針灸教學(xué)中學(xué)生動手能力的提升方式探討

關(guān)慶云

[摘要] 該文探究在針灸教學(xué)中如何提高學(xué)生的動手能力，提出通過加強(qiáng)腧穴知識的掌握；熟練掌握刺法和灸法；加強(qiáng)學(xué)生的臨床見習(xí)、實習(xí)環(huán)節(jié)；改進(jìn)考核方式等方式來提升學(xué)生的動手能力。

[關(guān)鍵詞] 針灸教學(xué)；動手能力；提升方式

[中圖分類號] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0131-02

針灸專業(yè)是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的一門理論與實踐并重的專業(yè)，針灸包括理論基礎(chǔ)和臨床實踐兩方面的內(nèi)容。其中理論基礎(chǔ)是用好針灸的前提，而臨床實踐是針灸學(xué)習(xí)的必要環(huán)節(jié)、重要環(huán)節(jié)。針灸教學(xué)中也包括理論基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實踐教學(xué)兩方面的內(nèi)容，在理論基礎(chǔ)教學(xué)方面，國內(nèi)現(xiàn)有的教師團(tuán)隊大都能夠滿足學(xué)生理論學(xué)習(xí)的要求，但是在臨床實踐教學(xué)方面由于受實驗操作場地的限制、臨床見習(xí)時間的限制和學(xué)生人數(shù)的限制等諸多問題，導(dǎo)致學(xué)生動手能力較弱，甚至出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。針灸教學(xué)工作關(guān)乎中國傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的傳承和發(fā)展，在教學(xué)中應(yīng)該把提高學(xué)生的動手能力放在首要位置上，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)方法和思路，提高學(xué)生的動手能力，科研的創(chuàng)新能力，將所學(xué)到的針灸理論精髓運用到中醫(yī)治療中，不斷促進(jìn)我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展[1]。通過對該校學(xué)生的針灸教學(xué)實踐，從以下幾個方面來提升學(xué)生的動手能力。

1 加強(qiáng)腧穴知識的掌握

穴位是針灸學(xué)的基礎(chǔ)，只有熟練掌握穴位的相關(guān)知識，包括每個穴位的準(zhǔn)確位置、功能等，才能夠更加準(zhǔn)確地取穴，從而使動手能力得到提升[2]。但是人體腧穴眾多，除了十四經(jīng)361個腧穴以外還有許多經(jīng)外奇穴、耳穴等。想要熟練掌握這些腧穴并不是一件容易的事情，需要一些有效的學(xué)習(xí)方法?，F(xiàn)總結(jié)如下：①了解經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體中的分布。腧穴的記憶依賴于經(jīng)脈，熟練掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到綱舉目張，有助于腧穴系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)習(xí)。②了解腧穴的主要作用及分類。腧穴有四類，包括十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴和耳穴。其中十四經(jīng)穴是任督二脈和十二經(jīng)脈中的一種腧穴，也被稱之為“經(jīng)穴”。在作用上除了主治本經(jīng)病證以外，還能同時顯示十四經(jīng)及其所附屬臟腑的病證；阿是穴與疼痛密切相關(guān)，它的腧穴是疼痛相關(guān)的敏感（壓痛）點或病痛局部。這類腧穴比較特殊，既沒有固定的穴位，也沒有具體的名稱。通過用針刺激這些穴位，來使臟腑器官組織的病癥得到緩解。通過這樣的聯(lián)想式學(xué)習(xí)，可以達(dá)到舉一反三、融會貫通的效果。③了解腧穴主治的基本規(guī)律。腧穴在主治上有一定的規(guī)律性和內(nèi)在聯(lián)系，這些規(guī)律變化對針灸臨床有著重要的意義。同時掌握腧穴的主治規(guī)律，也有助于腧穴主治病癥的記憶。大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，病癥與腧穴之間存在著一對多和多對一的關(guān)系，即多種病證可以選擇同一腧穴，多個腧穴可以主治同一病證。④掌握不同經(jīng)脈的常用腧穴、重點腧穴。主要學(xué)習(xí)這些腧穴的物理定位、刺灸方法、主治功能、行針注意事項等。這方面內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生動手能力最關(guān)鍵的步驟。⑤激發(fā)腧穴學(xué)習(xí)興趣。正所謂興趣是學(xué)生最好的老師，只有學(xué)生自己對針灸產(chǎn)生濃厚的興趣，并且有想學(xué)習(xí)針灸基礎(chǔ)知識的欲望，才能夠最大程度地提高課堂學(xué)生的記憶程度和學(xué)習(xí)的效率。可以通過查閱文獻(xiàn)了解針灸學(xué)的最新成果和動向，了解針灸學(xué)的科研走向，來提高自己學(xué)習(xí)的興趣。以上5個方面的教與學(xué)，需要有合理的授課課時安排，其中①②③是了解內(nèi)容，雖然內(nèi)容不多，但是對④部分的掌握起到了鋪墊作用，因此不可忽視。第④部分是重點部分，這部分要求理論教學(xué)與實驗操作練習(xí)相結(jié)合，每次理論授課結(jié)束后安排相應(yīng)的實際操作練習(xí)，將理論與實踐緊密結(jié)合。在授課的整個過程中要引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生獨立思考的能力，能夠利用學(xué)校圖書館等現(xiàn)有資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固腧穴的相關(guān)知識。

2 熟練掌握刺法和灸法

針灸技術(shù)的操作方法包括刺法與灸法。在治療技術(shù)上包括十幾種不同的刺激方法、刺激部位、與刺激強(qiáng)度，每種操作技術(shù)都對應(yīng)著不同的臨床效果，對操作者也有不同的要求。在臨床實踐操作過程中，根據(jù)不同的病癥，需要選擇合適的針灸器具，并按照正確的步驟和方法入針，操作方法的正確性和入針的準(zhǔn)確性決定了療效與安全[3-6]。在教學(xué)過程中，教師在講解示范的同時，更重要的是讓學(xué)生親自動手操作，在操作的過程中激發(fā)學(xué)生對針灸的興趣。在整個教學(xué)過程中設(shè)計了兩個方案：①改變教學(xué)方法。以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是通過板書和口頭講述，現(xiàn)在是多媒體時代，應(yīng)用了多媒體課件、動畫、小視頻等手段，使乏味的課程變得生動有趣，更加激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容更好的記憶，提高了整個教學(xué)的效果。②調(diào)整教學(xué)順序。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，一般按照教學(xué)大綱的順序，先講解腧穴、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)知識，再講解刺法和灸法。然而復(fù)雜繁多的經(jīng)穴常常使學(xué)生感到乏味枯燥，對此調(diào)整了教學(xué)順序，在講解腧穴、經(jīng)絡(luò)之前就讓學(xué)生接觸針灸，了解刺法和灸法的相關(guān)知識。這樣的調(diào)節(jié)不僅使乏味枯燥的課程變的生動有趣，同時也為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下了一定的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，每節(jié)課都要預(yù)留一定的學(xué)生練習(xí)時間，讓學(xué)生兩兩分組練習(xí)，在練習(xí)的過程中要求學(xué)生掌握本節(jié)課刺法和灸法的適應(yīng)范圍、治療作用和選穴原則，任課教師對學(xué)生的不規(guī)范操作進(jìn)行糾正。

3 加強(qiáng)學(xué)生的臨床見習(xí)、實習(xí)環(huán)節(jié)

針灸學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，然而在現(xiàn)實教學(xué)過程中往往在見習(xí)、實習(xí)上并沒有給學(xué)生安排太多課時。因此做了相關(guān)調(diào)整，延長了學(xué)生的臨床見習(xí)和實習(xí)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生有充足的時間去臨床實踐學(xué)習(xí)。在每次見習(xí)、實習(xí)前教師給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，包括見習(xí)各科疾病的分型、治法、處方等，讓學(xué)生有目的、有針對性地學(xué)習(xí)。在診斷的過程中，可以通過讓學(xué)生回顧所學(xué)知識的同時，進(jìn)一步提高臨床綜合分析能力；在治療和針刺操作的過程中，教師可以隨時提問，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又鞏固了所學(xué)的知識。同學(xué)們觀察幾次后就給學(xué)生動手操作的機(jī)會，教師對每一步的操作進(jìn)行糾錯和改正。通過這樣的臨床見習(xí)、實習(xí)環(huán)節(jié)就可以真正地讓學(xué)生的動手能力有很大的提升。

4 改進(jìn)考核方式

傳統(tǒng)的針灸考試方法主要是針對理論知識的筆試考核，這樣的考核方法使學(xué)生忽視了操作，而是單單為了分?jǐn)?shù)而進(jìn)行的應(yīng)試學(xué)習(xí)。受這種錯誤學(xué)習(xí)觀念的影響，使學(xué)生們的動手操作能力受到忽視。然而針灸學(xué)是一門理論與實踐并重的學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的不是應(yīng)付考試，而是最終走向臨床[7-9]。因此，對針灸學(xué)的考核方式進(jìn)行了改革，采用“綜合能力測評”的方法對學(xué)生進(jìn)行能力的考核。該考核分為兩部分，前半部位為基礎(chǔ)知識理論考核部分，占50分；后半部分為實驗考核部分，即針灸實踐操作，占50分。兩部分得分之和算做學(xué)生的最終得分，通過這樣的綜合考核來衡量學(xué)生對這門課程的掌握程度。

5 結(jié)語

通過以上幾方面的改革，學(xué)生的動手能力有了顯著的提高，學(xué)習(xí)的積極性也有了一定的提升。針灸學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合，在強(qiáng)化學(xué)生基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的動手能力也尤為重要，只有這樣才能夠達(dá)到針灸教學(xué)的真正意義[10-11]。為了推動中醫(yī)學(xué)的發(fā)展并適應(yīng)臨床實際的需求，目前國內(nèi)許多高校在針灸教學(xué)過程中，都在尋找提升學(xué)生動手能力的新方法。運用有效的教學(xué)方法在加強(qiáng)針灸基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上提升學(xué)生的動手能力：加強(qiáng)腧穴知識的掌握；熟練掌握刺法和灸法；加強(qiáng)學(xué)生的臨床見習(xí)、實習(xí)環(huán)節(jié)；改進(jìn)考核方式等等。針灸作為我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要部分，博大精深，歷史悠久，發(fā)揚針灸學(xué)不僅是對祖國傳統(tǒng)文化技藝的傳承，同時也是在向世界展示中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，針灸學(xué)的發(fā)揚需要更多的有良好動手能力的針灸學(xué)人才來突破臨床瓶頸，找到創(chuàng)新點。目前，大多數(shù)針灸學(xué)生都無法做到將理論與實踐相結(jié)合，這主要是因為學(xué)生的動手能力不夠，操作不夠嫻熟，無法將針灸理論知識應(yīng)用到臨床實踐操作中。這主要歸因于教學(xué)過程中對學(xué)生的動手能力培養(yǎng)不夠，沒有達(dá)到學(xué)有所用的教學(xué)目的。新時代對針灸教學(xué)也有了新的要求，提升學(xué)生的動手能力來更好地繼承和發(fā)揚針灸學(xué)成為了針灸教學(xué)的關(guān)鍵?？傊樉慕虒W(xué)要與臨床實踐緊密結(jié)合，教師在按照大綱傳授學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)的同時，也要著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生學(xué)有所用。相信只要不斷努力，運用正確的思路進(jìn)行針灸教學(xué)，我們的針灸學(xué)一定能夠發(fā)揚祖國博大精深的中醫(yī)文化，造福于人類社會。

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（收稿日期：2017-12-29）