積極探索婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)新模式

郭艾華

[摘要] 衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)正處改革之際，探索婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的新模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生辦的雙效職能，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)、人才、設(shè)備、業(yè)務(wù)、信息的共享互通，達(dá)到1+1>2的效果，該縣通過(guò)積極探索和試點(diǎn)運(yùn)行，對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)采取“一體六共”新模式，促成了婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的深度融合，有利于衛(wèi)生計(jì)生工作的順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 婦幼保??；計(jì)劃生育；新模式

[中圖分類號(hào)] R172 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0197-02

[Abstract] The health family planning institutions are reforming， and the exploration of maternal and infant healthcare and family planning technical service new model is of important realistic significance. How to realize the double functions of health and family planning office， give play to the advantages of the internet， realize the sharing and intercommunication of technology， talent， equipment， business and information and reach the effect of 1+1>2 has been actively explored and conducted by this county and the new model of “a whole six common” of maternal and infant healthcare and family planning technological service can promote the deep integration of maternal and infant healthcare and family planning service， which is conductive to the successful operation of health family planning.

[Key words] Maternal and infant healthcare； Family planning； New model

從職能上講，婦幼保健與計(jì)劃生育分屬于衛(wèi)生與計(jì)生兩個(gè)不同的范疇。自2013年國(guó)家計(jì)生委印發(fā)《優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合作的新模式逐步被探索和應(yīng)用。該縣通過(guò)積極探索和試點(diǎn)運(yùn)行，對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)采取“一體六共”新模式，促成了婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的深度融合，有利于衛(wèi)生計(jì)生的工作順利進(jìn)行。

1 實(shí)施“一體六共”，建立婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)新模式

管理機(jī)構(gòu)一體：以市婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體單位，各縣區(qū)街區(qū)理順?gòu)D幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的關(guān)系，將計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)并入婦幼保健機(jī)構(gòu)，以各縣區(qū)街區(qū)婦幼保健劃生育服務(wù)站為成員單位。按照服務(wù)的設(shè)施完整化，操作流程規(guī)范化、環(huán)境溫馨化、個(gè)性新穎化、團(tuán)隊(duì)高效化的標(biāo)準(zhǔn)，加快婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的建設(shè)進(jìn)程，加大資源的整合力度，在保證基礎(chǔ)穩(wěn)定的前提下，逐漸擴(kuò)大整合的范圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的雙重職效的一體化管理。

技術(shù)共有：在核心醫(yī)院成立4大部門(mén)，分別為婦科保健部門(mén)、幼兒科保健部門(mén)、孕產(chǎn)科保健部門(mén)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)，并設(shè)立多個(gè)特色科室，逐步實(shí)現(xiàn)“科有專醫(yī)、醫(yī)有所長(zhǎng)、病有專藥”的格局。例如成立的高齡孕產(chǎn)婦門(mén)診，錯(cuò)時(shí)門(mén)診和全年無(wú)休日門(mén)診，對(duì)全市育齡婦女進(jìn)行受孕知識(shí)、受孕技巧和時(shí)機(jī)的詳細(xì)講解，對(duì)孕周>28周和待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行分類管理，對(duì)合并有糖尿病、心臟病、高血壓等疾病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行專門(mén)管理，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。并成立危重產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)急技術(shù)小組，設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急方案，通過(guò)多學(xué)科的快速協(xié)調(diào)合作，加強(qiáng)危重產(chǎn)婦和新生兒的急救和搶救工作，以進(jìn)一步確保危重產(chǎn)婦和新生兒的安全。

人才共有：核心醫(yī)院派遣專業(yè)婦科、兒科、產(chǎn)科的骨干人員組成技術(shù)小組，通過(guò)參加村級(jí)計(jì)生會(huì)議開(kāi)展政策宣講、技術(shù)指導(dǎo)等。技術(shù)小組接受縣區(qū)街區(qū)基層技術(shù)人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)，成員單位定期組織基層技術(shù)人員到核心醫(yī)院實(shí)訓(xùn)輪崗?；鶎蛹夹g(shù)人員也可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，申請(qǐng)參加核心醫(yī)院的專題會(huì)議，提高自己的的業(yè)務(wù)水平。

設(shè)備共有：加大對(duì)核心醫(yī)院的投資，購(gòu)買新型麻醉劑、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)設(shè)備，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行改造，對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行升級(jí)。建立遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，孕產(chǎn)婦可通過(guò)遠(yuǎn)程在線聯(lián)系醫(yī)生，了解孕產(chǎn)婦和胎兒的安全狀況。核心醫(yī)院的所有輔助設(shè)備均對(duì)成員單位開(kāi)放，發(fā)放制式統(tǒng)一的檢查申請(qǐng)表，若患者在成員單位開(kāi)具了檢查申請(qǐng)表，可直接持有檢查申請(qǐng)表到核心醫(yī)院檢查，享受優(yōu)先檢查的待遇，并打8折優(yōu)惠。

業(yè)務(wù)共進(jìn)：以下9項(xiàng)內(nèi)容為重點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)的開(kāi)展，主要包括婦幼重大公共衛(wèi)生管理、孕產(chǎn)婦管理、幼兒管理、免費(fèi)孕前檢查管理、免費(fèi)癌癥篩查管理、避孕藥具的發(fā)放、母子健康手冊(cè)的發(fā)放、計(jì)生宣傳、計(jì)生節(jié)育手術(shù)，實(shí)現(xiàn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的互通互進(jìn)。為實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的快速開(kāi)展和落實(shí)，制定鎮(zhèn)村兩級(jí)的考核制度，定期召開(kāi)婦幼保健例會(huì)，定期開(kāi)展婦幼保健的技術(shù)推廣培訓(xùn)，對(duì)內(nèi)部的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。

信息共享：利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷，對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)的各類相關(guān)信息進(jìn)行整合和統(tǒng)一管理。該新模式開(kāi)發(fā)出母子健康管理平臺(tái)系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要分為基本信息、孕前管理保健、孕期管理保健、幼兒管理保健、預(yù)防接種和信息管理5個(gè)模塊。該系統(tǒng)整合了基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的孕期管理保健和幼兒管理保健，在其基礎(chǔ)上添加了孕前優(yōu)生檢查、預(yù)防接種、分娩情況、出生記錄以及隨訪提醒等窗口，使母子健康管理系統(tǒng)與本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合在一起。通過(guò)二代身份證進(jìn)行信息管理，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的信息共享。通過(guò)對(duì)全市婦、產(chǎn)、兒的信息搜集整合，定期進(jìn)行匯總和整理，可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)公布床位利用情況和工作量，一方面可以引導(dǎo)患者有序就診，另一方面可督促衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，有效保障母子安全。

多方共贏：制定《常見(jiàn)疾病分級(jí)治療指南》，對(duì)常見(jiàn)疾病的診療范圍和轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行規(guī)范，建立上下聯(lián)動(dòng)、分工合作的診療模式。村級(jí)醫(yī)生收集婦女兒童基本信息，建立檔案，實(shí)現(xiàn)每年2次免費(fèi)查體。對(duì)于危重患者可通過(guò)轉(zhuǎn)診綠色通道，將患者及時(shí)運(yùn)送到核心醫(yī)院進(jìn)行救治，從醫(yī)資、設(shè)備、技術(shù)等方面均予以保障，進(jìn)行無(wú)條件救助，待患者病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后則轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)大病在核心醫(yī)院治療、小病在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院治療，形成急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、分工合作的診療模式，推動(dòng)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)、大病不出市”的治療體系，實(shí)現(xiàn)規(guī)范轉(zhuǎn)診、高效治療、方便群眾的新診療格局，實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院或村級(jí)衛(wèi)生院、人民群眾的多方共贏。

2 做好“四個(gè)優(yōu)化”，將核心醫(yī)院做強(qiáng)做大

優(yōu)化硬件建設(shè)：在購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備的同時(shí)，再加大投資，整合LIS、PACS等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助查詢、自助打印等自助操作功能；引進(jìn)“天使工作站”“嬰兒防盜系統(tǒng)”等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的全程監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格按照國(guó)家ICU標(biāo)準(zhǔn)建立手術(shù)室和產(chǎn)房；建立VIP病房和家化產(chǎn)房，滿足不同階級(jí)患者的不同需求。

優(yōu)化技術(shù)進(jìn)步：在成立四大部門(mén)的基礎(chǔ)上，建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，可遠(yuǎn)程與專家溝通、傳輸影像資料，進(jìn)行遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、專題會(huì)議、遠(yuǎn)程救治、遠(yuǎn)程科研等。成立中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科，建立中藥房、煎藥房等，構(gòu)建中藥綠色通道療法，臨床上中藥用藥占比約為40%。

優(yōu)化服務(wù)管理：將市內(nèi)育齡夫妻均列為計(jì)生免費(fèi)服務(wù)對(duì)象，服務(wù)內(nèi)容包括：避孕藥具的發(fā)放、孕情監(jiān)測(cè)、環(huán)情監(jiān)測(cè)、宮內(nèi)節(jié)育器的放置與取出、輸卵管或輸精管的結(jié)扎、人工妊娠終止術(shù)以及計(jì)劃生育造成的并發(fā)癥的治療。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能進(jìn)行的手術(shù)可以到縣計(jì)生或市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)，并持診斷書(shū)和繳費(fèi)單據(jù)到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷，從而保證每對(duì)育齡夫妻均能得到免費(fèi)計(jì)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可通過(guò)開(kāi)展計(jì)生服務(wù)得到經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

優(yōu)化宣傳導(dǎo)向：通過(guò)官網(wǎng)、宣傳櫥窗、電視臺(tái)、橫幅、傳單、微信、短信等方式宣傳計(jì)生新政策，提高廣大群眾對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的認(rèn)知度和認(rèn)可度。例如全面實(shí)施二胎的計(jì)生政策已經(jīng)通過(guò)宣傳櫥窗的更新、橫幅標(biāo)語(yǔ)和傳單的發(fā)放得到了很好的宣傳，促進(jìn)了社會(huì)各界人士的積極參與，對(duì)國(guó)家政策的實(shí)施提供了有力條件。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施“一體六共”，建立婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)新模式，有利于促進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的深度融合，能夠有效推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生的工作順利進(jìn)行。兩者可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，可以在提高婦女疾病普查率的基礎(chǔ)上，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高人口素質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬旭鴻.婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合作的探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：6-7.

[2] 杜玉杰，提慧慧，劉巖，等.婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合：模式、意愿與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（8）：1582-1585.

[3] 楊梅，牟鴻江，李映雪.縣級(jí)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)整合前后資源配置和服務(wù)運(yùn)營(yíng)情況分析[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2017，8（3）：45-48.

[4] 杜玉杰，劉巖，提慧慧，等.婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合：進(jìn)展、問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（1）：1-4.

[5] 彭春華.積極探索婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)新模式[J].人口與計(jì)劃生育，2016（10）：54.

[6] 孫冬霞.“全面二孩”政策對(duì)我國(guó)義務(wù)教育資源供給的影響研究[D].長(zhǎng)沙：湖南大學(xué)，2017.

[7] 姬偏偏.上海失獨(dú)家庭社區(qū)福利服務(wù)的可及性研究[D].上海師范大學(xué)，2017.

[8] 狄欣.社會(huì)支持對(duì)失獨(dú)者生命意義感的影響研究[D].上海：上海師范大學(xué)，2017.

[9] 王位.“全面二孩”政策對(duì)女性職業(yè)發(fā)展的影響及對(duì)策[D].南昌：南昌航空大學(xué)，2017.

[10] 吳洪雪.職業(yè)女性二胎生育意愿的研究[D].沈陽(yáng)：沈陽(yáng)師范大學(xué)，2017.

（收稿日期：2018-06-23）