芻議醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的重要性

閻玉偉

[摘要] 通過(guò)查閱醫(yī)院財(cái)務(wù)管理文獻(xiàn)，總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與解決方案。提升醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中不僅提高了醫(yī)療改革管理的辦事效率，還獲得了醫(yī)療改革管理人士的一致贊同，對(duì)資金的經(jīng)營(yíng)管理有了很大的改善，為醫(yī)療改革提供了很大的幫助。所以醫(yī)療改革管理應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理方法，完善財(cái)務(wù)管理的制度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院財(cái)務(wù)；醫(yī)療改革管理；財(cái)務(wù)管理；重要性

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0113-02

醫(yī)療改革管理所需要的資金以及資金的運(yùn)轉(zhuǎn)以及其他的資金管理，都離不開(kāi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，只有財(cái)務(wù)管理正常執(zhí)行，才能確保醫(yī)院能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院是一個(gè)特殊的平臺(tái)，因此財(cái)務(wù)管理也具有其特殊性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)人員也就需要研究醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理方向以及經(jīng)營(yíng)策略，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，讓醫(yī)院能夠正常健康發(fā)展。所以對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，就需要特別的管理方法以及建立特殊的管理體系制度，可以從提升醫(yī)院工作人員自身的價(jià)值觀和經(jīng)濟(jì)觀以及專業(yè)能力，完善財(cái)務(wù)管理體系制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)的管理，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的預(yù)算能力，同時(shí)醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，切實(shí)讓醫(yī)院發(fā)揮其真正的作用，也能讓醫(yī)院能夠有對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收益，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)院能夠順利運(yùn)行下去?，F(xiàn)論述如下。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的重要性

在新形成的醫(yī)療改革制度中，規(guī)定了醫(yī)院不能對(duì)加成藥品進(jìn)行額外收費(fèi)，這一規(guī)定使醫(yī)院損失了一大筆收入，但是又很難從其他收入中填補(bǔ)這一項(xiàng)空缺，因此增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)院收入的不確定性，這些不可預(yù)知的經(jīng)濟(jì)因素也增加了醫(yī)院各方面的經(jīng)濟(jì)壓力。為找出醫(yī)院日后可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題，就必須要提高財(cái)務(wù)管理的水平和改進(jìn)財(cái)務(wù)管理的辦法，才能使醫(yī)院能夠保障自身的經(jīng)濟(jì)效益[1]。

2 改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的辦法

2.1 更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念

由于中國(guó)的社會(huì)的快速發(fā)展，人們的各種觀念都發(fā)生著潛移默化的影響，因此醫(yī)院必須要適應(yīng)現(xiàn)代的發(fā)展，在保留原有良好的原則外，需要摒除陳舊的財(cái)務(wù)管理思想，制定合理的科學(xué)財(cái)務(wù)管理制度。這就需要醫(yī)院從經(jīng)營(yíng)模式，資金管理，分配方式等方面進(jìn)行創(chuàng)新和轉(zhuǎn)變，提升管理者財(cái)務(wù)管理能力，不斷適應(yīng)社會(huì)環(huán)境及市場(chǎng)環(huán)境的變化，做好充分的準(zhǔn)備[2-5]。提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，不斷向新的管理方向前進(jìn)，將自身純粹的資金管理與社會(huì)的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理模式水平相適應(yīng)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理再上一個(gè)新的臺(tái)階。

2.2 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度

只有醫(yī)院有一個(gè)健全的財(cái)務(wù)管理制度，才能保證醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，能有一個(gè)良好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。目前醫(yī)院采取的預(yù)算管理辦法為“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用?！边@樣的預(yù)算管理其實(shí)是不到位的，經(jīng)常會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)超支，而讓醫(yī)院陷入困境。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)該要使實(shí)時(shí)的預(yù)算與當(dāng)前的實(shí)際情況相吻合，與各個(gè)部門(mén)的工作緊密聯(lián)系，切實(shí)做好醫(yī)院的預(yù)算工作，建立適當(dāng)?shù)闹贫?，并且按照制度?yán)格執(zhí)行，同時(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也要加強(qiáng)監(jiān)督，做好事后總結(jié)工作，有效保證醫(yī)院的預(yù)算管理體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)

從實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該要提高對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的重視程度，認(rèn)識(shí)到其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性。將內(nèi)部審計(jì)納入醫(yī)院的日程表，加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的管理，并提出嚴(yán)格的要求：力爭(zhēng)給審計(jì)人員各方面的支持，盡力為他們排除各方面的阻力，加強(qiáng)與其他部門(mén)的合作，讓內(nèi)部審計(jì)人員能夠很好地完成他們的職責(zé)。除此之外，醫(yī)院更應(yīng)該招納一批專業(yè)的具有良好的審計(jì)能力的人員作為醫(yī)院的審計(jì)工作人員，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，培養(yǎng)成為一支專業(yè)化高素質(zhì)的審計(jì)人才隊(duì)伍，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)他們的思想道德教育，端正他們的工作態(tài)度，具有良好的工作作風(fēng)，樹(shù)立一個(gè)優(yōu)秀文明的審計(jì)形象。

2.4 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)氣也越來(lái)越差，為避免不良事件的發(fā)生，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)固然要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，切實(shí)落實(shí)相關(guān)財(cái)務(wù)管理的工作，科學(xué)合理地制定一系列的監(jiān)督方案，并按照規(guī)定展開(kāi)監(jiān)督工作，嚴(yán)格要求財(cái)務(wù)管理的工作人員，遵守紀(jì)律，從而形成一個(gè)專業(yè)化高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，做好每一項(xiàng)本職工作，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠有一個(gè)良好的形象。

2.5 開(kāi)展精細(xì)化管理，降低醫(yī)療成本

在醫(yī)療改革的形勢(shì)下，醫(yī)院各方面的財(cái)務(wù)管理都面臨著不同的挑戰(zhàn)，因此對(duì)財(cái)務(wù)管理也有了更高的要求。醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)從不同程度上也有了不同的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院必須要從自身的有效經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，開(kāi)展精細(xì)化管理工作，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，科學(xué)合理安排醫(yī)院資金的支出與利用，提高資金的利用率，切實(shí)保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。①就需要降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，化解醫(yī)院的資金危機(jī)，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)核心力。②加強(qiáng)對(duì)成本的基本核算，清晰了解醫(yī)院的根本利益和整體利益，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院的工作人員，嚴(yán)禁各種浪費(fèi)的情況發(fā)生，提高辦事效率，合理地對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算，以降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本為最終目的，確保資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[6-8]。對(duì)于某些器材的購(gòu)買(mǎi)及使用安排專門(mén)的人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，避免浪費(fèi)，從而減少資金的支出。

2.6 加強(qiáng)與其他社區(qū)醫(yī)院的合作

醫(yī)療改革之后，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入了大量資金與精力，以至于優(yōu)質(zhì)醫(yī)院每天都是人山人海，醫(yī)院的工作人員十分忙碌，醫(yī)院病房不足等等問(wèn)題顯著，而那些社區(qū)的普通醫(yī)院卻無(wú)人問(wèn)津，這不利于當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展。因此就需要這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新思想，加強(qiáng)與其他社區(qū)醫(yī)院的合作，實(shí)現(xiàn)某些資源共享，完善社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，構(gòu)建新型的醫(yī)療系統(tǒng)格局，提升社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)水平，兩者相互結(jié)合一方面緩解了人民群眾的就醫(yī)壓力，另一方面也降低了優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的自身經(jīng)濟(jì)壓力。

2.7 合理籌集醫(yī)院所需的資金

合理籌集醫(yī)院所需資金已成為新型醫(yī)療改革形勢(shì)下生存與發(fā)展的至關(guān)重要的一部分。在現(xiàn)今醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)的形勢(shì)下，醫(yī)院的所必需的醫(yī)用設(shè)備及醫(yī)用技術(shù)也在不斷地加速更新，而這些設(shè)備與技術(shù)的更新僅靠當(dāng)?shù)卣膿芸钍沁h(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，也解決不了醫(yī)院的根本問(wèn)題，這就使得醫(yī)院的財(cái)政有了越來(lái)越大的壓力，日常支出也越來(lái)越多，入不敷出現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。不管是政府的投資還是醫(yī)院自身的籌集的資金，都無(wú)法滿足醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)。因此，醫(yī)院就可以通過(guò)貸款等融資手段和其他的渠道進(jìn)行籌集資金，擴(kuò)大醫(yī)院的收入渠道，讓醫(yī)院的收入增多，確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)營(yíng)。

2.8 改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的經(jīng)營(yíng)模式

醫(yī)療改革使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的方式的多方面發(fā)生了變化，故醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的經(jīng)營(yíng)模式、市場(chǎng)行為等都會(huì)受到不同程度的影響。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)及時(shí)了解市場(chǎng)變化以及時(shí)對(duì)經(jīng)營(yíng)模式做出對(duì)應(yīng)的調(diào)整。通過(guò)合理運(yùn)用經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用器材來(lái)提高資金利用率；還可以提高資金的利用質(zhì)量，打造適合自身醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)模式，順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，以此來(lái)降低自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升。

2.9 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營(yíng)

將醫(yī)院的各種紙質(zhì)表格信息，整理好后將其錄制入互聯(lián)網(wǎng)，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)不同的數(shù)據(jù)并將其分類，既減少了人工計(jì)算的麻煩，也增加了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；直接采用互聯(lián)網(wǎng)管理不僅順應(yīng)了當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，也大大提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的辦事效率。

2.10 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

為防止醫(yī)院工作人員徇私舞弊行為的發(fā)生，醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行相互牽制，授權(quán)批準(zhǔn)控制的原則，提升工作人員的工作素養(yǎng)以及自身的道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹(shù)立一個(gè)良好的服務(wù)形象；加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)的能力，不斷適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化和提高應(yīng)對(duì)不同特殊情況的應(yīng)急能力，避免不必要事件的發(fā)生[9-10]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理雖然存在著各方面的問(wèn)題，但是它在醫(yī)療改革管理中仍然有著很大的作用，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，不僅減輕了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的創(chuàng)新能力，健全醫(yī)院管理制度，提高工作人員的綜合素養(yǎng)，從而讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠健康發(fā)展，確保醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

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（收稿日期：2018-01-13）