PDCA循環(huán)法提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)

陳紅梅

[摘要] 根據(jù)該文中所探討的PDCA在醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值來(lái)看，主要是選取了在2015—2016年范圍內(nèi)醫(yī)院所服務(wù)的患者為重點(diǎn)研究對(duì)象，在此過(guò)程中，采用了相關(guān)的方法將其進(jìn)行對(duì)比和觀察，然后選取了16種比例的常規(guī)性管理方法，并且在相應(yīng)的觀察組中還采用了PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行研究，最后明確比較了兩組用藥管理產(chǎn)生的質(zhì)量效果。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；醫(yī)院藥事管理；質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0053-02

目前，在醫(yī)院藥事管理的實(shí)際過(guò)程中，絕大多數(shù)就是包括對(duì)藥品的合理性使用和對(duì)儲(chǔ)備管理兩方面的內(nèi)容，因此在本文中提到的PDCA循環(huán)方法就是由計(jì)劃、實(shí)施以及檢查等多個(gè)內(nèi)容組成。且循環(huán)法可以促進(jìn)醫(yī)院藥事以及藥物使用的統(tǒng)一合并，這從一定程度上大大提高了藥學(xué)部門地位的滿意程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015—2016年期間，就對(duì)醫(yī)院選取了480多例的患者來(lái)作為主要的研究對(duì)象，其中兒童是在51%左右，婦女是在48%左右，而年齡段是在2～60歲左右。文化的程度不等來(lái)進(jìn)行分析，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候就需要采用了雙盲的方法來(lái)對(duì)觀察組以及對(duì)照組進(jìn)行了研究，兩組患者可以根據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比，最后再遵循兩者的統(tǒng)一方法進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2 分析對(duì)照管理的方法

一般在對(duì)照方法采用監(jiān)督管理水平的時(shí)候，大多數(shù)的時(shí)候就想按照相關(guān)的管理政策去考慮問(wèn)題，只有這樣才可以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)力度和實(shí)施力度，以此就需要把賬目來(lái)進(jìn)行精細(xì)化的管理，目的就是在于對(duì)特殊的藥品進(jìn)行管理，那么在使用藥品的情況下，就需按照觀察的循環(huán)方法去對(duì)問(wèn)題進(jìn)行管理，具體的內(nèi)容表現(xiàn)如下。

先要加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃的管理，首先成立藥事管理工作小組，完善相關(guān)工作制度，在此基礎(chǔ)上結(jié)合目前醫(yī)院的藥事管理存在的問(wèn)題，針對(duì)性的為解決問(wèn)題而加大力度來(lái)制定相關(guān)的工作方案，與此同時(shí)，在制定管理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行整改。涉及到特殊使用的藥物的時(shí)候，就會(huì)先進(jìn)行會(huì)診，要求臨床藥師來(lái)參加，由此對(duì)于藥物的治療提出合理的意見，這樣就會(huì)形成了規(guī)范的臨床藥學(xué)會(huì)診制度。一方面，相關(guān)的藥師要根據(jù)抗菌藥物的管理方法以及對(duì)藥物的應(yīng)用管理為根據(jù)，以此不斷提高對(duì)抗菌藥物的使用管理控制力度，再一個(gè)就是對(duì)藥品的采購(gòu)數(shù)量比例的管控去進(jìn)行使用，特別是對(duì)于相關(guān)文件、文獻(xiàn)要求進(jìn)行加強(qiáng)管理的藥品品種。

加大執(zhí)行力度，對(duì)于藥事管理與藥物治療委員會(huì)來(lái)說(shuō)，要不定期或者是定期的組織臨床合理用藥的培訓(xùn)，各個(gè)臨床科室部門的人員積極參與培訓(xùn)，其次就需要對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行用藥分析點(diǎn)評(píng)，對(duì)于診斷出的數(shù)據(jù)以及用藥的辦法要進(jìn)行檢查，更要收集對(duì)?？萍膊∠嚓P(guān)的研究歷史問(wèn)題以及對(duì)于組織中提出的原因，加以研究和探討。

對(duì)藥事管理的檢查：藥事管理與藥物治療委員會(huì)成立質(zhì)控小組進(jìn)行檢查，對(duì)藥品使用的情況進(jìn)行不定期的抽查，但是相對(duì)于病例資料和記錄進(jìn)行檢查時(shí)，要先確保兩者是否相符合，當(dāng)然還需要在最大程度上整理對(duì)藥學(xué)差錯(cuò)事件的發(fā)生概率，還要在整體上對(duì)?？扑帋煹牟±M(jìn)行分析。

1.3 對(duì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)

在統(tǒng)計(jì)時(shí)，兩組患者藥學(xué)差錯(cuò)事在進(jìn)行對(duì)比時(shí)，就要對(duì)醫(yī)院中內(nèi)部編制的藥學(xué)管理服務(wù)進(jìn)行研究，研究的主要內(nèi)容就是藥品的配送時(shí)間以及對(duì)人員的服務(wù)態(tài)度等問(wèn)題，對(duì)于設(shè)置的滿足分?jǐn)?shù)值，≥80分的話是屬于滿意，<80分的話是為不滿意，總滿意的分?jǐn)?shù)是=總比例數(shù)-不滿意的比例數(shù)。因此在醫(yī)院中對(duì)于內(nèi)部的管理人員來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)候就需要對(duì)兩組患者存在的問(wèn)題去進(jìn)行分析，但是在分析的過(guò)程中，就需要和藥品的采購(gòu)以及配送的時(shí)間和管理質(zhì)量來(lái)形成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 藥學(xué)差錯(cuò)事的分析

2.1 正確認(rèn)識(shí)藥學(xué)差錯(cuò)事的發(fā)生率以及對(duì)服務(wù)的滿意程度

在觀察藥學(xué)差錯(cuò)事的過(guò)程中，發(fā)生的概率明顯是低于對(duì)照組的概率，然而在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候，觀察組服務(wù)的滿意程度明顯是要高于對(duì)照組的概率，見表1。

2.2 對(duì)于藥事管理的質(zhì)量控制

觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分為（91.28±3.20）分，明顯高于對(duì)照組（79.83±4.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.044，P<0.05）。

3 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀以及改革措施

3.1 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀

①醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀：藥事管理工作與科室的醫(yī)療工作分離。在當(dāng)前醫(yī)院的藥事管理部門中，與醫(yī)院的各個(gè)科室之間缺乏協(xié)助合作，藥事管理部門僅僅是負(fù)責(zé)藥物的購(gòu)買以及藥物的保存，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的處方進(jìn)行拿藥工作。由于藥房的管理人員對(duì)于具體的科室的治療情況并不了解，容易導(dǎo)致用藥過(guò)于機(jī)械化，在一定程度上缺乏靈活機(jī)動(dòng)性。除此之外，在很大程度上是不具備專業(yè)的藥學(xué)管理人員應(yīng)該具備的專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)的技能的。所以在進(jìn)行具體的藥事管理時(shí)，對(duì)于具體的藥物的使用以及相應(yīng)的藥學(xué)管理知識(shí)，無(wú)法進(jìn)行嚴(yán)苛的控制，因此，為醫(yī)院的臨床用藥，埋下了比較巨大的安全隱患。

②藥品管理缺乏比較統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前醫(yī)院的藥事管理當(dāng)中，尤其是對(duì)于藥品的管理以及日常的保存進(jìn)行有效的管理。在當(dāng)前階段，由于缺少統(tǒng)一的規(guī)范，在一些基層醫(yī)院當(dāng)中，藥物儲(chǔ)存的倉(cāng)庫(kù)簡(jiǎn)陋，相關(guān)的藥事管理工作人員也未盡到一定的責(zé)任，導(dǎo)致藥房管理不善。

3.2 醫(yī)院藥事管理需要進(jìn)行改革措施

①醫(yī)院需要不斷的加強(qiáng)要是管理人員的培訓(xùn)工作。在當(dāng)前階段，在進(jìn)行醫(yī)院藥事管理人員，需要具備比較專業(yè)的技能知識(shí)以及專業(yè)的從業(yè)資格證才可以進(jìn)行上崗工作。在當(dāng)前眾多的基層醫(yī)院當(dāng)中，由于藥事管理人員缺乏一定的專業(yè)知識(shí)，所以在一定程度上就為醫(yī)院埋下了比較大的安全隱患。因此，在藥事管理的工作人員正式上崗之前，必須要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，從而在最大程度上提升工作人員對(duì)于藥事管理的認(rèn)識(shí)，從而在最大程度上提升其自身的責(zé)任感。

②加強(qiáng)藥品的管理統(tǒng)一規(guī)范制度的建設(shè)。在當(dāng)前階段，在基層醫(yī)院的不斷改革推進(jìn)下，人民群眾對(duì)于醫(yī)療水平的要求也在不斷的提高，與此同時(shí)，在藥事管理方面，對(duì)于其自身的要求也在提升。在當(dāng)前的要是管理工作當(dāng)中，我們?nèi)绻⑵鹂茖W(xué)以及規(guī)范化的藥物規(guī)范管理制度，可以在最大程度之上，減輕藥事管理工作人員的負(fù)擔(dān)，從而降低工作人員的操作困難度。

4 PDCA循環(huán)法結(jié)果的分析

在整個(gè)醫(yī)院藥事管理的服務(wù)質(zhì)量來(lái)看，這是作為整個(gè)為患者提高重要的核心內(nèi)容，那么對(duì)于臨床藥學(xué)科理論來(lái)說(shuō)，就是要采用臨床高度的技術(shù)水平去管理，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和用藥的情況去服務(wù)等，同時(shí)這就會(huì)對(duì)采購(gòu)的管理、藥劑師的制藥管理以及對(duì)質(zhì)量的管理等問(wèn)題，特別是在實(shí)際情況的時(shí)候，就要不斷堅(jiān)持以效益為前提，把法制管理和科學(xué)管理形成一體，而PDCA循環(huán)法中，它就是包括了對(duì)管理學(xué)的通用模型，在該模型的基礎(chǔ)上，也就自然的包括了4個(gè)方面的內(nèi)容，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查等內(nèi)容與管理。與此同時(shí)，面對(duì)每一個(gè)管理內(nèi)容的時(shí)候，前后都需要進(jìn)行相連接，在這一過(guò)程中就需要不間斷的進(jìn)行管理，也能最大化的把發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行降低，并且要不斷的進(jìn)行優(yōu)化問(wèn)題，加大力度提高對(duì)管理的質(zhì)量水平。主要原因是PDCA循環(huán)法要對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)療基本理念體現(xiàn)出來(lái)，其實(shí)這個(gè)就是要圍繞文中的質(zhì)量的水平去進(jìn)行管理，在最大程度上要提高對(duì)藥品的使用安全，還需要保證對(duì)患者的生命安全。

因?yàn)樵诰唧w的實(shí)踐過(guò)程中，①要突顯出對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理的問(wèn)題，還需要及時(shí)去進(jìn)行解決，在很大一方面，這就包括對(duì)藥師人員的管理以及對(duì)用藥的質(zhì)量管理等多方面的內(nèi)容。這樣也能為后期的醫(yī)學(xué)發(fā)生提出了可靠的根據(jù)。②還要確定對(duì)問(wèn)題發(fā)生的概率，還需要不斷優(yōu)化對(duì)以往的管理原則，還要根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行重新定位，以此為藥事的管理再次提供可操作的管理規(guī)范。③在實(shí)際管理工作的運(yùn)行過(guò)程中來(lái)說(shuō)，就需要對(duì)其進(jìn)行有效的評(píng)估，需要對(duì)每項(xiàng)的管理質(zhì)量工作先要進(jìn)行檢查，而且是需要將考察的結(jié)果和工作人員的績(jī)效結(jié)合在一起，這樣可以提升對(duì)管理的質(zhì)量。④要不斷對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，并且要累計(jì)成功的經(jīng)驗(yàn)，并且需要將后續(xù)的問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，同時(shí)，把存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決和分析，要明確問(wèn)題的基礎(chǔ)，要將后續(xù)的工作視為重點(diǎn)的解決圍繞。由此可見，PDCA循環(huán)法更加重視對(duì)于過(guò)程的管理和控制，也具有系統(tǒng)性以及持續(xù)性的特點(diǎn)，在最大化上可以促進(jìn)對(duì)醫(yī)院藥事的管理制度，也能使得管理質(zhì)量不斷提高?；诖?，在打破傳統(tǒng)的管理模式上，這樣能讓藥學(xué)管理的內(nèi)容和實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合在一起，對(duì)于以后提高臨床藥師以及各科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力奠定了基礎(chǔ)，以此為廣大的患者提供安全性的服務(wù)。

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（收稿日期：2018-06-27）