優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在習(xí)慣性自然流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

馮靜 張愛云

[摘要] 目的 探討和分析在習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者的護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的價(jià)值。方法 該次抽取2015年6月—2017年5月在青州市人民醫(yī)院醫(yī)治的習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者（100例）作為分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組50例。此次研究乙組是常規(guī)護(hù)理，研究甲組是優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對患者的滿意度、依從性、焦慮評分與抑郁評分、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 甲組總滿意度大于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組總依從率大于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組焦慮評分小于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組抑郁評分小于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的價(jià)值很高，可明顯提高患者的依從性和滿意度，同時(shí)顯著改善焦慮與抑郁情況。

[關(guān)鍵詞] 習(xí)慣性自然流產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（b）-0016-03

臨床中，習(xí)慣性自然流產(chǎn)具體是指自然流產(chǎn)的次數(shù)為3次及以上，其出現(xiàn)的主要原因是宮腔粘連、黃體功能缺陷、子宮發(fā)育異常和先天性因素等，患者常存在恐懼和焦慮等情緒，對治療以及護(hù)理產(chǎn)生不利影響[1]。盡管給予患者有效的護(hù)理在一定程度上可提高患者的依從性、滿意度和改善不良情緒，但因?yàn)樽o(hù)理措施單一導(dǎo)致應(yīng)用效果不佳，所以要對護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[2]。為了探討和分析在習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者的護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的價(jià)值，該次抽取2015年6月—2017年5月在青州市人民醫(yī)院醫(yī)治的習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者（100例）作為分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次抽取在青州市人民醫(yī)院醫(yī)治的習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者（100例）作為分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組50例。醫(yī)院婦產(chǎn)科共有25名護(hù)理人員，均為女性，14名護(hù)士、8名護(hù)師、2名主管護(hù)師、1名副主任護(hù)師；年齡在21～45歲之間，平均為（29.58±2.69）歲。其中甲組患者流產(chǎn)次數(shù)在3～5次之間，平均為（3.71±0.25）次；患者孕周在7～17周之間，平均為（13.25±1.36）周；患者年齡在24～37歲之間，平均為（31.25±2.41）歲；乙組患者流產(chǎn)次數(shù)在3～5次之間，平均為（3.73±0.21）次；患者孕周在6～17周之間，平均為（13.20±1.32）周；患者年齡在25～37歲之間，平均為（31.32±2.47）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

該次研究乙組是常規(guī)護(hù)理，研究甲組是優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員立即同其溝通交流，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估。當(dāng)其心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重時(shí)，采取措施來緩解心理壓力。詳細(xì)說明習(xí)慣性自然流產(chǎn)的引發(fā)原因，囑其在日常生活中時(shí)刻注意。開展健康教育，向患者講述保持愉快、輕松的心情對妊娠重要意義。同時(shí)確保飲食合理，并且充分休息。強(qiáng)化日常生活行為指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，利于患者健康生活。告知患者要定期復(fù)查，當(dāng)腹痛以及陰道出血時(shí)，要立即就醫(yī)，同時(shí)囑妊娠中禁止性生活。護(hù)理中，護(hù)理人員要了解每一例患者，根據(jù)性、日常行為等給予針對性的行為指導(dǎo)，并鼓勵家屬多給予患者陪伴，確保其順利的度過孕期。同時(shí)耐心解答患者的問題，構(gòu)建和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者鼓勵和支持。指導(dǎo)患者用藥，告知不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。傾聽患者的訴求，緩解其心理負(fù)擔(dān)。持續(xù)改進(jìn)措施：建立標(biāo)準(zhǔn)，確保工作流程規(guī)范并具有結(jié)構(gòu)性，且制度嚴(yán)明，明確護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)的制度和責(zé)任，經(jīng)實(shí)踐持續(xù)完善制度。在科室中對護(hù)理人員進(jìn)行教育以及培訓(xùn)，從而提升護(hù)理人員的榮譽(yù)感以及責(zé)任感，依據(jù)《護(hù)理人員服務(wù)手冊》對護(hù)士的服務(wù)規(guī)范、職業(yè)道德以及業(yè)務(wù)能力、安全管理問題進(jìn)行約束，定期開展人才的培訓(xùn)工作，每季度對護(hù)理人員進(jìn)行一次考核，并制定考核標(biāo)準(zhǔn)。征集患者對于護(hù)理的建議，根據(jù)建議調(diào)整護(hù)理措施，優(yōu)化人力資源的配置。持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量，不斷總結(jié)、分析護(hù)理中存在、潛在的問題，并開會進(jìn)行探討，制定預(yù)防、改進(jìn)措施，確保護(hù)理人員明確護(hù)理責(zé)任，對護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化和監(jiān)督，按實(shí)際情況提出修改方案，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)定期抽查患者病房管理的質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)病房管理質(zhì)量。持續(xù)完善護(hù)理工作的流程，在治療中，給予患者全面檢查，根據(jù)其實(shí)際情況實(shí)施有效的健康教育。同時(shí)，要定期開展知識講座，并發(fā)放宣傳小冊普及習(xí)慣性自然流產(chǎn)相關(guān)知識，重點(diǎn)講述注意事項(xiàng)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究選擇自行研制的調(diào)查表評估患者的滿意度，百分制，不滿意：分?jǐn)?shù)少于40分；一般滿意：分?jǐn)?shù)在41～65分之間；滿意：分?jǐn)?shù)在66～85分之間；極其滿意：分?jǐn)?shù)大于86分[3]。該次研究選擇自行研制的調(diào)查表評估患者的依從性，百分制，不從性：分?jǐn)?shù)少于40分；一般從性：分?jǐn)?shù)在41～65分之間；從性：分?jǐn)?shù)在66～85分之間；完全從性：分?jǐn)?shù)大于86分。該次研究選擇抑郁自評量表與焦慮自評量表評估抑郁情況與焦慮情況，分?jǐn)?shù)高則抑郁、焦慮明顯[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)作出分析，（x±s）表示焦慮評分與抑郁評分，實(shí)施t檢驗(yàn)，（%）表示滿意度和依從性，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)滿意度

甲組總滿意度大于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037）。見表1。

2.2 總結(jié)依從性

甲組總依從率大于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P=0.025）。見表2。

2.3 總結(jié)焦慮評分與抑郁評分

甲組焦慮評分小于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.545，P=0.000）。甲組抑郁評分小于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.932，P=0.000）。見表3。

2.4 對比護(hù)理質(zhì)量評分

甲組護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

臨床中，習(xí)慣性自然流產(chǎn)會對患者心理、生理等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，一些患者甚至?xí)岩烧Ｈ焉?，同時(shí)還會受許多消極因素影響，致使不良反應(yīng)明顯增加，患者可能不依從治療。因此，對于習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者一定要做好護(hù)理工作，給予患者系統(tǒng)健康教育，確?；颊邔膊∮姓_的看法，配合治療以及護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員要熟練地掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，給予患者及家屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化溝通、交流，使患者自我保護(hù)意識以及調(diào)節(jié)能力抬高[5]。家庭支持對習(xí)慣性自然流產(chǎn)來說比較重要，所以就患者心理疏導(dǎo)時(shí)，也要對家屬做教育，確保家屬多陪伴患者，使患者情緒穩(wěn)定，使不良影響得到消除。同時(shí)護(hù)理人員工作的能力還要不斷強(qiáng)化，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行引導(dǎo)[6]。在醫(yī)院服務(wù)中，患者的護(hù)理服務(wù)非常重要，工作好壞和護(hù)理質(zhì)量高低可直接反映出醫(yī)院整體的服務(wù)水平。該次研究是通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)措施對患者的需要進(jìn)行不斷的滿足，實(shí)踐表明：在習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的價(jià)值很高，可持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行改善[7]。

綜上所述，在習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的價(jià)值很高，可明顯提高患者的依從性和滿意度，同時(shí)顯著改善焦慮與抑郁情況。

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（收稿日期：2018-04-20）