急診胸痛中心的建設(shè)及快速運轉(zhuǎn)機制的探討研究

何啟蓉

[摘要] 目的 對急診胸痛中心的建設(shè)及快速運轉(zhuǎn)機制進(jìn)行研究分析，為今后的臨床工作提供有價值的參考依據(jù)。方法 2016年9月—2018年5月對該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果 通過對比發(fā)現(xiàn)，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率較建立前發(fā)生顯著提高（P<0.05）;急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善;建立急性胸痛中心與快速轉(zhuǎn)運機制后，急性胸痛患者的滿意度顯著高于建立前（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上建立急性胸痛中心、快速轉(zhuǎn)運機制后，能夠是急性胸痛患者的分診準(zhǔn)確率、急診臨床工作質(zhì)量得到顯著提高，并提高患者滿意度，臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診胸痛中心;快速轉(zhuǎn)運機制;診斷;滿意度;臨床價值

[中圖分類號] R459 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0033-02

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，急診患者呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，急診內(nèi)科患者中，約有20%的患者因急性胸痛而就醫(yī)，并且約有40%的急性胸痛患者被確診為急性冠脈綜合征，超過60%的急性胸痛患者確診為非心源性胸痛[1]。在急診胸痛患者診療過程中，應(yīng)注意提高急診胸痛患者分診準(zhǔn)確性，制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)運流程，為搶救爭取寶貴時間。除此外，在急診胸痛中心建設(shè)以及快速轉(zhuǎn)運機制的建立過程中，應(yīng)注重精細(xì)化管理，是醫(yī)療質(zhì)量得到全面提升[2]。該次研究中，以對急診胸痛中心的建設(shè)及快速運轉(zhuǎn)機制進(jìn)行研究分析為目的，對該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，結(jié)果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究中資料來源于該院2016年9月—2017年8月間該院收治的急性胸痛患者286例和2017年9月—2018年5月間該院收治的急性胸痛患者286例，分別定義為對照組和觀察組。對照組中286例急性胸痛患者中，包括有男178例，女108例，年齡28～87歲，平均（53.2±12.1）歲;觀察組中286例急性胸痛患者中，包括有男182例，女104例，年齡30～85歲之間，平均（52.1±12.5）歲。兩組患者年齡、性別等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性，兩組患者從胸痛發(fā)作至入院就診時間均保持在15 min～14 d之間，提出精神疾病患者。

1.2? 方法

1.2.1 研究方法? 對該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.2.2 急診胸痛中心建設(shè)與快速轉(zhuǎn)運機制建立? 急診胸痛中心建設(shè)：完善急診胸痛中心硬件相應(yīng)配置，而后配置扁鵲飛急救系統(tǒng)、腦鈉肽檢測設(shè)備、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、床邊X光機、心臟彩超、快速心肌標(biāo)志物檢測設(shè)備，應(yīng)用先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，經(jīng)云平臺將急診胸痛中心、轉(zhuǎn)運科室之間，建立密切聯(lián)系，從而實現(xiàn)急診胸痛患者心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征數(shù)據(jù)的即時傳送，保證急診胸痛中心診斷數(shù)據(jù)能夠以最短時間傳送到患者所在科室，有效縮短了急性胸痛患者臨床診療時間。

急診胸痛中心快速轉(zhuǎn)運機制的建立：搶救ST段抬高心肌梗死患者的過程中，應(yīng)及時恢復(fù)患者梗死心肌血流灌注，縮短首次診療接觸時間，早期對患者展開經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)、轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院展開經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，急性心肌梗死患者的搶救成功率得到顯著提高。

1.3? 評價指標(biāo)

對急性胸痛中心建立前后與快速轉(zhuǎn)運機制建立前后，急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率進(jìn)行評價，同時評價心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者滿意度展開調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果，將滿意度分成不滿意、一般滿意、非常滿意3個級別，患者滿意度=（一般滿意患者例數(shù)+非常滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，統(tǒng)計分析采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者急性胸痛患者分診正確率比較

通過對比發(fā)現(xiàn)，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率較建立前發(fā)生顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性比較

急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對臨床治療滿意度為97.90%（280/286），對照組患者對臨床治療滿意度為86.71%（248/286）。觀察組患者對臨床治療滿意度高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

臨床研究證實，急性胸痛的病情相對嚴(yán)重，并且病因十分復(fù)雜[3]。曾有文獻(xiàn)報道，急診胸痛中心的建立、快速轉(zhuǎn)運機制的建立對胸痛患者的治療效果和預(yù)后均有顯著影響[4]。曾有學(xué)者指出，急診胸痛中心護(hù)理人員專業(yè)知識水平、綜合素質(zhì)應(yīng)得到進(jìn)一步的提高，急診胸痛中心護(hù)理工作者，應(yīng)有效辨識高危胸痛患者，并且具備處理突發(fā)事件、培訓(xùn)指導(dǎo)年輕護(hù)理人員的能力，具備高度責(zé)任心[5-6]。另有學(xué)者指出，急診胸痛中心的建設(shè)需實現(xiàn)多學(xué)科的協(xié)作，進(jìn)而提高急救團(tuán)隊的合作搶救能力[7]。曾有文獻(xiàn)報道，在急診胸痛中心快速轉(zhuǎn)運機制的建立需要加強參與胸痛轉(zhuǎn)運工作醫(yī)護(hù)工作者的專業(yè)化培訓(xùn)，進(jìn)而使工作者對心電圖早期識別能力得到顯著提高，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)前期準(zhǔn)備能力、快速靜脈通道、迅速建立人工氣道的能力等均得到顯著提高[7]。

曾有學(xué)者指出[8]，在建立急診胸痛中心快速轉(zhuǎn)運機制的過程中，應(yīng)首先建立并完善胸痛中心、運轉(zhuǎn)機構(gòu)之間的溝通機制，制定并完善急救訓(xùn)練培訓(xùn)計劃、時間以及路線管理計劃，從而使運轉(zhuǎn)速度得到提高，并充分保證運轉(zhuǎn)安全。除此外，應(yīng)注意提高胸痛患者轉(zhuǎn)運車輛配置，按照重癥監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn)配置轉(zhuǎn)運救護(hù)車，設(shè)車應(yīng)配備多功能除顫儀、心肺復(fù)蘇儀、輸液泵、12導(dǎo)聯(lián)心電圖設(shè)備以及高級運轉(zhuǎn)呼吸機等，從而保證急性胸痛患者在轉(zhuǎn)運的過程中能夠得到成功施救。另有學(xué)者認(rèn)為，在急診胸痛中心，建立快速運轉(zhuǎn)機制，需要對區(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)絡(luò)體系予以積極建設(shè)，整合區(qū)域胸痛患者急救所需資源。

該次研究中，以對急診胸痛中心的建設(shè)及快速運轉(zhuǎn)機制進(jìn)行研究分析為目的，對該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率較建立前發(fā)生顯著提高;急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善;建立急性胸痛中心與快速轉(zhuǎn)運機制后，急性胸痛患者的滿意度顯著高于建立前。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[9]報道結(jié)果相似，由此證實，在臨床上建立急性胸痛中心、快速轉(zhuǎn)運機制后，能夠是急性胸痛患者的分診準(zhǔn)確率、急診臨床工作質(zhì)量得到顯著提高，并提高患者滿意度，臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

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（收稿日期：2018-06-22）