細(xì)節(jié)管理在針灸科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

馬秀利

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2016年3月—2018年3月期間該院針灸科收治的86例住院患者分為對(duì)照組（n=43）與觀察組（n=43），分別采用常規(guī)病房管理與細(xì)節(jié)病房管理，比較護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量與護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中，非常滿意31例、比較滿意11例、不滿意1例，護(hù)理滿意度97.67%；對(duì)照組中，非常滿意15例、比較滿意17例、不滿意11例，護(hù)理滿意度74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病房護(hù)理管理中全面落實(shí)細(xì)節(jié)管理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有積極的促進(jìn)意義，受到患者的普遍認(rèn)可和好評(píng)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；病房護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0063-02

在科學(xué)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，廣大患者乃至全社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期待與需求都有了明顯提高[1]，護(hù)理管理作為醫(yī)療服務(wù)中至關(guān)重要的一部分，不僅影響到臨床護(hù)理質(zhì)量，更關(guān)系到患者的治療效果，同時(shí)還能改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。該院2016年3月—2018年3月在病房護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為該院針灸科收治的86例住院患者，將入院的先后順序作為分組原則：對(duì)照組43例，男性26例、女性17例；年齡25～68歲，平均年齡（52.53±2.36）歲。觀察組43例，男性24例、女性19例；年齡23～65歲，平均年齡（51.58±1.74）歲。組間比較住院患者的個(gè)人信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者中，僅采用常規(guī)護(hù)理管理：患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康宣教；保持良好通風(fēng)和光照的病房環(huán)境；適時(shí)給予心理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，在觀察組患者中全面落實(shí)細(xì)節(jié)管理如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理 ①站前服務(wù)：將臨床治療中需要用到的醫(yī)療用品整齊擺放在治療車上，以便隨時(shí)取用，為醫(yī)生提供方便，保證患者能夠享受到持續(xù)、不間斷的醫(yī)療服務(wù)。

②突發(fā)事件：結(jié)合針灸科臨床護(hù)理中容易出現(xiàn)的突發(fā)事件，提前制訂應(yīng)急預(yù)案；定期組織應(yīng)急能力的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，用科學(xué)的考核制度督促護(hù)理人員，在系統(tǒng)的培訓(xùn)中使其具備良好的應(yīng)變能力。

③心理干預(yù)：在熟悉護(hù)理操作、擁有扎實(shí)的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者交流，了解其病情及身體狀況，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者，給予其足夠的鼓勵(lì)和支持，幫助患者建立面對(duì)疾病和治療的信心，提高臨床配合程度與遵醫(yī)囑行為。

1.2.2 安全護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理 ①安全標(biāo)識(shí)：在病區(qū)走廊、墻壁等顯眼處放置安全標(biāo)識(shí)；通過觀察、交流了解患者的安全意識(shí)，積極做好安全知識(shí)宣教；對(duì)常用藥物的存儲(chǔ)條件、使用方法做好標(biāo)記[2]，保證患者的用藥安全。

②規(guī)章制度：護(hù)理人員應(yīng)樹立崇高的職業(yè)榮譽(yù)感與責(zé)任感，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)“制度，采用分級(jí)護(hù)理管理[3]，認(rèn)真、簡(jiǎn)潔、客觀地書寫護(hù)理文書，為臨床治療提供第一手參考依據(jù)；針對(duì)患者的病情制訂針對(duì)性的安全管理制度，加強(qiáng)高危患者的管理；用護(hù)理標(biāo)識(shí)嚴(yán)格區(qū)分不同類型、效果、用藥途徑的藥物，單獨(dú)存儲(chǔ)特殊藥物。

1.2.3個(gè)性化的細(xì)節(jié)管理 每位患者的體質(zhì)、病情、性格、生活習(xí)慣都有所不同，護(hù)理人員在提供“共性“護(hù)理措施的同時(shí)，更應(yīng)該針對(duì)患者的具體情況給予”個(gè)性“護(hù)理[4]，比如健康教育中，學(xué)歷較高，理解和閱讀能力較強(qiáng)的患者，可直接向其發(fā)放書面資料；對(duì)于記憶力較差的老年患者，則應(yīng)該進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的健康教育。根據(jù)患者的共性將其分成若干組，以組為單位制訂護(hù)理目標(biāo)。如果患者的病情復(fù)雜，身患慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，則應(yīng)對(duì)其實(shí)施院外延續(xù)性護(hù)理，通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式定期隨訪，了解患者的康復(fù)情況，做好記錄，及時(shí)提供指導(dǎo)意見，避免患者病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①比較觀察組、對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用我科自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括5項(xiàng)內(nèi)容：護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量，每項(xiàng)又包含4個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，每項(xiàng)內(nèi)容滿分20分，問卷總分100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

②于患者出院前向其發(fā)放問卷調(diào)查護(hù)理滿意度：>85分表示非常滿意；70～85分表示比較滿意；<70分表示不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床護(hù)理中充滿各種不確定因素，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)突發(fā)事件，針灸科患者以中老年群體為主，大部分都是病程較長(zhǎng)的慢性疾病。一方面，中老年患者機(jī)體功能衰退，另一方面，患者通常合并一種或多種基礎(chǔ)疾病。此外，患者通常缺少專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)與健康養(yǎng)生理念[5]。針灸科的特點(diǎn)，給臨床護(hù)理安全埋下隱患，同時(shí)也給病房護(hù)理管理提出更高的要求。鑒于此，提高護(hù)理安全、規(guī)范護(hù)理流程、合理交接班成為針灸科病房護(hù)理管理的重點(diǎn)。

該研究中，采用細(xì)節(jié)管理的觀察組患者，之所以各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），主要是因?yàn)榧?xì)節(jié)管理細(xì)化了每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，將護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預(yù)防處理，把被動(dòng)的處理行為改成主動(dòng)的控制行為，很大程度上杜絕了臨床護(hù)理中的安全隱患。細(xì)節(jié)管理的落實(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)與質(zhì)量意識(shí)，避免因人為的操作疏忽而造成的不安全事件，患者的醫(yī)療安全性得以保障。所以，觀察組患者的護(hù)理滿意度同樣高于對(duì)照組（P<0.05）。

多元化的互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，患者可以通過各種各樣的途徑獲得先進(jìn)的醫(yī)療咨詢，這就要求護(hù)理人員同樣要與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)并滿足新時(shí)期下患者對(duì)護(hù)理的要求，將護(hù)理管理從“以疾病為本”模式轉(zhuǎn)變成“以患者為本”[6]，一切的護(hù)理措施、管理制度均圍繞患者展開，通過提高患者的舒適度、滿意度來促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理促進(jìn)了護(hù)患交流，為患者的安全與治療效果奠定了良好基礎(chǔ)，規(guī)范、科學(xué)的臨床操作提高了護(hù)理質(zhì)量，和諧、溫馨的病房環(huán)境減輕了患者的不良情緒，是一種科學(xué)性、可行性極強(qiáng)的護(hù)理管理模式，具備推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-23）