完善流程管理對減少婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷的效果研究

丁燕

[摘要] 目的 研究在減少婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷中采取完善流程管理的臨床效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法 該次數(shù)據(jù)計(jì)算涉及的240例樣本均參考不同管理方式進(jìn)行平均分組，研究樣本來源于2015年9月—2017年9月期間該院參與納入的婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦，將采取常規(guī)分娩流程管理產(chǎn)婦作為參照組，將采取完善分娩流程管理產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，比較驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦醫(yī)療重度缺陷、中度缺陷、輕度缺陷等發(fā)生率，口角相爭、肢體接觸、嚴(yán)重受傷等醫(yī)療糾紛發(fā)生程度以及醫(yī)療服務(wù)滿意度。結(jié)果 數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦醫(yī)療重度缺陷發(fā)生率、中度缺陷發(fā)生率、輕度缺陷發(fā)生率、口角相爭發(fā)生率、肢體接觸發(fā)生率、服務(wù)滿意度計(jì)算值與參照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將完善流程管理應(yīng)用在減少婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷中療效顯著，可提升產(chǎn)婦服務(wù)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 完善流程管理；婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷；效果

[中圖分類號] R246.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0097-02

醫(yī)療缺陷是對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、管理水平進(jìn)行衡量的關(guān)鍵指標(biāo)。在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療缺陷，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，因此，醫(yī)療缺陷對科室或者醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益造成嚴(yán)重影響的因素[1]。所以，臨床上怎樣降低醫(yī)療缺陷是未來醫(yī)院管理的重點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道2015年9月—2017年9月期間該院參與納入的婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦共240例的管理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)計(jì)算涉及的樣本均為該院參與納入的240例婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦，參考不同管理模式將產(chǎn)婦分為兩組，參照組中納入120例產(chǎn)婦，年齡最大數(shù)值為38歲，年齡最小數(shù)值為20歲，中位年齡（29.32±3.33）歲，最重體重68 kg，最輕體重48 kg，中位體重（52.21±3.21）kg；實(shí)驗(yàn)組中納入120例產(chǎn)婦，年齡最大數(shù)值為39歲，年齡最小數(shù)值為21歲，中位年齡（29.87±3.58）歲，最重體重69 kg，最輕體重47 kg，中位體重（52.87±3.77）kg。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)分娩流程管理應(yīng)用于參照組，產(chǎn)婦入院之后良好評估產(chǎn)婦分娩情況以及自然情況，及時(shí)針對性處理發(fā)生異常的情況。

將完善分娩流程管理應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組：①建立完善流程管理小組，組長選為科主任，選拔科室業(yè)務(wù)優(yōu)秀人員作為小組成員，共同建設(shè)完善流程管理小組。②對現(xiàn)有環(huán)節(jié)流程進(jìn)行梳理，完善流程管理小組梳理目前存在的接診、分診、檢查、診斷、手術(shù)、治療、院內(nèi)感染、搶救、病歷書寫、出院指導(dǎo)、營養(yǎng)管理等流程，對以往經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療缺陷的項(xiàng)目以及具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，自所有環(huán)節(jié)流程的科學(xué)性、合理性以及可執(zhí)行性角度對醫(yī)療缺陷產(chǎn)生原因進(jìn)行分析。③完善流程，依據(jù)分析以往產(chǎn)生醫(yī)療缺陷的原因，所有崗位負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員召開集體會議，討論醫(yī)療缺陷產(chǎn)生的原因，同時(shí)修改以及完善相關(guān)流程，注重崗位與流程之間的有效銜接[2]。④完善流程管理步驟的培訓(xùn)，修改且完善所有環(huán)節(jié)流程之后，完善流程小組集中進(jìn)行分析討論，體現(xiàn)崗位人員與管理人員的智慧以及經(jīng)驗(yàn)，修改或者補(bǔ)充完善后的流程，盡可能做到全面完善流程。在完善流程管理小組成員討論之后，負(fù)責(zé)人子定期組織召開相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)完善的工作流程。⑤完善后管理流程的執(zhí)行，人員經(jīng)培訓(xùn)且考核合格之后將全新的流程進(jìn)行落實(shí)，收集管理流程執(zhí)行中存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦醫(yī)療重度缺陷、中度缺陷、輕度缺陷等發(fā)生率，醫(yī)療服務(wù)滿意度計(jì)算值，口角相爭、肢體接觸、嚴(yán)重受傷等醫(yī)療糾紛發(fā)生程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

涉及的240例婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦所有資料均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，對兩組計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦醫(yī)療缺陷發(fā)生率

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組療重度缺陷、中度缺陷、輕度缺陷等發(fā)生率對比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦滿意度計(jì)算值

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組服務(wù)滿意度計(jì)算值96.67%對比參照組的83.33%顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦醫(yī)療糾紛發(fā)生程度

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組口角相爭、肢體接觸對比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床上醫(yī)療糾紛發(fā)生概率近年來以每年提升的趨勢在發(fā)展，且也更趨向于激烈化發(fā)展，在工作中不斷有醫(yī)療工作者發(fā)生嚴(yán)重傷害。醫(yī)院管理上的常規(guī)流程管理存在廣泛性，不能依據(jù)所有產(chǎn)婦實(shí)際情況實(shí)施針對性管理。因此，需要臨床上不斷完成流程管理，以便于提升醫(yī)院管理產(chǎn)婦的水平，促進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)之間良好溝通。流程管理實(shí)際上是將持續(xù)提升組織業(yè)務(wù)績效作為根本目的一種系統(tǒng)化管理措施，經(jīng)實(shí)踐研究顯示，流程管理可提高管理整體水平以及服務(wù)質(zhì)量。流程管理實(shí)際上是一種商業(yè)管理教育模式，屬于MBA、EMBA的重要內(nèi)容[3]。流程管理是一種將科學(xué)化、規(guī)范化工作流程作為核心的管理方式，可建立系統(tǒng)的格局，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。完善流程管理是從設(shè)備設(shè)施、操作人員、附近環(huán)境等角度方面進(jìn)行改變，逐漸適應(yīng)新環(huán)境，進(jìn)而對管理效果進(jìn)行影響的方式，所以，管理中不但需要分析既往流程，也需要與影響流程的因素進(jìn)行結(jié)合，不斷優(yōu)化管理中的人力資源配置，對各單元銜接時(shí)間合理安排，健全質(zhì)量評估機(jī)制，以便于能夠滿足不斷變化的實(shí)際需求，提升整體管理質(zhì)量以及水平[4-6]。

醫(yī)院婦產(chǎn)科服務(wù)目標(biāo)主要為孕產(chǎn)母嬰，隨著近年來人們醫(yī)療理念、生育觀念、服務(wù)要求的持續(xù)改變，醫(yī)院也在不斷提升婦產(chǎn)科硬件設(shè)施設(shè)備條件，醫(yī)護(hù)人員背景、觀念也隨之得到改變，進(jìn)而促使改變原有流程，形成符合時(shí)代發(fā)展需求的全新管理流程。醫(yī)療缺陷是對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平衡量的關(guān)鍵指標(biāo)。醫(yī)療缺陷往往是引發(fā)醫(yī)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵導(dǎo)火索，因此國家相關(guān)部門為了顯著提高醫(yī)院服務(wù)水平以及管理質(zhì)量，制定醫(yī)療缺陷行業(yè)判定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將其當(dāng)做衛(wèi)生部門評估醫(yī)院級別的關(guān)鍵指標(biāo)。日常管理中醫(yī)院需要遵守醫(yī)療缺陷行業(yè)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)部管理，且科室管理人員以及醫(yī)院工作中降低醫(yī)療缺陷是一種主要目的[7]。

該次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦醫(yī)療重度缺陷發(fā)生率0.83%、中度缺陷發(fā)生率8.33%、輕度缺陷發(fā)生率18.33%、服務(wù)滿意度計(jì)算值96.67%、口角相爭發(fā)生率2.50%、肢體接觸發(fā)生率0.83%與參照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在減少醫(yī)療缺陷發(fā)生率中采取完善婦產(chǎn)科流程管理相比較常規(guī)管理更具優(yōu)勢，可降低發(fā)生醫(yī)療缺陷的概率以及糾紛發(fā)生率，可提升產(chǎn)婦對服務(wù)的滿意度以及安全性。

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（收稿日期：2018-01-10）