TBL教學(xué)法在麻醉科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果

趙亮　張宏偉　張文華　張君婷　宋麗莉

[摘要] 目的 探討TBL教學(xué)法在麻醉科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年度在我院麻醉科見習(xí)的70名見習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（35名）和對(duì)照組（35名），對(duì)照組見習(xí)生采用LBL教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生采用TBL教學(xué)法，出科前對(duì)兩組見習(xí)生的基礎(chǔ)理論和操作技能考核、綜合能力以及見習(xí)興趣、積極性、滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生的基礎(chǔ)理論成績（90.57±4.09）分、操作技能成績（93.82±4.56）分以及綜合能力評(píng)分（91.27±4.40 ）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生的見習(xí)興趣（2.60±0.35）分、見習(xí)積極性（2.37±0.37）分以及見習(xí)滿意度（2.54±0.40）分評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TBL教學(xué)法對(duì)促進(jìn)麻醉科見習(xí)生的興趣、積極性和滿意度有一定影響，可提高其理論知識(shí)和操作技能的掌握，有利于臨床綜合能力的培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] TBL教學(xué)法；麻醉科；臨床見習(xí)；效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0116-02

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維以及基本操作等能力至關(guān)重要，是醫(yī)學(xué)教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。麻醉科是一門綜合學(xué)科，對(duì)于臨床實(shí)踐操作的要求較高，需要具有良好的臨床思維才能快速準(zhǔn)確的判斷，為患者的生命保駕護(hù)航[1]。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法是以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)模式，更多的是增加學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的積累，而忽視了臨床實(shí)踐操作能力和綜合分析能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生在臨床見習(xí)時(shí)難以將理論結(jié)合實(shí)踐[2]。TBL教學(xué)法是一種“主動(dòng)及協(xié)作式”教學(xué)模式，將學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)，一方面培養(yǎng)其自主查閱學(xué)習(xí)的能力，一方面可通過團(tuán)隊(duì)集體討論、探詢和啟發(fā)，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，對(duì)于提高麻醉科見習(xí)生的專業(yè)技能水平具有積極意義[3]。該研究通過對(duì)該院麻醉科實(shí)習(xí)生70名分別進(jìn)行LBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法，探討二者的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年度在該院麻醉科見習(xí)的70名見習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（35名）和對(duì)照組（35名），實(shí)驗(yàn)組男20名，女15名，本科生32名，專科生3名，對(duì)照組男19名，女16名，本科生31名，專科生4名，兩組見習(xí)生的授課老師和使用教材相同，并且兩組見習(xí)生的性別、學(xué)歷以及入科時(shí)的理論知識(shí)考試成績也差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組見習(xí)生采用LBL教學(xué)法，見習(xí)生以老師講解、學(xué)生聽課為主要教學(xué)方法，其中授課內(nèi)容應(yīng)結(jié)合典型病例，進(jìn)行總結(jié)和講解，對(duì)學(xué)生提出的疑問應(yīng)積極給予解答。實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生采用TBL教學(xué)法，主要包括以下內(nèi)容[4-5]：①分組，見習(xí)生隨機(jī)分成7個(gè)小組，每組5人，由學(xué)生自行確定1名作為組長。②帶教老師提前將教學(xué)內(nèi)容以及要求等通知組長，由組長安排組員收集、篩選、查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，并總結(jié)學(xué)習(xí)資料。③老師在課前針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，重點(diǎn)內(nèi)容包括各疾病的麻醉前準(zhǔn)備工作、麻醉管理注意事項(xiàng)以及麻醉復(fù)蘇的要求等，同時(shí)老師也要結(jié)合典型病例向?qū)W生進(jìn)行提問，以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并對(duì)回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和引導(dǎo)。④課程結(jié)束后，以小組為單位對(duì)存在的問題進(jìn)行討論，提出各自看法，對(duì)于有爭(zhēng)議的問題應(yīng)及時(shí)向老師尋求幫助，各組應(yīng)認(rèn)真歸納該次課程重點(diǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①基礎(chǔ)理論和操作技能考核，兩組見習(xí)生在出科前均進(jìn)行基礎(chǔ)理論和操作技能考核，其中基礎(chǔ)理論考核為筆試，由帶教老師出題，滿分為100分，操作技能考核滿分為100分，由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)分。②綜合能力評(píng)價(jià)，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的問卷，帶教老師對(duì)見習(xí)生的理論知識(shí)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、操作技能、解決問題能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分。③出科前，兩組學(xué)生對(duì)見習(xí)興趣、積極性以及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中0～3分分別代表無興趣（積極性、滿意度）、一般、有興趣（積極性、滿意度）、非常感興趣（積極性、滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象考核成績以及綜合評(píng)價(jià)的比較

實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生的基礎(chǔ)理論成績（90.57±4.09）分、操作技能成績（93.82±4.56）分以及綜合能力評(píng)分（91.27±4.40）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象的見習(xí)興趣、積極性以及滿意度評(píng)價(jià)的比較

實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生的見習(xí)興趣（2.60±0.35）分、見習(xí)積極性（2.37±0.37）分以及見習(xí)滿意度（2.54±0.40）分評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床見習(xí)是學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐，并獨(dú)立解決問題的過渡時(shí)期，也是建立臨床思維以及規(guī)范技能操作的關(guān)鍵時(shí)期，將對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生重要影響。麻醉科是一門實(shí)踐性強(qiáng)的綜合性學(xué)科，需要醫(yī)生具備良好的臨床思維才能快速準(zhǔn)確地判斷、并積極應(yīng)對(duì)，因此麻醉科的臨床見習(xí)工作意義重大[6]。傳統(tǒng)的 LBL教學(xué)模式中，大多以教師講授為主，是一種所謂的“填鴨式”教學(xué)法，忽視了見習(xí)生臨床實(shí)踐操作能力和綜合分析能力的培養(yǎng)，不利于建立良好的臨床思維，在醫(yī)學(xué)教學(xué)以及臨床見習(xí)中存在很大弊端。TBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)，教師不再作為教學(xué)過程的中心，學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式查閱資料、自主學(xué)習(xí)，并通過集體討論中對(duì)存在的問題進(jìn)行討論、探詢和啟發(fā)，從而超越個(gè)人局限的認(rèn)識(shí)，不僅提高了學(xué)生的臨床見習(xí)的興趣和積極性，也培養(yǎng)了其分析解決問題以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的能力，對(duì)于提高見習(xí)效果具有重要作用[7-8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生出科前基礎(chǔ)理論成績（90.57±4.09）分、操作技能成績（93.82±4.56）分以及綜合能力評(píng)分（91.27±4.40）分均明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生的見習(xí)興趣（2.60±0.35）分、見習(xí)積極性（2.37±0.37）分以及見習(xí)滿意度（2.54±0.40）分評(píng)分也均明顯高于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[9-10]，提示TBL教學(xué)法可增強(qiáng)麻醉科見習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，有助于專業(yè)知識(shí)的掌握以及實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)，同時(shí)也對(duì)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性、解決問題能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高具有一定作用，促進(jìn)學(xué)生臨床思維和實(shí)踐應(yīng)用能力的發(fā)展，在麻醉科臨床見習(xí)的應(yīng)用效果較好。

綜上所述，TBL教學(xué)法對(duì)促進(jìn)麻醉科見習(xí)生的興趣、積極性和滿意度有一定影響，可提高其理論知識(shí)和操作技能的掌握，有利于臨床綜合能力的培養(yǎng)。

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（收稿日期：2018-06-27）