品管圈管理應(yīng)用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評價

王月紅

[摘要] 目的 討論研究對骨科護(hù)理實(shí)行品管圈管理對促進(jìn)其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床意義與效果。方法 2017年1月—2018年1月選擇該院骨傷科須接受治療與護(hù)理患者100例隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者每日提供常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用品管圈護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。比較組間差異。結(jié)果 品管圈護(hù)理模式的觀察組患者各項護(hù)理滿意度評分及規(guī)章制度落實(shí)情況均顯著高于對照組，護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論 品管圈護(hù)理模式可顯著提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度，還可進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力并提升其使命感與服務(wù)意識。

[關(guān)鍵詞] 品管圈護(hù)理模式；骨科；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；臨床意義與影響

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0057-02

品管圈作為近年來廣泛應(yīng)用于臨床的一類新模式，通過將同一工作環(huán)境或工作能力互補(bǔ)的人員自發(fā)組成小團(tuán)體，根據(jù)制定的程序提出、分析并解決各類問題，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊共同合作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢與長處，提高工作效率與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。該研究為探討對顧客患者實(shí)行品管圈護(hù)理模式對持續(xù)改善其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意義與影響，于2017年1月—2018年1月選取100例骨傷科患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院骨傷科需接受治療患者100例作為研究對象。包括男58例，女42例；年齡22～68歲，平均（45.3±23.4）歲。所有患者均意識清晰且無溝通障礙并在知曉該次研究目的的前提下自愿參與。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組中男28例，女22例；年齡21～69歲，平均（45.4±23.3）歲。對照組中男30例，女20例；年齡22～68歲，平均（45.2±23.3）歲。所有患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

每日為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括疾病與治療方式宣傳教育、飲食管理、完善各項檢查并執(zhí)行換藥更換輔料等操作。觀察組患者提供品管圈模式護(hù)理干預(yù)，包括：①經(jīng)科室協(xié)商后由護(hù)士自愿參加，護(hù)士長作為圈長對整個活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排并確定詳細(xì)流程與各項細(xì)節(jié)。在探討細(xì)節(jié)與流程過程中告知每位護(hù)理人員需要落實(shí)的工作，護(hù)士長對每位人員的各項操作護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。②擬定“提高患者護(hù)理服務(wù)滿意程度，降低不良事件發(fā)生率”為活動主題[1-3]。之后對目前骨傷科患者特點(diǎn)及治療護(hù)理過程的現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析并由護(hù)理人員各抒己見表達(dá)自己的觀點(diǎn)后制定切實(shí)可行的改進(jìn)對策。③根據(jù)制定的對策全面落實(shí)并互相監(jiān)督，對最終實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評定后討論回顧并對過程中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。④制定各類調(diào)查問卷表格，如對患者及家屬制定護(hù)理滿意度調(diào)查表、記錄各類不良事件發(fā)生概率及護(hù)理制度落實(shí)情況評估表。根據(jù)問卷調(diào)查及各項評估結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，目前骨傷科護(hù)理服務(wù)過程中存在的問題包括[4-5]：護(hù)理人員與患者缺乏實(shí)時、細(xì)致的交流與溝通，不能為患者解決對疾病相關(guān)知識的困惑，幫助其認(rèn)識疾病及治療方法。⑤根據(jù)以上存在的問題，應(yīng)制定與落實(shí)解決對策，如改變既往傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，定期對護(hù)理人員提供專業(yè)技能及理論知識的培訓(xùn)講座；多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心的訴求并盡量幫助滿足合理需求[6-8]；對各類突發(fā)事件制定應(yīng)急方案并分析記錄事件發(fā)生的原因，幫助護(hù)理人員提高安全意識與責(zé)任意識。同時對各項實(shí)施方案的資料進(jìn)行整理記錄，形成規(guī)范性文件方便實(shí)時更新與翻閱。

1.3 療效觀察

比較兩組患者不同形式護(hù)理后護(hù)理服務(wù)滿意程度及護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況等指標(biāo)。護(hù)理滿意程度可根據(jù)護(hù)理過程中的操作技能、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理效果進(jìn)行評定，滿意程度與評分成正比。護(hù)理相關(guān)制度落實(shí)情況可根據(jù)護(hù)士巡房次數(shù)、突發(fā)事件應(yīng)急情況、交接班制度、護(hù)理文件書寫情況等進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同形式護(hù)理后護(hù)理滿意程度比較

品管圈護(hù)理模式的觀察組患者各項護(hù)理滿意度評分及總分均顯著高于對照組，護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員規(guī)章制度落實(shí)情況比較

觀察組各項規(guī)章制度落實(shí)評分均顯著高于對照組，落實(shí)情況較好（P<0.05），見表2。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果指出，臨床實(shí)踐過程中護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)理管理方法存在一定關(guān)聯(lián)，同時還與整體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員共同參與存在相關(guān)性。品管圈作為一項以人為本的服務(wù)方法，通過由下至上，由點(diǎn)到面的管理發(fā)揮每一位品管圈人員的技能與才干[9]，在創(chuàng)造團(tuán)結(jié)和諧的合作氛圍中有序、高效地解決市級護(hù)理工作中存在的問題并保持護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到改善與提高。護(hù)理質(zhì)量的提高不僅以護(hù)士長為主，更是品管圈所有護(hù)理人員積極參與、落實(shí)與改進(jìn)的結(jié)果[10]。在確定主題制定方案后，由每位成員提出日常護(hù)理工作中存在的不足并進(jìn)行充分討論后制定出落實(shí)與糾正的方法。該次研究中發(fā)現(xiàn)，開展品管圈活動后，通過對小組內(nèi)成員進(jìn)行技能操作與理論知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)，更好地幫助其系統(tǒng)、計劃的學(xué)習(xí)了日常工作中所需的各類專業(yè)知識[11]，更好地掌握了護(hù)理所需的各類技巧。同時，通過日常培訓(xùn)還能幫助護(hù)理人員更好地把握與患者的溝通技巧，幫助其緩解治療過程中緊張、焦慮等不良情緒。在實(shí)施過程中，各級護(hù)理人員均能進(jìn)行有效的溝通與交流，整體氣氛融洽和諧，能夠更好地解決護(hù)理過程中遇到的各種問題。另外，通過完善各項護(hù)理考核與管理制度有助于增強(qiáng)護(hù)理人員自身責(zé)任感與使命感，更加積極主動地為患者提供服務(wù)，護(hù)理過程中各級護(hù)士合作意識增強(qiáng)，提高整體護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，實(shí)行品管圈模式的觀察組護(hù)理滿意程度及各項制度落實(shí)情況評分均顯著優(yōu)于對照組，護(hù)理服務(wù)滿意度較高且護(hù)理工作效率更高。

綜上所述，品管圈護(hù)理模式可顯著提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧；同時可進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力并提升其使命感，對提高其護(hù)理工作效率與服務(wù)質(zhì)量均具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周海燕.品管圈活動在骨科護(hù)理服務(wù)優(yōu)化中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（6）：99-101.

[2] 江丹丹.品管圈在骨科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].長江大學(xué)學(xué)報：自科版，2017，14（24）：58-60，5.

[3] 朱勝玲.品管圈在骨科患者基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（23）：113-114.

[4] 范文麗，張志峰.品管圈管理在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：112-113.

[5] 趙中禹.品管圈在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（22）：4281.

[6] 桑汩.品管圈在提高骨科患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：768.

[7] 許酣春，陸亦芳，許敏.品管圈在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：42-43.

[8] 付桂蓮，余桂珍，廖敏芳.品管圈管理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：95-96.

[9] 葉小燕，李林枝.品管圈管理在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3455-3456.

[10] 張娟.品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（9）：194-196.

[11] 張艷.品管圈在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（12）：84-85.

（收稿日期：2018-06-29）