心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素與安全防范方法分析

楊利梅

[摘要] 目的 觀察心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素與安全防范方法。方法 選取2015年5月—2017年5月該院心內(nèi)科住院治療的200例患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的心血管內(nèi)科護(hù)理方式，為對照組，另一組采用風(fēng)險護(hù)理方法，為實驗組，每組100例患者，通過對比兩組患者的風(fēng)險發(fā)生率和護(hù)理方式，分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險因素和安全防范方法。結(jié)果 對照組的護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為12%，投訴事件的發(fā)生率為10%，實驗組的護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為2%，未發(fā)生投訴事件，兩組患者護(hù)理風(fēng)險與投訴發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組護(hù)理滿意率為72%，實驗組護(hù)理滿意率為98%，實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險因素主要有輸液錯誤、生命體征監(jiān)測漏洞和溝通不暢等幾項，針對其護(hù)理風(fēng)險因素，需要實施風(fēng)險護(hù)理方法，有效的控制風(fēng)險發(fā)生概率，才能全面提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科；護(hù)理管理風(fēng)險；安全防范措施

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0101-02

心血管內(nèi)科疾病較為嚴(yán)重，部分疾病的治療周期比較長，在護(hù)理管理過程中，時常發(fā)生不良護(hù)理事件，這不但對患者的治療造成了影響，還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾，科學(xué)的選擇護(hù)理方式，有效的防范護(hù)理風(fēng)險，可以提升護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險的發(fā)生率，讓患者及其家屬對護(hù)理工作保持滿意和理解，減少醫(yī)患矛盾[1]。該次，該院選取了2015年5月—2017年5月該院心內(nèi)科住院治療的200例患者中的100例患者實施了風(fēng)險護(hù)理措施，并與實施常規(guī)心血管內(nèi)科護(hù)理方式的100例患者進(jìn)行對比，分析護(hù)理中風(fēng)險因素及安全防范措施，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心內(nèi)科住院治療的200例患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的心血管內(nèi)科護(hù)理方式，為對照組，另一組采用風(fēng)險護(hù)理方法，為實驗組，每組100例患者。對照組中包括女性患者48例，男性患者52例，患者年齡37～79歲，平均年齡（56.3±1.4）歲，其中心絞痛患者24例，心肌炎患者15例，心肌梗死患者25例，心力衰竭患者18例，心臟病患者18例，大專及以上文化水平患者28例，高中與中專文化水平患者37例，高中以下文化水平患者35例；試驗組中包括女性患者46例，男性患者54例，患者年齡40～76歲，平均年齡（55.6±1.5）歲，其中心絞痛患者16例，心肌炎患者17例，心肌梗死患者23例，心力衰竭患者20例，心臟病患者24例，大專及以上文化水平患者25例，高中與中專文化水平患者40例，高中以下文化水平患者35例。所有患者及其家屬均同意該次分組護(hù)理方案，兩組患者在年齡、學(xué)歷、疾病類型等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者采用常規(guī)的心血管內(nèi)科護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括：生命體征監(jiān)測；用藥護(hù)理；輸液護(hù)理；體位護(hù)理；健康知識普及等。

1.2.2 實驗組 該組患者采用風(fēng)險護(hù)理方式，根據(jù)以往心血管內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險和錯誤，制定了以下護(hù)理內(nèi)容。

（1）生命體征護(hù)理管理。要求護(hù)理人員3次/d觀察患者呼吸、脈搏、心率，并測試患者血壓、血糖，采用多次測試取平均值的方式[2]，做好對應(yīng)的記錄，記錄內(nèi)容包括：測試內(nèi)容、測試數(shù)據(jù)、測試人、復(fù)查人、測試時間。

（2）制定完善的護(hù)理管理制度。完善的護(hù)理管理制度可以規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，該院根據(jù)以往的工作經(jīng)驗，該院制定了以下工作制度：①在基礎(chǔ)護(hù)理方面，全面、細(xì)致為護(hù)理原則，各項護(hù)理工作需要按時、按規(guī)定展開，并做好記錄；②要求準(zhǔn)確記錄患者的病例資料，包括什么時候何人復(fù)雜進(jìn)行了什么護(hù)理或是治療，最終呈現(xiàn)了什么治療效果等；③建立心血管內(nèi)科急診救治通道，由于該科室多為重癥患者，隨機(jī)由發(fā)生危險的可能，因此，醫(yī)院為科室患者開通了包括檢查、用藥、用血以及手術(shù)等多方面的綠色通道，確保第一時間對風(fēng)險因素做出反應(yīng)[3-4]。

（3）病房巡查管理。心血管內(nèi)科患者隨時有發(fā)生危險的可能，所以，相對于其它科室而言，需要建立更加密集和連續(xù)的病房巡查制度，要求每個病房的護(hù)士每間隔20 min進(jìn)行1次病房巡視，主治醫(yī)生每間隔1 h進(jìn)行1次病房巡視，科室主任2次/d巡視病房，且科室上下成員需要做到無縫溝通，一旦發(fā)生問題，可以迅速聯(lián)系到相關(guān)負(fù)責(zé)人。

（4）設(shè)備管理。建立心血管內(nèi)科急診通道，準(zhǔn)備好床旁急救和檢查設(shè)備，例如床旁彩超、心電圖、呼吸機(jī)等等[5-6]。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況，計算風(fēng)險發(fā)生率，同時，采用該院自制的護(hù)理滿意度評量表評價兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，總分100分，評分90～100代表非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分69分及以下表示不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/100×100%，由患者及其家屬自主填寫評量表，該次共發(fā)放200份評量表，收回200份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次試驗采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率分析

對照組的護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為12%（12例），其中輸液錯誤4例，生命體征監(jiān)測錯誤5例，其它事件3例，投訴事件的發(fā)生率為10%（10例），實驗組的護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為2%（2例），2例均為未及時發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，未發(fā)生投訴事件，兩組患者護(hù)理風(fēng)險與投訴發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

對照組護(hù)理滿意率為72%（72例），實驗組護(hù)理滿意率為98%（98例），實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，隨著人口老齡化的加劇，加之社會環(huán)境的復(fù)雜化，心血管疾病的發(fā)病率逐漸升高[7]。心血管疾病一般發(fā)生于中老年群體當(dāng)中，由于歷史原因，這類患者的文化水平大都比較低，對疾病知識和治療方法往往不夠理解，且這類患者身體和心理的耐受力非常低，而心血管疾病大都比較嚴(yán)重，發(fā)病急，病程發(fā)展快[8]，死亡率和致殘率非常高，因此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理風(fēng)險和投訴事件時有發(fā)生，首先這將對患者的治療產(chǎn)生影響，其次，將會惡化醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致后續(xù)治療無法順暢實施[9]。

該次，該院通過對歷史心血管內(nèi)科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，整理出了一套比較有效的風(fēng)險護(hù)理措施，通過建立新的護(hù)理管理制度，嚴(yán)格認(rèn)真的記錄護(hù)理內(nèi)容和觀察指標(biāo)，可以對患者生命體征和病情起到有效的監(jiān)視和控制作用，可有效防治生命體征監(jiān)測遺漏事件的發(fā)生；此外，在用藥和輸液過程中，也嚴(yán)格的核對了患者的個人信息、醫(yī)囑和藥品清單，能夠很大程度上避免用藥錯誤的發(fā)生；為科室所開通的綠色救治通道，保證了患者在發(fā)生風(fēng)險時，可以第一時間得到救治，患者的治療贏取了更好的醫(yī)療條件和更多的時間；而健康教育則是為了讓患者與家屬更加了解疾病和治療知識、治療風(fēng)險，提升其對治療的配合度與理解度，促進(jìn)治療工作的順利實施。

在該次研究中，實驗組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率僅為2%，未有投訴事件發(fā)生，護(hù)理滿意度更是達(dá)到了98%，各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），充分的說明了風(fēng)險護(hù)理措施的有效性。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險因素主要有輸液錯誤、生命體征監(jiān)測漏洞和溝通不暢等幾項，針對其護(hù)理風(fēng)險因素，需要實施風(fēng)險護(hù)理方法，全面有效的控制風(fēng)險發(fā)生概率，才能全面提升護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 梁紀(jì)鳳.淺析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].健康必讀，2013，12（11中旬刊）：529-530.

（收稿日期：2018-01-04）