個(gè)案護(hù)理管理模式對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理的影響

呂允英 劉曉婷

[摘要] 目的 探析個(gè)案護(hù)理模式對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理的影響。方法 選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的46例老年COPD患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組23例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組23例采取個(gè)案護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組干預(yù)后自我護(hù)理能力總分（97.33±9.69）分顯著低于觀察組;觀察組生活質(zhì)量總分（91.32±4.89）分顯著高于對(duì)照組，觀察組滿意率91.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)案護(hù)理管理模式對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)案護(hù)理管理;老年COPD;生活質(zhì)量;自我護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0078-02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是指一種臨床的常見(jiàn)的具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫[1-2]。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等。老年COPD患者患病時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，加大社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，采取有效治療，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者不良癥狀、提高患者自我護(hù)理能力意義重大。個(gè)案護(hù)理管理模式要求管理者與患者定期接觸并提供大量的持續(xù)性的照顧，為患者提供協(xié)調(diào)的具有經(jīng)紀(jì)模式的服務(wù)。該研究選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的46例老年COPD患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的46例老年COPD患者，對(duì)照組：男性15例，女性8例;年齡53～84歲，平均（61.2±4.7）歲;病程1～14年，平均（7.3±2.4）年;觀察組：男性12例，女性11例;年齡51～80歲，平均（63.5±3.9）歲;病程2～11年，平均（6.8±1.6）年。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。包括入院時(shí)的宣傳教育、生命體征檢測(cè)等。

觀察組采取個(gè)案護(hù)理管理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)案護(hù)理管理，包括：（1）制定個(gè)案護(hù)理管理計(jì)劃。明確個(gè)案護(hù)理管理目標(biāo)，制定并完善個(gè)案護(hù)理管理計(jì)劃，保證患者護(hù)理期間提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，減輕家屬負(fù)擔(dān)。（2）安排個(gè)案護(hù)理管理小組。個(gè)案管理護(hù)理模式將患者服務(wù)過(guò)程系統(tǒng)化、全面化，需要多人共同合作實(shí)時(shí)評(píng)估患者需求，因此，設(shè)定小組成員4名，組長(zhǎng)由中級(jí)職稱以上、具有較強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、溝通能力的主管護(hù)師擔(dān)任，組員由心理醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、慢性疾病預(yù)防人員擔(dān)任，共同形成個(gè)案護(hù)理管理小組。（3）了解個(gè)案護(hù)理管理內(nèi)容。①每月評(píng)估患者病情，每季度對(duì)患者隨訪跟蹤，收集患者基本資料，了解其身體狀況、生活環(huán)境、自理能力、治療情況等;②根據(jù)患者具體情況，要求患者填寫(xiě)氧療日記、進(jìn)行呼吸功能鍛煉、參加自我管理小組課程、改變生活習(xí)慣等;③為患者提供醫(yī)療資源，保證患者完成各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，協(xié)調(diào)患者康復(fù)鍛煉;④通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者病情、個(gè)性、需求的認(rèn)識(shí)，將患者分為不同小組，指導(dǎo)患者出院前3個(gè)月每周參加1次COPD患者健康知識(shí)講座，實(shí)施1次心理干預(yù)，同時(shí)篩選具有負(fù)面情緒的患者，加強(qiáng)心理干預(yù)力度，緩解患者壓力;⑤每月舉辦個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)研討會(huì)，組織患者參加并討論是否按時(shí)按量完成康復(fù)計(jì)劃、治療計(jì)劃，為患者提供個(gè)性化自我管理信息;⑥管理醫(yī)護(hù)人員保持全天待命，隨時(shí)為患者解決治療困難，給予患者相關(guān)指導(dǎo)[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者生活質(zhì)量評(píng)分、自我護(hù)理評(píng)分。其中生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOL-74生活質(zhì)量量表對(duì)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4種維度評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。自我護(hù)理評(píng)分采取ESCA量表評(píng)估，包括自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識(shí)水平等43個(gè)條目，總分172分，分?jǐn)?shù)與自我護(hù)理能力成正相關(guān)[5]。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：≥90分，非常滿意;70～89分，滿意;60～69分，一般;40～59分，不滿意;≤39分，非常不滿意。滿意率=滿意及以上例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力比較

干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者滿意率91.3%顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

COPD是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率、致死率較高，嚴(yán)重危害患者身體健康。臨床通常采用藥物、吸氧、加強(qiáng)鍛煉等手段進(jìn)行治療，研究指出[6]，為患者提供多樣化、個(gè)體化護(hù)理內(nèi)容，可有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。個(gè)案護(hù)理管理通過(guò)連續(xù)性保健護(hù)理管理促進(jìn)患者形成健康行為方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力。

該研究結(jié)果中，觀察組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力總分（119.67±13.97）分，這與尹美麗[5]的研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，自我護(hù)理能力總分（97.33±9.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量總分（70.63±3.25）顯著低于觀察組（91.32±4.89）分，這與楊繼蓉[6]的研究中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，對(duì)照組滿意率39.1%顯著低于觀察組91.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)案護(hù)理管理模式對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理意義重大，顯著改善患者生活質(zhì)量，提升自我護(hù)理能力，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 毛學(xué)勤.個(gè)案護(hù)理管理模式對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（4上旬刊）：127-129.

[2]? 彭瑞萍.連續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的改善效果[J].臨床合理用藥雜志，2018（11）：118-119.

[3]? 王麗云，李夢(mèng).老年慢性疾病社區(qū)管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（32）：142，144.

[4]? 裴利紅.延續(xù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)膏方調(diào)理療法在慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018（9）：47-49.

[5]? 尹美麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（9）：55.

[6]? 楊繼蓉.綜合護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（11）：81-82.

（收稿日期：2018-05-26）