肝癌患者介入治療后疼痛護(hù)理管理對策

宋和平

[摘要] 目的 探究護(hù)理管理對接受介入治療的肝癌患者的疼痛的影響。方法 選取2016年5月—2017年5月來該院接受介入治療的肝癌患者200例，隨機(jī)分為兩組，每組患者為100例，對于對照組的患者給予常規(guī)護(hù)理管理，對于觀察組患者在實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對比對照組，統(tǒng)計(jì)觀察組患者疼痛情況以及護(hù)理的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)病率觀察組為1%，對照組為5%，對照組明顯高于觀察組。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對于肝癌患者在介入治療后疼痛的減輕具有良好的效果，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 肝癌;介入治療;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0065-02

肝癌是肝臟惡性腫瘤，主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，是一種難治療的，危害性極大的惡性腫瘤。最近幾年來，在臨床上，肝癌的治療常常選用介入治療，介入治療的方法是通過對患者的肝臟處的動脈注射患者病情需要的適量的化療藥物以及血管栓塞，通過阻斷肝臟患病區(qū)細(xì)胞的血液供給，從而阻斷了肝臟腫瘤區(qū)的氧氣以及養(yǎng)料供給，使得肝臟腫瘤區(qū)的腫瘤細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的缺血以及缺氧壞死，進(jìn)而起到肝癌治療的目的[1-3]。最近的研究顯示，在對患者實(shí)行介入治療時，患者由于化療藥物的刺激，容易產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。為減輕患者在治療過程中出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)，2016年5月—2017年5月該研究進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收入的接受介入治療的肝癌患者200例作為此次醫(yī)療研究的對象，并對這200例進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對照組各100例。在對照組的100例中，男性患者52例，女性患者48例;觀察組的100例中有男性患者46例，女性患者54例。兩組所選取的患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在性別、年齡、身體狀況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理管理方法

1.2.1 對照組? 在對照組中，患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用疼痛護(hù)理管理對策進(jìn)行護(hù)理管理，具體方法如下。

①介入治療前的疼痛護(hù)理管理對策。在手術(shù)前對患者進(jìn)行身體檢查，確定患者的身體健康狀況，如心電圖、血常規(guī)等檢查，核對患者資料，確認(rèn)患者病情。加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、焦慮、恐懼的心理時及時發(fā)現(xiàn)并查找原因，為患者介紹病情及治療方法，消除患者的不良情緒。通知患者在手術(shù)前的5 h內(nèi)進(jìn)食，在手術(shù)前的30 min為患者注射地西泮藥物。

②介入治療過程中的疼痛護(hù)理管理對策。由于化療藥物導(dǎo)致肝臟血管栓塞而引起疼痛，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時，可為患者注射適量的麻醉藥物如安定等為患者減輕疼痛反應(yīng)。手術(shù)中肝素的使用以及穿刺部位不易止血而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血腫，在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者身體是否有滲血或血腫出現(xiàn)，以及觀察患者身體是否出現(xiàn)疼痛、麻木反應(yīng)，并及時采取措施。

③手術(shù)后的疼痛護(hù)理管理對策。手術(shù)后監(jiān)測患者的身體狀況，當(dāng)手術(shù)剛結(jié)束時0.5 h監(jiān)測1次，當(dāng)檢測到患者血壓平穩(wěn)后改為每2 h檢測1次，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑讓患者按時服藥，由于化療藥物對患者的腎臟功能有較大損傷，因此在手術(shù)后的24 h內(nèi)嚴(yán)格記錄患者尿量及尿液顏色。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

在應(yīng)用疼痛護(hù)理管理對策對患者進(jìn)行護(hù)理管理結(jié)束后，分別對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛、嘔吐、消化道出血的情況以及在護(hù)理過程中患者對于護(hù)理管理方法和護(hù)理管理效果的滿意度。通過評分對比疼痛護(hù)理管理在介入治療護(hù)理管理中的應(yīng)用[4-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量評分

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，使用制定的與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)的題目對護(hù)理管理過程中護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力以及業(yè)務(wù)能力進(jìn)行評分。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組的評分明顯高于對照組，見表1。

2.2? 對照組與觀察組介入治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，統(tǒng)計(jì)對照組與觀察組患者中出現(xiàn)疼痛、嘔吐、消化道出血的人數(shù)，見表2。

3? 討論

在當(dāng)今社會，肝癌已經(jīng)成為危害人類生命的一大疾病。肝癌的發(fā)病原因也是多種多樣的，一般來說，個人的生活習(xí)慣以及飲食衛(wèi)生與患病有很大關(guān)系，家族的遺傳也是導(dǎo)致患病的原因之一[7-8]。對于肝癌的治療方法，目前采用最多的還是介入治療，肝臟部分的血液主要來自于肝動脈，對于患者來說，肝動脈中的血液主要輸送到腫瘤中心區(qū)域，而介入治療通過注射化療藥物，阻斷腫瘤區(qū)的血液輸送，使得腫瘤區(qū)缺少氧氣和養(yǎng)料，在這種情況下，腫瘤區(qū)細(xì)胞發(fā)生壞死，從而達(dá)到治療癌癥的目的，但是在這一過程中經(jīng)常會伴隨有疼痛發(fā)生，影響到患者的治療。該實(shí)驗(yàn)通過設(shè)置護(hù)理干預(yù)的對照組與實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理的觀察組進(jìn)行對照，觀察疼痛護(hù)理管理在介入治療中對于疼痛的緩解作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，進(jìn)行疼痛護(hù)理管理的觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，而且對于護(hù)理質(zhì)量的評分，觀察組的評分也明顯高于對照組。這說明在介入治療的過程中實(shí)行疼痛護(hù)理管理對于護(hù)理管理結(jié)果的改善以及患者病情的改善具有積極作用。在介入治療的過程中，由于不同的患者在患病特點(diǎn)方面有很大不同，因此，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，如果僅僅按照常規(guī)的護(hù)理操作的話，就會導(dǎo)致由于普遍的護(hù)理不能涵蓋病人個體的需求，而發(fā)生一些并發(fā)癥，如疼痛、嘔吐、消化道出血等，而采取疼痛護(hù)理管理對患者進(jìn)行護(hù)理，就會在護(hù)理之前以及護(hù)理過程中充分了解患者的患病特點(diǎn)，從而采取適合患者的護(hù)理措施，在最大限度上避免了并發(fā)癥的發(fā)生。由于肝癌的發(fā)生與患者的日常飲食有很大相關(guān)，而且由于化療藥物的注射，使得患者的身體較常人要虛弱，因此在飲食方面更要特別注意，疼痛護(hù)理管理對患者在介入治療后的飲食方面給出了建議，這對于患者的病情緩解以及減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。在治療過程中盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)有助于患者病情穩(wěn)定，有利于治療。由于肝癌患者的病情的復(fù)雜性，從這方面看常規(guī)的護(hù)理管理不能滿足患者的需求，但肝癌的復(fù)雜性又使得護(hù)理不能夠照顧到所有的方面，因此，只能在可考慮到的范圍內(nèi)為患者提供盡可能完備的護(hù)理方式?？傮w上來說，疼痛護(hù)理管理相對于常規(guī)的護(hù)理管理來說更加具體，更加詳細(xì)，取得的效果也更好，因此值得在臨床治療中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 范杰，聶玲，范紅芬.肝癌介入治療患者的心理學(xué)特征及護(hù)理干預(yù)的療效[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015（7）：840-842.

[2]? 郭明普.探討肝癌介入治療中疼痛患者的心理學(xué)特征及實(shí)施心理干預(yù)的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（18）：138-139.

[3]? 鄒春芳.肝癌介入治療中疼痛患者心理學(xué)特征及術(shù)中實(shí)施心理干預(yù)的效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016（12）：1521-1524.

[4]? 張瓊，馮運(yùn)慧.心理護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015（23）：18.

[5]? 英華.心理干預(yù)在原發(fā)性肝癌介入治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（21）：106-107.

[6]? 姚招娣，李粉美，史華芬.原發(fā)性肝癌手術(shù)后預(yù)防性介入化療的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（33）：105-106.

[7]? 劉嬋.原發(fā)性肝癌行肝動脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（30）：181-182.

[8]? 王品楠.整體護(hù)理對肝癌介入治療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（2）：151-152.

（收稿日期：2018-05-27）