品管圈活動(dòng)在降低門診西藥房盤點(diǎn)誤差率中的應(yīng)用

郝威

[摘要] 目的 討論品管圈活動(dòng)在降低門診西藥房盤點(diǎn)誤差率中的應(yīng)用。方法 在2016年1月進(jìn)行盤點(diǎn)門診西藥房的數(shù)據(jù)，使用品管圈的活動(dòng)方法，使用綜合分析得出在盤點(diǎn)過(guò)程中誤差的原因，并針對(duì)原因提出措施。結(jié)果 使用品管圈活動(dòng)后，門診西藥房的盤點(diǎn)誤差率小于實(shí)行品管圈活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)門診西藥房使用品管圈活動(dòng)，有效降低門診西藥房盤點(diǎn)的誤差率，提高盤點(diǎn)的準(zhǔn)確率，具有重要的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動(dòng)；門診西藥房；盤點(diǎn)誤差率

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0032-02

[Abstract] Objective To discuss the application of quality control circle in reducing the inventory error rate in the outpatient pharmacy. Methods The data in the outpatient pharmacy in January 2016 were checked by the quality control circle， and the causes of errors in the inventory course were comprehensively analyzed， and the measures were put forwards according to the causes. Results After the quality control circle， the inventory error rate in the outpatient pharmacy was lower than that before the quality control circle， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The quality control circle in the outpatient pharmacy can effectively reduce the inventory error rate in the outpatient pharmacy， and improve the inventory accuracy rate， which is of great value.

[Key words] Quality control circle； Outpatient pharmacy； Inventory error rate

品管圈管理是一種由工作性質(zhì)相似或者相關(guān)的人員組成的圈的團(tuán)體，團(tuán)體的人員能夠使用品管圈的方法集思廣益解決一些問(wèn)題[1]。在醫(yī)療工作中，藥品的管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。在該院的西藥房中一般每個(gè)月末進(jìn)行一次藥品的盤點(diǎn)，盤點(diǎn)出現(xiàn)誤差是發(fā)現(xiàn)藥品的實(shí)物數(shù)量和信息的系統(tǒng)庫(kù)存不相符，這不僅對(duì)醫(yī)生開藥造成不便影響患者的生命安全，還會(huì)對(duì)藥房藥品的申領(lǐng)產(chǎn)生影響。該文中在2016年1月進(jìn)行盤點(diǎn)門診西藥房的數(shù)據(jù)，使用品管圈的活動(dòng)方法，使用綜合分析得出在盤點(diǎn)過(guò)程中誤差的原因，并針對(duì)原因提出措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月進(jìn)行盤點(diǎn)門診西藥房的數(shù)據(jù)，使用品管圈的活動(dòng)方法，使用綜合分析得出在盤點(diǎn)過(guò)程中誤差的原因，并針對(duì)原因提出措施。統(tǒng)計(jì)品管圈活動(dòng)使用前后的誤差率的情況。

1.2 方法

（1）選定主題。該院門診西藥房的藥師愿意組成品管圈，使用“頭腦風(fēng)暴”方法解決門診西藥房中需要解決的問(wèn)題。品管圈的主題選擇為“降低藥房盤點(diǎn)誤差率”。

（2）計(jì)劃擬定。選定主題后，圈內(nèi)的人員進(jìn)行圈會(huì)擬定活動(dòng)計(jì)劃，能夠明確活動(dòng)的步驟，負(fù)責(zé)人的分工以及活動(dòng)的時(shí)間等。

（3）目標(biāo)設(shè)定以及現(xiàn)狀把握。在該院門診西藥房每月進(jìn)行1次藥品的盤點(diǎn)。在2016年1月藥品的盤點(diǎn)中有1 144種，其中有257種與信息系統(tǒng)的庫(kù)存不相符。盤點(diǎn)的誤差率為22.47%。統(tǒng)計(jì)分析出現(xiàn)盤點(diǎn)誤差率的原因。

（4）分析出現(xiàn)盤點(diǎn)誤差率的原因。根據(jù)的品管圈方法根據(jù)人員，藥品，設(shè)備以及環(huán)境等對(duì)復(fù)核修正操作和初盤操作出現(xiàn)誤差的原因。其中復(fù)核修正操作出現(xiàn)誤差的原因：①盤點(diǎn)時(shí)間與數(shù)據(jù)處理結(jié)算的時(shí)間不相符。②在檢測(cè)時(shí)復(fù)核人員出現(xiàn)注意力不集中的情況。③復(fù)核人員的數(shù)量較少。④復(fù)核的范圍不夠合理。⑤藥斗裝載的藥品的數(shù)量不統(tǒng)一。在初盤操作中出現(xiàn)誤差的原因：①盤點(diǎn)前的藥品藥架沒(méi)有整理進(jìn)行歸一擺放。②初次盤點(diǎn)的人員的注意力不夠集中。③藥斗的裝載的藥品的數(shù)量不統(tǒng)一。④盤點(diǎn)人員的盤點(diǎn)操作沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。最終得出的復(fù)核操作誤差的真因：①盤點(diǎn)時(shí)間與數(shù)據(jù)處理結(jié)算的時(shí)間不相符。②復(fù)核的范圍不夠合理。初盤操作出現(xiàn)誤差的真因是由于盤點(diǎn)前的藥品藥架沒(méi)有整理進(jìn)行歸一擺放。

（5）對(duì)策品管圈的人員根據(jù)盤點(diǎn)出現(xiàn)的誤差的原因?qū)嵭写胧?。①將藥架整理好，藥品的擺放規(guī)范。針對(duì)藥品盤點(diǎn)前，對(duì)藥品的藥物進(jìn)行整理，進(jìn)行歸一擺放。在門診西藥房中高頻率的使用藥品，會(huì)導(dǎo)致藥架會(huì)出現(xiàn)分散的情況，由于藥品的擺放零亂會(huì)導(dǎo)致藥品漏盤的情況發(fā)生。在月底進(jìn)行盤點(diǎn)前，由1～2個(gè)藥師統(tǒng)一的整理藥架，將不同藥架上同一種藥物進(jìn)行統(tǒng)一的擺放。從一方面來(lái)說(shuō)，可以減少盤點(diǎn)時(shí)，出現(xiàn)漏盤的情況，另一方面，還能減少藥品的盤點(diǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)匯率計(jì)算的偏差，有利于提高盤點(diǎn)的速度。②根據(jù)盤點(diǎn)的時(shí)間與數(shù)據(jù)結(jié)算時(shí)間不相符的情況，在信息系統(tǒng)對(duì)藥品的數(shù)量進(jìn)行結(jié)算的過(guò)程中，藥品的數(shù)量是動(dòng)態(tài)的，系統(tǒng)的庫(kù)存隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致盤點(diǎn)后藥品與系統(tǒng)庫(kù)存的信息不相符。品管圈人員可以通知信息人員將數(shù)據(jù)結(jié)算的時(shí)間調(diào)整到與盤點(diǎn)時(shí)間一致，從而減少盤點(diǎn)誤差率。③對(duì)于復(fù)核范圍不合理的情況，可以將復(fù)核的范圍改為，藥品的盈虧金額大于1 000元進(jìn)行復(fù)核，改為盈虧金額>500元進(jìn)行復(fù)核。如果藥品的盈虧的金額<500元，但是盤點(diǎn)的誤差率>10%，也需要進(jìn)行復(fù)核。擴(kuò)大復(fù)核的范圍，減少盤點(diǎn)誤差率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察品管圈實(shí)施前后的門診西藥房盤點(diǎn)誤差率的情況和品管圈活動(dòng)的無(wú)形成果的評(píng)分的情況。目標(biāo)達(dá)成率=（實(shí)施后-實(shí)施前）/（目標(biāo)值-實(shí)施前）×100.00%。進(jìn)步率=（實(shí)施后-實(shí)施前）/實(shí)施前×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈實(shí)施前后的門診西藥房盤點(diǎn)誤差率的情況使用品管圈活動(dòng)后，門診西藥房的盤點(diǎn)誤差率（8.27%）小于實(shí)行品管圈活動(dòng)前（22.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后的門診西藥房盤點(diǎn)的目標(biāo)達(dá)成率為105.97%，進(jìn)步率為63.20%。見表1。

品管圈活動(dòng)的無(wú)形成果的評(píng)分的情況品管圈活動(dòng)能夠提升溝通和協(xié)調(diào)，解決問(wèn)題的能力，積極性，責(zé)任心，和諧程度，質(zhì)量改善的手法，團(tuán)隊(duì)合作能力等。見表2。

3 討論

醫(yī)院門診西藥房是醫(yī)院的重要組成部分，其中的藥師能夠?yàn)榛颊咛峁┯邪踩ＷC的藥物。門診西藥房需要每個(gè)月進(jìn)行一次藥品的盤點(diǎn)，有限的掌握藥品的系統(tǒng)庫(kù)存信息與實(shí)際的藥品庫(kù)存的情況，有助于規(guī)劃化的管理藥品[3]。在門診西藥房中容易出現(xiàn)盤點(diǎn)的誤差率，不利于醫(yī)生的開藥。該文中使用品管圈活動(dòng)減少門診西藥房的盤點(diǎn)誤差率。使用“頭腦風(fēng)暴”的方法通過(guò)確定主題，制定計(jì)劃，找出造成門診西藥房盤點(diǎn)誤差率的原因，并實(shí)行合適的措施[4]。造成門診西藥房盤點(diǎn)誤差率的原因有盤點(diǎn)時(shí)間與數(shù)據(jù)處理結(jié)算的時(shí)間不相符，復(fù)核的范圍不夠合理[5]。實(shí)行措施后，不僅可以降低門診西藥房的盤點(diǎn)誤差率，還能夠提高西藥房的盤點(diǎn)的效率，減輕盤點(diǎn)的工作。品管圈活動(dòng)能夠提升溝通和協(xié)調(diào)，解決問(wèn)題的能力，積極性，責(zé)任心，和諧程度，質(zhì)量改善的手法，團(tuán)隊(duì)合作能力等[6]。該文中在2016年1月進(jìn)行盤點(diǎn)門診西藥房的數(shù)據(jù)，使用品管圈的活動(dòng)方法，使用綜合分析得出在盤點(diǎn)過(guò)程中誤差的原因，并針對(duì)原因提出措施。結(jié)果，使用品管圈活動(dòng)后，門診西藥房的盤點(diǎn)誤差率（8.27%）小于實(shí)行品管圈活動(dòng)前（22.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后的門診西藥房盤點(diǎn)的目標(biāo)達(dá)成率為105.97%，進(jìn)步率為63.20%。葉麗卡等[7]研究的降低門診西藥房調(diào)配差錯(cuò)率多中心品管圈實(shí)踐活動(dòng)研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。綜上所述，對(duì)門診西藥房使用品管圈活動(dòng)，有效降低門診西藥房盤點(diǎn)的誤差率，提高盤點(diǎn)的準(zhǔn)確率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢敏，范艷，程林，等.品管圈在降低門診西藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（8）：1114-1117.

[2] 張芳.品管圈在提高門診西藥房藥品質(zhì)量管理的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（17）：81-84.

[3] 張慶忠.品管圈活動(dòng)在西藥房藥品管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：158-159.

[4] 孫麗霞，張秀娟.品管圈在門診西藥房質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2016，13（8）：152，182.

[5] 鄭敏.門診西藥房實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)處方調(diào)配差錯(cuò)率下降的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（9）：154-155.

[6] Ngwira， Amos Robert，Thierfelder，et al.Conservation agriculture systems for Malawian smallholder farmers： long-term effects on crop productivity， profitability and soil quality[J].Renewable Agriculture and Food Systems，2013，28（4）：350-363.

[7] 葉麗卡，金偉軍，賴偉華，等.降低門診西藥房調(diào)配差錯(cuò)率多中心品管圈實(shí)踐活動(dòng)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（15）：1327-1330.

（收稿日期：2018-01-05）