個性化護(hù)理干預(yù)對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的教學(xué)體會

高志華

[摘要] 目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的教學(xué)效果，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 將2016年2月—2017年8月期間在該院實習(xí)生18名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行誘導(dǎo)期血液透析患者護(hù)理的臨床教學(xué)，觀察組采用個性化護(hù)理模式進(jìn)行教學(xué)，比較觀察兩組的效果。結(jié)果 兩組實習(xí)生成績：觀察組平均分為（91.26±4.01）分，對照組平均分為（74.25±4.23）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實習(xí)過程中對教學(xué)病例患者個性化護(hù)理滿意度比較，觀察組患者滿意度明顯高于對照組分別為92.06%和74.60%（P<0.05）。結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的教學(xué)，選擇個性化護(hù)理模式的教學(xué)方法，不僅可以很好地強(qiáng)化臨床護(hù)理理論知識的認(rèn)識，還可以了解到大量的臨床實際病例，有利于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生更快積累臨床護(hù)理經(jīng)驗，同時對護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好更快地勝任臨床護(hù)理工作有所幫助。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理；誘導(dǎo)期；血液透析患者；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0099-02

探討個性化護(hù)理干預(yù)對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的教學(xué)內(nèi)容，必須了解誘導(dǎo)期血液透析是指從終末期腎病保守治療到規(guī)律血液透析的過渡透析時期[1]，這個時期一般持續(xù)10～14 d，患者會因為對血液透析缺乏基礎(chǔ)了解及疾病本身的影響，使其出現(xiàn)血壓不穩(wěn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。教學(xué)目的是讓實習(xí)生掌握針對于誘導(dǎo)期血液透析患者護(hù)理等方面的基礎(chǔ)知識，同時讓實習(xí)生了解在治療過程中個性化護(hù)理對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的重要性。該文對2016年2月—2017年8月期間在該院實習(xí)生采用個性化護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行教學(xué)，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 學(xué)生資料 來該院的實習(xí)生18名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組9名，女性8名，男性1名，年齡22～26歲，平均年齡24歲；觀察組9名，女性7名，男性2名，年齡21～25歲，平均年齡23歲。兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料 選取在該院治療的126例誘導(dǎo)期血液透析患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組63例。對照組患者年齡在31～70歲之間，平均年齡為50.5歲；觀察組患者年齡在29～75歲之間，平均年齡為52.0歲；兩組患者在年齡、等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。所謂傳統(tǒng)教學(xué)法是指實習(xí)生進(jìn)入科室后，首先讓實習(xí)生了解科室規(guī)章制度，按照大綱要求對實習(xí)生開展疾病的理論知識與護(hù)理方法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習(xí)生在對照組的基礎(chǔ)上，實施個性化護(hù)理模式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)內(nèi)容如下：①實習(xí)生到血透室后要結(jié)合個人特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)實踐，試將病例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)實習(xí)中，要掌握臨床護(hù)理方面的知識：兩組患者均對其進(jìn)行健康宣教，在患者住院24 h之內(nèi)進(jìn)行入院評估，并對其進(jìn)行日常生活自我護(hù)理方法指導(dǎo)，讓患者保持良好的生活習(xí)慣，同時引導(dǎo)患者進(jìn)行實時的自我監(jiān)控，積極配合醫(yī)生的治療。②教學(xué)理念要貫穿于實驗設(shè)計，實習(xí)的目的掌握個性化護(hù)理的知識：對照組采取包括透析護(hù)理及飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理手段，觀察組依據(jù)患者體質(zhì)的個性化不同，如病情的嚴(yán)重程度差異、體質(zhì)好壞、飲食習(xí)慣的不同、文化程度的差異和經(jīng)濟(jì)條件的不同等因素制定個性化的綜合護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)滿意度評價表評定兩組患者的滿意度（滿分100分），大于80分為非常滿意；65～79 分為比較滿意，小于64分為不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

對照組平均分為（74.25±4.23）分，觀察組平均分為（91.26±4.01）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.58，P=0.021），見表1。

2.2 教學(xué)病例患者個性化護(hù)理滿意度比較

實習(xí)過程中對教學(xué)病例患者個性化護(hù)理進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，滿意度分別為74.60%與92.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

個性化護(hù)理手段是基于常規(guī)護(hù)理手段的一種更加細(xì)致、更加全面、更加人性化的護(hù)理方式，也是現(xiàn)階段在各地醫(yī)院所推行的護(hù)理模式。該護(hù)理手段有利于提高患者對護(hù)理效果的滿意度，同時可以提升護(hù)理人員對護(hù)理工作的重視程度及護(hù)理質(zhì)量[3-5]。誘導(dǎo)期血液透析是指慢性腎功能衰竭患者終末期治療由保守療法向穩(wěn)定的維持性血液透析過渡時期[1]。誘導(dǎo)期血液透析是在患者能夠接受的情況下進(jìn)行短時間、少劑量、多次透析，大部分患者預(yù)計在10～14 d之內(nèi)完成，同時這一階段是患者治療護(hù)理的重要階段，此時患者承受不同程度的身體疼痛及心理考驗，運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理手段并不能使得每一個患者有較高的滿意度，且對于不同患者的康復(fù)起不到較好的護(hù)理效果，此時選擇個性化護(hù)理模式便能突出其優(yōu)勢，更好地為患者服務(wù)，提升其在治療過程中的生活質(zhì)量。

護(hù)理學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生的實習(xí)，是實現(xiàn)培養(yǎng)臨床護(hù)理目標(biāo)要求的重要環(huán)節(jié)。在此過程中，不僅可以將護(hù)理相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識運(yùn)用到臨床護(hù)理實踐中，還可以把教學(xué)理念貫穿于護(hù)理方式的實驗設(shè)計里面，該次實習(xí)采用個性化護(hù)理模式的教學(xué)方法，通過讓實習(xí)生不斷了解血透室的工作環(huán)境及工作狀態(tài)，并且逐步開始認(rèn)識誘導(dǎo)期血液透析患者的護(hù)理特點(diǎn)；熟悉并掌握誘導(dǎo)期血液透析患者透析過程中的飲食護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)、心里指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)，使其具備護(hù)理誘導(dǎo)期血液透析患者的臨床護(hù)理能力。除了掌握護(hù)理誘導(dǎo)期血液透析患者的護(hù)理方式，還應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理其他疾病患者的個性化護(hù)理模式，目的是使本科實習(xí)生基本掌握個性化護(hù)理手段，應(yīng)對臨床上可能出現(xiàn)的不同疾病。

該文采用個性化護(hù)理模式進(jìn)行教學(xué)，取得較好的效果。兩組實習(xí)生成績：觀察組平均分為（91.26±4.01）分，對照組平均分為（74.25±4.23）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度明顯高于對照組，滿意度分別為74.60%與92.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個性化護(hù)理干預(yù)對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的教學(xué)，選擇個性化護(hù)理模式的教學(xué)方法，不僅可以使得實習(xí)生接觸廣泛的臨床實際病例，累積臨床護(hù)理的經(jīng)驗，還可以增加患者在治療過程中對生活質(zhì)量的滿意程度，減少治療中無差異性護(hù)理方法對患者造成的不適感，此方法有利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生更快適應(yīng)及勝任臨床護(hù)理工作，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-04）