血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用研究

朱艷霞

[摘要] 目的 研究血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用。方法 收集2015年2月—2017年2月于該院體檢中心進(jìn)行體檢，結(jié)果顯示患者身體健康的血液樣本240名作為該次研究對象，在不同比例的抗凝劑、不同的保存時間、不同的保存溫度條件下檢測患者血液細(xì)胞的相關(guān)指標(biāo)，研究影響檢驗結(jié)果的關(guān)鍵因素。結(jié)果 使用不同比例的抗凝劑血液相關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本放置時間不同，其檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），時間越短結(jié)果越準(zhǔn)確;血液樣本放置溫度不同，其檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），常溫下檢測結(jié)果可信度高。結(jié)論 血液細(xì)胞檢測結(jié)果會受到多種因素的影響，為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員和檢測人員應(yīng)嚴(yán)格控制每一個環(huán)節(jié)，為臨床提供可靠數(shù)據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血液細(xì)胞檢驗;質(zhì)量控制;醫(yī)學(xué)檢驗;研究

[中圖分類號] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0149-02

血液細(xì)胞檢驗也稱為血常規(guī)檢驗，用于診斷血液疾病，是臨床上一種常用的檢驗手段，檢驗過程中主要針對患者血液中血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（HGB）進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果對疾病的診斷具有重要的價值，但是結(jié)果容易受多方面因素的影響[1-2]。該文以240名于該院2015年2月—2017年2月進(jìn)行血液細(xì)胞檢測的患者資料為研究對象，探討了影響檢驗結(jié)果的相關(guān)因素，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院體檢中心進(jìn)行體檢，結(jié)果顯示患者身體健康的血液樣本240例作為此次研究對象，患者中男120例，女120例，年齡27～73歲，平均（43.12±2.14）歲，A型血患者60例，B型血患者56例，O型血患者65例，AB型血患者59例。

1.2? 檢驗方法

所有參與研究的患者都清晨空腹采靜脈血。

1.2.1 抗凝劑配比? 將EDTA-K2抗凝劑同時稀釋成1：5 000和1：10 000兩種比例，再將同樣比例的靜脈血進(jìn)行混合搖勻，平均分成240份，上機(jī)檢測。

1.2.2 血液存儲溫度和時間研究? ①將患者血液樣本混合后搖勻，平均分成480份，進(jìn)行編號。②：將1～240號放置在室溫下，在不同時間點對樣品進(jìn)行檢測，具體做法為：30 min時檢測1～80號樣本;2 h時檢測81～160號樣本;5 h時檢測161～240號樣本。③將241～480號樣本存儲在5℃環(huán)境下，在不同時間點對樣品進(jìn)行檢測，具體做法為：30 min時檢測1～120號樣本;2 h時檢測121～240號樣本.

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較不同比例抗凝劑、不同保存溫度、不同保存時間等因素對血液中PLT、WBC、RBC和 HGB水平的影響。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制過程中所獲得的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的年齡以及研究過程中獲得的檢驗結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同比例抗凝劑對血液細(xì)胞檢測結(jié)果的影響

在檢驗血液細(xì)胞的過程中，EDTA-K2抗凝劑應(yīng)該嚴(yán)格按照1：10 000的比例來進(jìn)行稀釋，否則會對檢測結(jié)果產(chǎn)生較大影響，經(jīng)過分析檢測和數(shù)據(jù)比較，不同比例EDTA-K2抗凝劑條件下血液PLT、WBC、RBC和HGB含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2? 不同放置時間對檢測結(jié)果的影響

采取的血液在室溫下保存，放置不同時間對檢測結(jié)果具有較大影響，2 h、5 h檢測結(jié)果與30 min相比，血液PLT、WBC、RBC和HGB含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3? 低溫放置環(huán)境下不同放置時間對檢測結(jié)果的影響

采取的血液在低溫下保存，放置30 min和2 h檢測結(jié)果差異較大，血液中PLT、WBC、RBC和HGB含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3? 討論

血液細(xì)胞檢驗在臨床上屬于常規(guī)檢驗，目的是獲得患者血液中血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（HGB）含量，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)檢驗結(jié)果判斷患者的病情發(fā)展情況，進(jìn)而找到準(zhǔn)確的治療方案，幫助患者恢復(fù)身體健康[3]。因此，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性在臨床指導(dǎo)中具有重要意義。相關(guān)研究研究表明，抗凝劑比例、血液存儲時間和存儲溫度都會對結(jié)果造成影響，因此，為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要從以下幾個方面入手：①提高相關(guān)人員的素質(zhì)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作對操作人員具有較高的技術(shù)要求，需要在掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)常識的基礎(chǔ)上熟練檢驗檢測技術(shù)，因此，相關(guān)人員必須經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和考核后才能上崗操作。②全面獲取患者信息，每一份待測樣本需要包含患者的性別、年齡、病史、樣本采集時間、患者用藥情況等信息，因為不同特征的群體，其血液檢測的結(jié)果會有不同，只有掌握了相關(guān)信息，才能判別檢測結(jié)果的正確性。③抗凝劑比例的控制，目前臨床上多實用EDTA-K2作為抗凝劑，其比例配置的差異，會嚴(yán)重影響檢測結(jié)果，大量研究資料顯示，抗凝劑的比例越大，血液中PLT、WBC、RBC和HGB相關(guān)水平越低。④樣本存儲時間和溫度的控制，由于血液中的生物活動處于變化的水平，放置時間越長，其形態(tài)發(fā)生的變化越大，因此采集后必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成檢測;同時，樣本采集后盡量常溫存儲，低溫會對參數(shù)造成較大差異[4-6]。

該次研究表明，抗凝劑的比例越高，血常規(guī)相關(guān)參數(shù)水平越低（P<0.05）;室溫條件下，放置不同時間檢測結(jié)果具有較大差異（P<0.05）;低溫環(huán)境下，放置30 min和放置2 h血液中PLT、WBC、RBC和HGB水平具有較大變化（P<0.05）。這與張紅祥[7]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，抗凝劑比例、血液存儲時間和存儲溫度等因素都會對血液細(xì)胞檢驗結(jié)果造成影響，因此為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員和檢測人員應(yīng)嚴(yán)格控制每一個環(huán)節(jié)，為臨床提供可靠數(shù)據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王瑩.血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：172.

[2]? 馮春艷，張婧，夏曉燕，等.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（43）：8326-8327.

[3]? 張正鵬.臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制[J].大家健康，2017，11（5中旬版）：161-162.

[4]? 陳鳳羽.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討[J].保健文匯，2014，12（3）：104-105.

[5]? 郭新玲，呂惠娟.臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：51-52.

[6]? 李亞勤.血液細(xì)胞檢驗中的注意事項及質(zhì)量控制探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，12（24）：353-354.

[7]? 張紅祥.血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制問題探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：78-79.

（收稿日期：2018-05-26）