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張會青 鄭月花 張磊 王艷飛 隋英杰
[摘要] 目的 了解壽光市居民全人口冠心病急性事件發(fā)病情況,為制定預防和控制冠心病防控對策提供科學依據(jù)。方法 對2014年壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病監(jiān)測資料進行分析。結(jié)果 2014年壽光市合計報告冠心病急性事件1 803例,發(fā)病率為168.99/10萬(1 803/1 066 901)。其中男性944例,女性859例,發(fā)病率分別為175.35/10萬(944/538 343)、162.52/10萬(859/528 558),男女差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。15歲以上居民冠心病急性事件發(fā)病率為198.51/10萬(1 803/908 273),其中男性207.94/10萬(944/453 975),女性189.08/10萬(859/454 298),男女間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。15~44歲組、45~64歲組和65歲以上組冠心病急性事件發(fā)病率分別為10.97/10萬、90.75/10萬、1045.17/10萬,發(fā)病率隨年齡組增加而劇增。15歲~組冠心病急性事件發(fā)病率男性、女性分別為15.33/10萬、6.41/10萬,45歲~組冠心病急性事件發(fā)病率男性、女性分別129.12/10萬、52.28/10萬,男女間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),65歲~組男女間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。65歲以上年齡組占冠心病急性事件總發(fā)病數(shù)的81.09%。全人群冠心病急性事件各種類型發(fā)病構(gòu)成,以急性心肌梗死為主,計1 660例,占92.07%,冠心病猝死143例,占7.93%。急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為155.59/10萬、13.40/10萬,男女間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),其中15歲以上急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為182.76/10萬、15.74/10萬。結(jié)論 壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病較高,發(fā)病隨年齡增加呈明顯上升趨勢;15~64歲青壯年居民男性較女性高發(fā);65歲以上老年人為主要高發(fā)人群。
[關(guān)鍵詞] 冠心??;急性事件;發(fā)病率;監(jiān)測;壽光市
[中圖分類號] R181.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)04(a)-0175-03
冠心病急性事件是嚴重威脅人類健康和生命的主要常見疾病之一,且患病率呈逐年上升趨勢[1]。壽光市作為省級心腦血管疾病監(jiān)測點,2008年啟動了冠心病急性事件發(fā)病登記報告監(jiān)測工作。為了解壽光市居民全人口冠心病急性事件發(fā)病情況和流行特征,為制定預防和控制冠心病急性事件對策提供科學依據(jù),該文對2014年壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病監(jiān)測資料進行分析。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
冠心病急性事件資料來源于該市的慢病監(jiān)測報告系統(tǒng)。人口資料來源于壽光市公安局。2014年合計監(jiān)測常駐居民1 066 901人,冠心病急性事件死亡共計1 803例。其中監(jiān)測男性居民538 343人,女性居民528 558人。監(jiān)測0~14歲、15~44歲、45~64歲,和65歲以上年齡組居民分別為158 628人、446 620人、321 771人、139 882人。
1.2 監(jiān)測方法
凡該市常住人口,在各級醫(yī)療機構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的,經(jīng)臨床或病理、心電圖、X線、CT檢查,首次確診的新發(fā)病例(急性心肌梗死、冠心病猝死),均要進行登記并通過山東省慢病監(jiān)測系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。發(fā)病28 d后再次急性發(fā)作,按新發(fā)病例報告。應用ICD-10將冠心病急性事件分為急性心肌梗死、冠心病猝死。壽光市疾病預防控制中心日常定期對報卡進行審核,對重卡進行合并刪除,每月抽取10%報告卡片進行信息準確性復核,每年底開展1次漏報調(diào)查、隨訪與死亡補發(fā)病。漏報率<5%,項目填寫完整率>95%,項目填寫符合率>95%,編碼正確率>95%。
1.3 統(tǒng)計方法
通過山東省慢病監(jiān)測系統(tǒng),按照確診日期為2013年1—12月,以Excel形式下載壽光市2014年冠心病急性事件發(fā)病數(shù)據(jù),使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。對資料進行描述性分析。計數(shù)資料采用(%)表示率的比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 總發(fā)病情況
2014年共計報告冠心病急性事件1 803例,發(fā)病率為168.99/10萬。其中男性944例、女性859例,發(fā)病率分別為175.35/10萬、162.52/10萬。不同性別發(fā)病率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.60,P>0.05)。見表1。
2.2 各種類型發(fā)病構(gòu)成及發(fā)病率
2014年全人群冠心病急性事件各種類型發(fā)病構(gòu)成,以急性心肌梗死為主,共1 660例,占92.07%,冠心病猝死143例,占7.93%。男女發(fā)病構(gòu)成一致,均以急性心肌梗死為主。全人群總?cè)丝跀?shù)為1 066 901,急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為155.59/10萬、13.40/10萬。不同性別急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.37、0.28,P>0.05)。見表1。
2.3 不同性別各年齡組冠心病急性事件發(fā)病率
2014年全人群冠心病急性事件發(fā)病率,0~14歲組、15~44歲組、45~64歲組和65歲以上組發(fā)病率分別為0.00/10萬、10.97/10萬、90.75/10萬、1 045.17/10萬,發(fā)病率隨年齡組增加而劇增。15歲以上居民冠心病急性事件總發(fā)病率198.51/10萬(1 803/908 273),其中男性207.94/10萬(944/453 975),女性189.08/10萬(859/454 298),男性發(fā)病率高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.08,P<0.05)。其中65歲以上年齡組占冠心病急性事件總發(fā)病數(shù)的81.09%。15~44歲組、45~64歲組、65歲以上組冠心病急性事件發(fā)病率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=268.33,P<0.01)。15~44歲組、45~64歲組冠心病急性事件發(fā)病率,男女間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.08、52.38,P<0.01),65歲以上組男女間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.98,P>0.05)。見表2。2.4 不同年齡組各種類型冠心病急性事件發(fā)病情況
2014年壽光市居民0~14歲組冠心病急性事件無發(fā)?。?/158 628),15~44歲組、45~64歲組和65歲以上組居民急性心肌梗死發(fā)病率分別為10.75/10萬(48/446 620)、86.40/10萬(278/321 771)、953.66/10萬(1 334/139 882),冠心病猝死分別為0.22/10萬(1/158 628) 、4.35/10萬(14/321 771)、91.51/10萬(128/139 882),急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病均隨年齡組增加而增加。15~44歲組、45~64歲組、65歲以上組急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=252.38、16.32,P<0.01)。15歲以上居民急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為182.76/10萬(1 660/908 273)、15.74/10萬(143/908 273)。0~14歲組無發(fā)病,15~44歲組、45~64歲組和65歲以上組冠心病冠心病急性事件發(fā)病率均以急性心肌梗死為第1位。
3 討論
資料表明2014年壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病率高達168.99/10萬,高于2013 年濟南市(101.4/10萬)[2]及2012年哈爾濱市(109.24/10萬)[3], 低于2011年張家港市(239.94/10萬)[4]。2014年死因監(jiān)測資料顯示壽光市居民冠心病急性事件死亡共計1 422例,病死率高達78.86%(1 422/1 803),死亡率達133.28/10萬,在總死因中所占的比例為20.31%(1 422/7 001),已成為我市居民的第二位致死原因,可能與居民生活方式的改變、生活工作壓力大等因素有一定關(guān)系??梢妷酃馐芯用窆谛牟〖毙允录l(fā)病形勢嚴峻,遏制心血管慢性病的發(fā)生,降低冠心病急性事件病死率,已成為我市慢性病防控面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。
2014年壽光市居民男性、女性冠心病急性事件發(fā)病率分別為175.35/10萬、162.52/10萬,男女差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。全人群急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為155.59/10萬、13.40/10萬,均高于2013 年濟南市(40.0/10萬、7.5/10萬)[2]和河南省輝縣市2008—2010年(11.38/10萬、0.16/10萬)[5],男女間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但是15歲以上居民冠心病發(fā)病率,男性、女性分別為207.94/10萬,189.08/10萬,男女間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與有關(guān)報道一致[6]。15~44歲組、45~64歲組冠心病發(fā)病率,男性高于女性(P<0.01),而65歲以 上組男女間冠心病發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)??梢?5~64歲青壯年男性較女性冠心病急性事件發(fā)病機率更大,可能與青壯年男性較女性勞動強度大、工作環(huán)境壓力大、吸煙酗酒機會多等因素有一定關(guān)系。
2014年全人群冠心病急性事件發(fā)病構(gòu)成,以急性心肌梗死為主,計1 660例,占92.07%,冠心病猝死143例,占7.93%。男女發(fā)病構(gòu)成一致,均以急性心肌梗死為主。全人群冠心病急性事件發(fā)病率,0~14歲組、15~44歲組、45~64歲組和65歲以上組發(fā)病率分別為0.00/10萬、10.97/10萬、90.75/10萬、1 045.17/10萬。居民急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率均隨年齡組增加而劇增。其中65歲以上年齡組占冠心病急性事件總發(fā)病數(shù)的81.09%。該研究表明我市冠心病急性事件高發(fā)人群集中在65歲以上人群??梢?5歲以上老年人是冠心病急性事件防控的重點人群,加強65歲以上老年人健康體檢,加大高危人群的篩查與干預,加強冠心病患者管理,對預防冠心病急性事件發(fā)病具有重要意義。
急性冠心病事件只是冠心病最嚴重的表現(xiàn)形式,它的發(fā)病率不僅受人群冠心病危險因素水平的影響,也與冠心病其它表現(xiàn)形式,如穩(wěn)定和不穩(wěn)定性心絞痛的治療控制狀況有關(guān)。研究顯示心電圖運動試驗陽性、父母有冠心病史、TG增高,平均血壓增高、職業(yè)性精神緊張及血清TC增高等是影響冠心病發(fā)病的6個主要危險因素[6],建議加大全民健康生活方式宣傳,包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等,動員全民積極控制血壓、血脂、血糖和體重指數(shù),降低心腦血管疾病的發(fā)病危險,提高全民防控慢性病的能力。同時要以基本公共衛(wèi)生服務為依托,在做好居民健康檔案建檔的基礎(chǔ)上,做好冠心病患者與高危人群發(fā)現(xiàn)、管理工作,加強干預,做到早防早治,降低冠心病急性事件的發(fā)病率,是當前該市慢病防控工作的首要任務。
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(收稿日期:2018-02-08)