養(yǎng)老機構老年護理管理的現狀分析及對策建議

劉世英 唐麗 費玲

[摘要] 目的 對養(yǎng)老機構老年護理管理的現狀進行分析，探討提高護理管理的建議。方法 采取問卷調查的方式在該養(yǎng)老機構中隨機抽取40家進行調查，針對養(yǎng)老機構老年人、養(yǎng)老機構護理工作人員以及養(yǎng)老機構負責人發(fā)放調查問卷，對不同人群的調查結果進行匯總分析。結果 養(yǎng)老機構負責人的年齡較大，其對老年護理管理沒有清晰的思維或模式；護士人員數量較少，薪資水平較低，對老年人的護理實施效果較差；老年人對護理的滿意度也較低。結論 養(yǎng)老機構需要進一步提高護理管理工作的力度，提高護理質量，促進老年護理工作的有效性。

[關鍵詞] 養(yǎng)老機構；老年護理管理；護理質量；護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0026-02

Analysis of Status and Suggestions of Strategies of Senile Nursing Management in the Old-age Care Institutions

LIU Shi-ying， TANG Li， FEI Ling

Department of Nursing， Luzhou Social Welfare Institute， Luzhou， Sichuan Province， 646000 China

[Abstract] Objective To analyze the status of senile nursing management in the old-age care institutions and study the improvement suggestions of nursing management. Methods 40 old-age care institutions in our city were selected for survey， and the questionnaires were issued to the senile people， nursing staff and responsible persons in the old-age care institutions， and the survey results of different groups were summarized and analyzed. Results The age of responsible persons in the old-age care institutions was older， having no clear thought and model of the senile nursing management， and the nurses were fewer， and the salary level was low， and the implementation effect of senile nursing was worse， and the satisfactory degree of senile people to nursing was lower. Conclusion The old-age care institutions need to further improve the nursing management work， improve the nursing quality and promote the effectiveness of senile nursing work.

[Key words] Old-age care institution； Senile nursing management； Quality of care； Nursing satisfactory

近年來，我國的老年人口不斷增多，這給社會帶來了較大的負擔，為了提高老年人的生活質量，為其提供更好的服務，全國各地的養(yǎng)老機構逐漸建立起來，且運轉較好。養(yǎng)老機構主要是為老人提供充分的生活護理以及照料等服務，而老年人的身體健康狀況總體較差，對事物的認知也不斷下降，還存在較大的死亡風險，對于護理服務工作來說，養(yǎng)老機構的護理服務屬于潛在與現存風險均很大的群體[1]。對養(yǎng)老機構的護理管理現狀進行分析，探討其中存在的不足，從而進行針對性的改進。

1 臨床資料

2016年11月，對工作所在市的養(yǎng)老機構進行隨機抽取40家進行自制問卷調查，其中針對部分護理人員發(fā)放問卷，距離較近的養(yǎng)老機構實施走訪調查，較遠的養(yǎng)老機構采取電話聯(lián)系負責人，然后郵寄調查問卷，由養(yǎng)老機構負責人代為發(fā)放問卷和調查后寄回。針對養(yǎng)老機構不同人群分布設計了不同問卷進行發(fā)放，具體情況見表1。

2 結果

2.1 40家養(yǎng)老機構人員狀況

40家養(yǎng)老機構的負責人年齡36～56歲，其文化程度為，高中6名，大專14名，本科15名，研究生5名。護理人員合計430名，其中有護理員378名，占87.91%，護士人員52名，占12.09%，護士人員中有超過75%是大型養(yǎng)老機構的人員。老年人人數與護理人員人數的比例為8：1，養(yǎng)老機構的護理人員較少，且多數沒有上崗證件，也沒有采取有效的分級管理，薪資水平也很低，平均為1 875.4元。

2.2 養(yǎng)老人員對所在養(yǎng)老機構護理工作的滿意度評價

通過對調查問卷的分析看出，其中有72%的老年人表示對養(yǎng)老機構的護理工作滿意，有28%的老年人不滿意。對其不滿意的原因調查發(fā)現，多數老年人表示護理服務工作的落實較差，存在多次（3次以上）護理失誤或不良事件的情況；有較少老年人表示沒有得到相關的護理體驗，生活基本屬于自理情況。老人對風險事故的認識較為缺乏，對風險事故發(fā)生后的緊急處理能力也較差。

2.3 養(yǎng)老機構負責人的問卷調查結果

對于養(yǎng)老機構的護理質量狀況的調查中，有26家養(yǎng)老機構表示有定期實施護理質量評估，有14家表示沒有實施定期護理質量評估辦法。而進行護理質量評估的26家中，有9家是負責人進行評估，有17家屬于“行政人員、院辦組織或測評小組等”負責進行評估。護理質量評價的方式為，采取養(yǎng)老機構護理實施情況調查表，護理人員護理知識考核，護理風險調查以及福利機構規(guī)范等。

對于護理風險的管理情況進行調查得知，只有12家養(yǎng)老機構對護理風險進行了相關的評估和了解，其中有7家聘請醫(yī)師或護士長等人員進行評估，其評估的主要資料和工具是老人的入住協(xié)議、醫(yī)療證明、試住協(xié)議、體驗資料等。通過對養(yǎng)老機構的走訪調查得知，有1家養(yǎng)老機構發(fā)生過老人摔倒致骨折，1家發(fā)生過老人意外死亡的情況。

3 關于養(yǎng)老機構老年護理管理的建議

3.1 對各養(yǎng)老機構實施規(guī)范化的管理

對于養(yǎng)老機構來說，護理工作是其中十分重要的工作內容，護理質量的高低關系到老年人的生活質量以及基本的活動安全性。近年來，我國的養(yǎng)老機構不斷增多，而對于養(yǎng)老機構的運行管理較為松懈，使得養(yǎng)老機構的運行效率降低，降低了機構內老年人的生活質量[2]。在該次的調查研究中，養(yǎng)老機構護士人員較少，其薪資水平也較低，使得護士人員的工作積極性也很差。此外，護理人員多數沒有取得相關的上崗證書，其護理知識水平也不能得到保證。所以，必須對各養(yǎng)老機構實施規(guī)范化的管理，政府部門也需要提高對養(yǎng)老機構的監(jiān)管力度，鼓勵專業(yè)人員積極探索養(yǎng)老機構的護理管理方法，建立系統(tǒng)化、標準化的護理管理辦法[3]。另外，為了促進養(yǎng)老機構運行的有效性，降低糾紛的發(fā)生，需要積極建立和完善相關的法律法規(guī)，使得養(yǎng)老機構的運行具有法律依靠，規(guī)范參考。

3.2 全面提高養(yǎng)老機構服務人員的素質

由于老年人大多數身體狀況較差，其活動受限，生活自理能力較低，這對養(yǎng)老機構服務人員的知識與經驗均具有更高的要求，而如何才能提高護理水平，保證護理質量，使得老年人能享受到較好的護理服務，這是每個養(yǎng)老機構、政府、社會均需要高度關注的問題[4]。那么，養(yǎng)老機構需要采取科學的人才聘選機制，從社會中招聘具有一定知識水平與經驗的人員到機構中。政府應適當提高對養(yǎng)老機構的補助標準，采取相關的鼓勵和發(fā)展政策鼓勵社會人才積極參與到養(yǎng)老機構服務工作中，滿足養(yǎng)老機構對人才以及資金的基本需求。此外，對于養(yǎng)老機構的建立和運行，采取良好的競爭機制和審核標準，加強對養(yǎng)老機構護理人才隊伍的培養(yǎng)，促進養(yǎng)老機構的服務人才不斷完善。由于養(yǎng)老機構的工作要求較高，而相應的薪資水平又較低，使得大多數社會人才不愿投入到養(yǎng)老機構服務工作中，也導致了養(yǎng)老機構的人員缺乏的情況[5]。所以，還需要加強社會人才崗位培訓力度，轉變社會人才對養(yǎng)老護理的認識，增強專業(yè)教育，使得人才隊伍得到持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。最后，醫(yī)院需要結合實際的工作情況，積極派請具有較高護理水平的護士人員至養(yǎng)老機構中宣傳護理知識，傳授護理經驗，提高養(yǎng)老機構護理人員的護理專業(yè)知識。養(yǎng)老機構也應該根據實際的人員狀況，采取分級管理的辦法，職位的提升以及護理水平能力相結合，再讓職位的高低與薪資水平相結合，不斷提高養(yǎng)老機構人才管理的有效性。

3.3 加強養(yǎng)老機構護理風險管理

入住養(yǎng)老機構的老年人中，大多數屬于孤獨老人，其沒有子女或子女受到事物的耽擱無法照料老人，但是老年人的身體狀況不斷降低，存在的疾病風險以及死亡風險不斷增大。當出現相關風險事項時，就會引起一些糾紛。所以，為了降低糾紛的發(fā)生，相關法律法規(guī)必須健全，其次是養(yǎng)老機構的相關基礎設施需要完善，比如老人活動的道路與樓梯均需要具備穩(wěn)靠的扶手，地面或路面應具有防滑的效果，其他設施的建立應符合國家規(guī)定標準，且通過相關審查人員認真核查[6]。在接收老年人時，需要對老年人的身體狀況進行有效評估，尤其是一些嚴重的老年疾病以及很可能導致較大風險事項的疾病，例如心腦血管疾病、精神疾病、嚴重的抑郁疾病等，從而才能根據養(yǎng)老機構的能力選擇接收與否，對于接收的老年人，采取針對性的管理辦法。對于有親屬的老年人，養(yǎng)老機構需要與其親屬進行良好的溝通，全面了解老年人的狀況，做好記錄。定期向老年人的家屬報告老年人的身體狀況，爭取其親屬增加探訪老年人的次數，緩解老年人的孤獨感。

綜上所述，該次研究得知，養(yǎng)老機構負責人的年齡較大，其對老年護理管理沒有清晰的思維或模式；護士人員數量較少，薪資水平較低，對老年人的護理實施效果較差；老年人對護理的滿意度也較低。因此，養(yǎng)老機構需要進一步提高護理管理工作的力度，提高護理質量，促進老年護理工作的有效性。

[參考文獻]

[1] 陳江瓊，劉婷婷，張迎迎，等.天津市養(yǎng)老機構護理人力配置及專業(yè)培訓現況調查[J].護士進修雜志，2017（15）：1386-1389.

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[3] 梁敏怡，毛寧，陳文戈，等.養(yǎng)老機構服務管理系統(tǒng)的設計與實現[J].科技創(chuàng)新與應用，2017（5）：1-2.

[4] 趙凌波，葛煒，韓慧慧，等.寧波市養(yǎng)老護理服務體系建設現狀及對策分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2016（1）：83-85.

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[6] 胡曄.芻議養(yǎng)老機構老年護理管理現狀及建議[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015（13）：142-143，146.

（收稿日期：2018-01-25）