細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)提高手術(shù)室腔鏡器械管理規(guī)范性的應(yīng)用效果分析

劉春艷 李超

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)提高手術(shù)室腔鏡器械管理規(guī)范性的應(yīng)用效果。方法 資料選取該院2015年10月—2017年11月手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)使用的368套腔鏡器械作為該次調(diào)查對(duì)象。根據(jù)管理方法分為對(duì)照組和觀察組，各184套，給予對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理，而基于觀察組細(xì)節(jié)護(hù)理管理，分別對(duì)比兩組器械管理質(zhì)量、醫(yī)生器械管理辦法的滿意度以及器械差錯(cuò)率。結(jié)果 觀察組器械完好率、器械清洗合格率、零部件遺失率、器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以及觀察組器械管理質(zhì)量總評(píng)分為（95.3±2.17）分，對(duì)照組為（58.3±3.71）分，相比觀察組，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組醫(yī)生對(duì)器械管理辦法的滿意度為95.83%，對(duì)照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室器械管理應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效提升手術(shù)室腔鏡器械清洗合格率完好率，提升手術(shù)室醫(yī)生滿意度和器械整體管理質(zhì)量，規(guī)范手術(shù)室對(duì)器械的正取使用和保管。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理管理；手術(shù)室；腔鏡器械；規(guī)范性；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0165-02

手術(shù)室為醫(yī)院重要治療場(chǎng)所，就診患者往往病情較重、發(fā)展進(jìn)程快。治療器械均為高科技、高精儀器。因此，手術(shù)室對(duì)手術(shù)器械的管理至關(guān)重要，手術(shù)器械是否完好決定于手術(shù)是否順利完成[1]。對(duì)于手術(shù)器械的管理，不僅需要護(hù)士的高職素質(zhì)和技術(shù)，同時(shí)需要規(guī)范的管理辦法和規(guī)章制度。隨著護(hù)理不斷的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為護(hù)理的重要項(xiàng)目，而細(xì)節(jié)護(hù)理管理為近些年為適應(yīng)各科室管理辦法提出，主要通過(guò)夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)、理順護(hù)理流程、完善終末護(hù)理進(jìn)而提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。該次調(diào)查選取2015年10月—2017年11月368套器械為研究對(duì)象，主要通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理辦法對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的管理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將對(duì)比效果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院2015年10月—2016年10月的184套器械和護(hù)理人員為對(duì)照組，2016年11月—2017年11月184套器械和護(hù)理人員作為觀察組，分別給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理器械，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，同時(shí)選取各個(gè)時(shí)間段的醫(yī)生各科室共計(jì)術(shù)者24名，兩年內(nèi)護(hù)理人員未增減均為18名，其中中專(zhuān)學(xué)歷8名、大專(zhuān)學(xué)歷7名，本科以上3名；護(hù)士10名、護(hù)師4名、主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名，對(duì)比兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方法，如根據(jù)擬手術(shù)名稱準(zhǔn)備手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)配合步驟傳遞器械，同時(shí)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)并移交供應(yīng)室消毒。

1.2.2 觀察組 給予觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理：①提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力：對(duì)于腔鏡器械屬于精細(xì)儀器，需要有專(zhuān)人管理，設(shè)置器械保管責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)器械保管人進(jìn)行定向培訓(xùn)，主要針對(duì)器械保管、保養(yǎng)等內(nèi)容；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)次日腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)核對(duì)器械數(shù)量和備用器械，避免連臺(tái)手術(shù)導(dǎo)致器械供應(yīng)不及時(shí)，以及對(duì)于發(fā)現(xiàn)的器械問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理[2]；②優(yōu)化腔鏡器械護(hù)理管理流程：術(shù)中傳遞器械應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，對(duì)于易丟失螺絲帽應(yīng)單個(gè)數(shù)量清點(diǎn)，提醒術(shù)者術(shù)中使用器械規(guī)范，杜絕非針對(duì)性器械使用導(dǎo)致器械快速損耗；手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與巡臺(tái)護(hù)士共同詳細(xì)清點(diǎn)數(shù)量，對(duì)于破損器械的腔鏡器械盒應(yīng)特殊標(biāo)記，待器械數(shù)量補(bǔ)齊消毒后備用；③提升護(hù)理人員護(hù)理操作：手術(shù)結(jié)束后有手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行器械清洗，注意將剪子、鉗子、鑷子器械交界處血漬進(jìn)行清洗，避免相互之間揉搓導(dǎo)致尖端鈍性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)比兩組器械管理質(zhì)量、醫(yī)生器械管理辦法的滿意度以及器械差錯(cuò)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

其中器械差錯(cuò)率主要統(tǒng)計(jì)：器械完好率、器械清洗合格率、器械零部件遺失率、器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率[4]；而器械管理質(zhì)量評(píng)分主要評(píng)價(jià)器械分類(lèi)、數(shù)量完善度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟，每份調(diào)查表為100分，各項(xiàng)評(píng)價(jià)條款為20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明管理質(zhì)量越好；而對(duì)于醫(yī)生對(duì)器械使用滿意度采用針對(duì)性擬定調(diào)查表，每份問(wèn)卷為百分制，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意評(píng)價(jià)，其中非常滿意為85～100分，滿意為75～85分，一般滿意為60～74分，不滿意為60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總調(diào)查例數(shù)×100.00%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，以及組間計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用（x±s）和[n（%）]表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組腔鏡器械差錯(cuò)率

觀察組器械完好率、清洗合格率、零部件遺失率、差錯(cuò)率等均明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理人員器械管理質(zhì)量評(píng)分

觀察組器械分類(lèi)、數(shù)量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組醫(yī)生對(duì)器械使用滿意度

觀察組醫(yī)生對(duì)器械使用滿意度為95.83%，對(duì)照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腔鏡手術(shù)器械集合電子學(xué)、光學(xué)、機(jī)械與一體，對(duì)于器械的養(yǎng)護(hù)和使用的標(biāo)準(zhǔn)均高于常規(guī)手術(shù)，對(duì)于腔鏡器械使用手術(shù)如子宮肌瘤、腹腔包塊鑒別以及腹腔內(nèi)惡性腫瘤等疾病[6]。常規(guī)手術(shù)器械管理未將器械的類(lèi)別、使用級(jí)別、器械的精密度進(jìn)行分級(jí)，為精細(xì)護(hù)理管理主要將腔鏡器械的使用、清洗、保管、保養(yǎng)等進(jìn)行分類(lèi)保管，提升腔鏡器械的使用率和有效率，以及提升治療效果和器械使用滿意度[7]。細(xì)節(jié)管理的實(shí)施主要為完善器械管理制度、強(qiáng)化器械管理應(yīng)用、規(guī)范器械管理辦法、優(yōu)化器械使用流程，通過(guò)采用彩色表示進(jìn)行分類(lèi)管理器械，明確劃分器械保管區(qū)域，采用專(zhuān)人保管、保養(yǎng)以及維護(hù)器械，而且對(duì)于器械的清洗采用軟質(zhì)水溶物和溫控烘干，器械盒包裝時(shí)應(yīng)采用上下夾棉避免器械在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生碰撞，減少器械的損壞率，而對(duì)于術(shù)中對(duì)于器械的傳遞應(yīng)輕柔，注意器械的銜接和傳遞，同時(shí)避免術(shù)者跨級(jí)別使用器械，導(dǎo)致器械破損影響使用[8]?？傊?，手術(shù)室醫(yī)療器械的管理者為護(hù)理人員，手術(shù)室的妥善保管、規(guī)范的使用、優(yōu)化的流程可有效延長(zhǎng)器械的使用時(shí)間[9]。

通過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組器械完好率、清洗合格率、零部件遺失率、差錯(cuò)率等均明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組器械分類(lèi)、數(shù)量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組醫(yī)生對(duì)器械使用滿意度為95.83%，對(duì)照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室腔鏡器械應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效提升患者治療效果，保證器械的完整性和延長(zhǎng)器械使用時(shí)間，減少器械使用差錯(cuò)率，值得大力推廣。

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（收稿日期：2018-01-07）