.gov.cn/art/2017/4/25/art_173_803177.html，（2017-04-25）.

（收稿日期：2018-01-18）