護(hù)生臨床實(shí)習(xí)后期針刺傷的發(fā)生及認(rèn)知情況的調(diào)查研究

邱瑞 李書梅 宋江艷

[摘要] 該文就護(hù)生臨床實(shí)習(xí)后期針刺傷的發(fā)生與認(rèn)知情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單的調(diào)查，希望可以有效地提高護(hù)生對(duì)這一問題的認(rèn)知程度，有效地避免相關(guān)問題的發(fā)生，更好地面對(duì)今后的工作與生活。該文首先闡述了在相關(guān)調(diào)查的過程中，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)后期針刺傷的發(fā)生與認(rèn)知情況，然后闡述了實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的主要原因，并列舉了針刺傷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的危害，提供了實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的預(yù)防措施，最后就實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的處理進(jìn)行了簡(jiǎn)單的討論。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)護(hù)生；針刺傷；認(rèn)知情況

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0122-02

針刺傷是臨床工作中，因?yàn)樽⑸淦骰蛘叽┐提樀柔樉邔?dǎo)致的皮膚損傷。醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院工作者，是與患者接觸最多的人員，每天需要進(jìn)行大量的注射、輸液等操作，與醫(yī)療針具接觸的機(jī)會(huì)較多，所以非常容易出現(xiàn)針刺傷。對(duì)于一些到醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)講，因?yàn)椴僮鞑皇炀毣蛘邲]有重視相關(guān)問題，都提高了出現(xiàn)這一問題的幾率。為了了解護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)后期對(duì)這一問題的重視程度，必須進(jìn)行一定的研究通過，保證實(shí)習(xí)護(hù)生不會(huì)出現(xiàn)針刺傷，對(duì)其安全提供一定的保障作用。

1 調(diào)查情況

在進(jìn)行相關(guān)研究之前，首就某醫(yī)院中的100名實(shí)習(xí)后期護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，其中87人出現(xiàn)過針刺傷，但是只有43人向帶隊(duì)教師匯報(bào)過，剩下的護(hù)生均沒有報(bào)告過相關(guān)情況，而且其中多數(shù)人都不止一次出現(xiàn)過針刺傷。在針刺傷之后進(jìn)行處理的學(xué)生同樣只有匯報(bào)的43人，沒有進(jìn)行匯報(bào)的學(xué)生都沒有處理傷口。而且在相關(guān)調(diào)查中顯示，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，沒有意識(shí)到針刺傷的嚴(yán)重性，對(duì)針刺傷的危害認(rèn)識(shí)并不是非常高，所以對(duì)于這一問題的重視程度也并不是非常高，所以在出現(xiàn)相關(guān)問題之后也沒有進(jìn)行相應(yīng)的處理工作。

2 實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的主要原因

針刺傷的出現(xiàn)與實(shí)習(xí)護(hù)生的工作環(huán)境、服務(wù)對(duì)象的原因有非常大的關(guān)系，下面就常見的因素進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述。

2.1 護(hù)理操作不夠規(guī)范

實(shí)習(xí)護(hù)生剛剛從學(xué)校進(jìn)入到工作之中，在臨床經(jīng)驗(yàn)方面還有很大的欠缺，在護(hù)理操作方面的經(jīng)驗(yàn)非常少，所以其在操作過程中難免會(huì)存在不夠規(guī)范的問題，就相關(guān)調(diào)查顯示，因?yàn)樵诠ぷ髦胁粔蚣?xì)心，沒有嚴(yán)格按照學(xué)習(xí)的操作程序進(jìn)行操作，在技術(shù)方面不夠熟練是實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)針刺傷的主要問題，例如在實(shí)際工作中出現(xiàn)了不必要的重蓋針帽，雙手蓋針帽、沒有及時(shí)拆卸針頭等問題。在注射等工作的過程中，將各種醫(yī)療垃圾混放，導(dǎo)致在清理的過程中沒有注意到針頭的存在出現(xiàn)針刺傷。這些都是因?yàn)槠洳僮鞑灰?guī)范導(dǎo)致的針刺傷，只要其在進(jìn)行相關(guān)工作的過程中注意自身存在的問題，并有意識(shí)地避免出現(xiàn)這一情況就可以降低針刺傷的出現(xiàn)幾率。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)缺失

就相關(guān)調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行相關(guān)工作的過程中，自身的防護(hù)意識(shí)非常薄弱，有半數(shù)以上的人對(duì)相關(guān)制度不夠熟悉，因?yàn)樵趯W(xué)校學(xué)習(xí)與實(shí)際的臨床工作存在很大的不同，導(dǎo)致其對(duì)這一工作的重視程度不高，所以在出現(xiàn)針刺傷之后沒有進(jìn)行及時(shí)的上報(bào)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。而且在實(shí)際的工作中，教師與實(shí)際帶隊(duì)教師可能對(duì)于這一問題的強(qiáng)調(diào)程度不夠，所以其在進(jìn)行相關(guān)工作的過程中，沒有意識(shí)到相關(guān)問題，使得發(fā)生針刺傷的幾率大幅提高。

2.3 工作環(huán)境與態(tài)度存在問題

在進(jìn)行臨床工作的過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生如果心態(tài)存在一定的問題，帶著個(gè)人情緒進(jìn)行相關(guān)工作，或者是因?yàn)榛颊呒捌浼覍俚膽B(tài)度存在問題，也有可能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理產(chǎn)生一定的影響，使其情緒不夠穩(wěn)定，進(jìn)而分散了注意力，造成針刺傷的出現(xiàn)。

2.4 醫(yī)療器械設(shè)計(jì)不合理

實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行相關(guān)工作的過程中，在使用注射器等工具的過程中，因?yàn)樵谑褂弥笮枰獙⑨橆^與注射器分離，或者進(jìn)行一些其他的后續(xù)工作，所以非常容易造成針刺傷的出現(xiàn)，這些注射器出現(xiàn)針刺傷幾率要明顯高于一次性可棄式注射器，這一問題同樣是造成針刺傷的主要原因之一，占據(jù)比例也比較高，所以需要注意這一問題的影響[1]。

2.5 醫(yī)院器具的投入不足

在儲(chǔ)存相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的過程中，需要使用專門的利器盒，但是如果醫(yī)院在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的過程中將這一器具忽視沒有保證設(shè)備充足的話，則實(shí)習(xí)護(hù)生只能將其放置在外部，這就非常容易造成針刺傷的出現(xiàn)，對(duì)其安全產(chǎn)生影響

3 針刺傷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的危害

3.1 生理危害

針刺傷帶給醫(yī)護(hù)人員的不僅僅是疼痛感這一危害，更重要的是多種疾病都可能會(huì)因?yàn)獒槾虃M(jìn)行傳染。通過針刺傷可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染血液傳播疾病，而且傳染幾率要比其他血液傳播途徑的可能性還要大[2]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)證明有數(shù)十種疾病是通過血液進(jìn)行傳播的，其中危害較大包括艾滋病、乙肝與丙肝等，根據(jù)相關(guān)資料顯示，針刺傷傳染艾滋病與丙肝的幾率甚至可能達(dá)到3成以上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生命安全會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，所以必須重視這一問題，避免出現(xiàn)針刺傷。

3.2 心理危害

如果因?yàn)獒槾虃?，使醫(yī)護(hù)人員受到了一定的損害，無(wú)論情況的嚴(yán)重與否都會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定的損害，使其出現(xiàn)陰影，特別是在出現(xiàn)一些比較難以治愈的問題之后，更是會(huì)對(duì)其產(chǎn)生非常嚴(yán)重的印象。對(duì)其造成的心理問題所持續(xù)的時(shí)間也會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)其工作與生活會(huì)產(chǎn)生一定的影響，在相關(guān)調(diào)查中顯示，醫(yī)護(hù)人員在出現(xiàn)問題之后大多會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心心理，一旦身體出現(xiàn)不適就會(huì)加劇其心理負(fù)擔(dān)。如果護(hù)生在出現(xiàn)問題之后，不僅要承擔(dān)出現(xiàn)的后果，還要面對(duì)社會(huì)上的壓力，對(duì)其會(huì)造成多重打擊[3]。

3.3 其他危害

在出現(xiàn)針刺傷之后，不僅會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生影響，更會(huì)為其工作單位與家庭帶來(lái)問題。對(duì)于實(shí)習(xí)階段的護(hù)生來(lái)講，其害怕因?yàn)楦腥净蛘咭驗(yàn)槌霈F(xiàn)針刺傷影響在領(lǐng)導(dǎo)心目中的印象，導(dǎo)致自身失去工作，為家庭帶來(lái)影響，所以會(huì)使其承受更大程度的壓力，對(duì)其工作與生活帶來(lái)的影響要遠(yuǎn)比出現(xiàn)針刺傷這單一結(jié)果大得多[4]。

4 實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的預(yù)防

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)講，出現(xiàn)針刺傷的幾率非常的大，所以通過一定的措施避免這一問題非常重要，下面進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述。

4.1 提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自我安全意識(shí)

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)講，對(duì)其進(jìn)行自我安全意識(shí)的教育工作是防范針刺傷最有效的措施之一。相關(guān)的醫(yī)療學(xué)校對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生的針刺傷教育工作，提高醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識(shí)與能力，使其正確地認(rèn)識(shí)到這一問題的嚴(yán)重程度，在進(jìn)行相關(guān)工作的過程中，可以更好地防止相關(guān)問題的產(chǎn)生[5]。醫(yī)院的管理部門應(yīng)該認(rèn)識(shí)到針刺傷的嚴(yán)重性，重視這一問題在職業(yè)安全教育中的位置，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格到位的崗前培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生防范意識(shí)，避免這一問題的出現(xiàn)。

4.2 保證實(shí)習(xí)護(hù)生的操作規(guī)范

造成實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷最主要的原因就是其操作不夠規(guī)范，所以必須保證實(shí)習(xí)護(hù)生的操作規(guī)范，降低其出現(xiàn)針刺傷的可能性。例如，降低出現(xiàn)回套針帽的次數(shù)，因?yàn)樵谶@一過程中持有針帽的手非常容易被針刺傷，所以需要重視在這一過程中的操作，降低其出現(xiàn)針刺傷的可能性。實(shí)習(xí)護(hù)生通過嚴(yán)格的執(zhí)行操作規(guī)范，可以有效地避免受到針刺傷的影響，保證自身的安全，更好地面對(duì)實(shí)習(xí)工作[6]。

5 實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的處理

在出現(xiàn)針刺傷之后，需要通過以下措施進(jìn)行相應(yīng)的處理：①盡快處理傷口，將破損處的血液清理干凈，并使用清水進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行消毒與密封傷口。②向上級(jí)報(bào)告，當(dāng)出現(xiàn)針刺傷之后，需要盡快地進(jìn)行報(bào)告，由醫(yī)院中的專業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的處理工作，并立即對(duì)其實(shí)施血液傳播疾病的抗體檢測(cè)工作。③后期處理，為相關(guān)人員注射破傷風(fēng)疫苗，如果出現(xiàn)感染情況，則要進(jìn)行針對(duì)性的處理工作[7]。

6 結(jié)論

隨著當(dāng)前社會(huì)對(duì)于職業(yè)安全的重視，對(duì)于針刺傷的防護(hù)問題強(qiáng)調(diào)也越來(lái)越多，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)講，針刺傷的出現(xiàn)幾率更是會(huì)大很多，所以必須重視相關(guān)問題，保證護(hù)生不會(huì)受到相關(guān)問題的影響。實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)針刺傷的原因有很多，針刺傷產(chǎn)生的后果也有很多，但是這一問題是可以通過一定的措施預(yù)防。所以醫(yī)院需要提高護(hù)生的安全意識(shí)，使其改正不良的操作習(xí)慣，使其不會(huì)在工作中受到相關(guān)問題的影響，使我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展更加強(qiáng)大。

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（收稿日期：2017-12-01）