提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量加強(qiáng)臨床培訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)

張宇帆 馮德輝

[摘要] 為了培養(yǎng)更多更好的全科醫(yī)生的同事也要加強(qiáng)臨床培訓(xùn)教學(xué)基地的建設(shè)，從而為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高打下堅實的基礎(chǔ)。該文提出全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量重要性，加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)的必要性，探討了提高教學(xué)質(zhì)量的舉措，并對于加強(qiáng)基地建設(shè)提出了具體的建議。

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)質(zhì)量；加強(qiáng)；臨床培訓(xùn)；基地建設(shè)

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0116-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步直接決定我國公民的身體素質(zhì)的好壞，那么人們對于醫(yī)院的改革與發(fā)展是十分的關(guān)注的，因此，醫(yī)院的責(zé)任重大且任重而道遠(yuǎn)。為了培養(yǎng)更多更好的全科醫(yī)生的同時也要加強(qiáng)臨床培訓(xùn)教學(xué)基地的建設(shè)，從而為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高打下堅實的基礎(chǔ)[1]。

1 提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要性

全科醫(yī)學(xué)具有內(nèi)容豐富，相比其他醫(yī)學(xué)專科的學(xué)科范圍寬廣且不深等特點，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為兩大醫(yī)學(xué)體系并存。而全科醫(yī)學(xué)就與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有很多相似之處，比如，對患者的整體性照顧、對預(yù)防保健的重視、對心理致病因素的考慮、對醫(yī)患之間關(guān)系的強(qiáng)調(diào)等。其主要是指為個人及其家庭所提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性以及個體化和人性化的醫(yī)療保健服務(wù)時，所運(yùn)用的知識、技能及態(tài)度[2]。雖然說我國頒布了很多跟全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的政策文件，但是我國高校全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展仍然沒有取得多大的進(jìn)步。從而使得我國醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重的缺乏，且質(zhì)量也有待提高等，這些都嚴(yán)重的影響了我國衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。因此，提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量是當(dāng)下我國醫(yī)學(xué)院校的重中之重，從而通過推廣全科醫(yī)學(xué)和建立高水平的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)可以改善我國人民的生活質(zhì)量。

2 加強(qiáng)臨床培訓(xùn)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)的必要性

在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，臨床教學(xué)是最為重要的一部分，不管是國內(nèi)還是國外對于臨床實驗教學(xué)都是尤為的重視。且其教學(xué)的重要性都已成為醫(yī)學(xué)教育界的共識，而臨床實踐教學(xué)任務(wù)的載體就是臨床教學(xué)基地，基地建設(shè)的好壞是影響臨床實踐教學(xué)能否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的直接因素，且更是對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是否合格的直接影響。因此，加強(qiáng)臨床培訓(xùn)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的建設(shè)是十分有必要的。

3 提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的舉措

3.1 對培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)行明確

全科醫(yī)學(xué)理論是全科醫(yī)生的培訓(xùn)基礎(chǔ)，所以要結(jié)合醫(yī)療的服務(wù)衛(wèi)生實際需求，以及提升全科醫(yī)生整體能力的目標(biāo)，借助系統(tǒng)科學(xué)的全科醫(yī)學(xué)實踐能力培訓(xùn)以及理論，對學(xué)生的服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)的熱情精神進(jìn)行培養(yǎng)，將持續(xù)性的保健醫(yī)療意識建立起來，全方位地使城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力得以提升，重視提高全科醫(yī)生問題解決的能力，實現(xiàn)熟臨床、懂公衛(wèi)、具人文、會管理等多重目標(biāo)。

3.2 合理的選取教學(xué)素材，開展興趣教學(xué)

①因為全科醫(yī)學(xué)所涉及的范圍之廣、內(nèi)容之繁多、理論性之強(qiáng)等這些特點，所以教師們對于全科醫(yī)學(xué)的各個范圍、各個層次的教材以及目錄大綱要盡量做到熟知與精通，且教師們在備課時對于教學(xué)素材就要合理地選取及歸納[3]。把重要的部分即學(xué)生們必須掌握的部分教師們要著重的強(qiáng)調(diào)，對于那些不太重要的部分再綜合的整理與歸納，從中再做取舍，對于全科教學(xué)沒有多大意義的就可以舍棄掉。②教師們要把臨床經(jīng)驗與教學(xué)的理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，使得課堂教學(xué)更加活潑生動、形象具體，從而激發(fā)出學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情與提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣。③教師們可以組織相關(guān)的課外活動或是講解相關(guān)的課外知識，讓同學(xué)們自然而然的就愿意參與進(jìn)來，這也是一個提高學(xué)生們學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)興趣的有效方法。

3.3 合理的運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)

教師們可以利用多媒體來教學(xué)，利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，且合理運(yùn)用多媒體軟件功能例如，制作圖表功能，老師們可以利用制作的圖表來進(jìn)行講解、教學(xué)，從而讓學(xué)生們能夠一目了然地就了解了教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而調(diào)動了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性以及提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)模式中的不足、缺陷等都可以利用多媒體的教學(xué)模式來彌補(bǔ)，因為多媒體教學(xué)方式具有強(qiáng)的功能性、靈活性以及實用性，它可以把一些比較抽象的知識、結(jié)構(gòu)復(fù)雜繁瑣的知識、晦澀難懂的知識更加現(xiàn)象具體化，從而使得知識更簡單、更易懂，進(jìn)而達(dá)到提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的要求。

3.4 改變傳統(tǒng)的老師在講臺講，學(xué)生在下面聽的教學(xué)習(xí)慣

教學(xué)的根本是老師教、學(xué)生學(xué)。在現(xiàn)代化的影響下，傳統(tǒng)的教學(xué)達(dá)到的授課成效已經(jīng)很低微了，學(xué)生很難去發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的樂趣所在。但是老師在備課教學(xué)的同時可融匯著游戲來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和增強(qiáng)學(xué)生的理解性。比如每周可以單獨開展一堂師生模擬醫(yī)院就醫(yī)的全過程。這時可以邀請合作醫(yī)院的醫(yī)生過來當(dāng)導(dǎo)師評委。這是全方位的鍛煉學(xué)生在真實場景中怎么和患者溝通技巧，掌握醫(yī)師和患者的道德模式全科醫(yī)療臨床思維的方法和解決方法的策略。通過角色扮演說明全科醫(yī)生必須把患者放在同樣的高地位去對待。角色扮演還需要相互輪換。課后大家還要討論自己作為角色扮演會遇到的困難點和正確的醫(yī)患關(guān)系怎么去解決和維護(hù)。

3.5 打造一支強(qiáng)大的師資隊伍

應(yīng)讓院校的教師要全科醫(yī)師的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，將全科醫(yī)師的帶教方法和評估培訓(xùn)相關(guān)的方法掌握，并同專業(yè)特點相結(jié)合，將帶教培訓(xùn)的理念樹立起來。與此同時需對全科醫(yī)學(xué)的教研室進(jìn)行設(shè)立，對教研室主任的負(fù)責(zé)制進(jìn)行推行，按照相關(guān)的教師進(jìn)行集中探討以及備課，尋找出一種高效的全新的教學(xué)模式和方法。此外，作為教師自身需加強(qiáng)學(xué)習(xí)，這樣才能夠有效地提升自身的教學(xué)水平，保障教學(xué)質(zhì)量。

4 加強(qiáng)臨床培訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)的建議

①學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的相應(yīng)文化知識和業(yè)務(wù)能力的應(yīng)對措施。臨床培訓(xùn)是學(xué)生走向社會邁向醫(yī)院大門的最后一步培訓(xùn)，這里是知識和實踐的結(jié)合融會貫通處。很多高校都會建有自己的臨床實驗基地，不但是學(xué)生畢業(yè)前最后實習(xí)，也是該校研究更高一級的學(xué)術(shù)的溫床。臨床培訓(xùn)教學(xué)是醫(yī)生今后在自己工作崗位是否頂尖的關(guān)鍵，解決病患疾苦盡到醫(yī)生一切為了患者的天職。

②加強(qiáng)臨床教學(xué)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平的提升俗話說“工欲善其事，必先利其器”這就是作為導(dǎo)師的最佳準(zhǔn)則。臨床導(dǎo)師既是臨床教學(xué)的指導(dǎo)者也是組織者和管理者還是研究者。因此導(dǎo)師的醫(yī)療水平對臨床教學(xué)質(zhì)量有著非常大的作用。一位優(yōu)秀成功的臨床導(dǎo)師應(yīng)該具有崇高的道德品質(zhì)、豐富的理論知識和扎實的實踐技能、還要具備穩(wěn)定的心理素質(zhì)、平易近人的溝通能力、縝密的理性思維、強(qiáng)烈的法律意思和良好的教育能力和出色的管理能力。這8個方面的素質(zhì)有些是需要導(dǎo)師自主去修行，則有些就應(yīng)該學(xué)校組織相應(yīng)的培訓(xùn)和進(jìn)修去完善導(dǎo)師的業(yè)務(wù)能力。成功的高校都會和相應(yīng)的成功和有某方面特色的醫(yī)院建立合作研究和學(xué)生實習(xí)基地或者導(dǎo)師進(jìn)修的搖籃。

③學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)完善臨床基地的基礎(chǔ)建設(shè)。學(xué)生成為一名合格的全科醫(yī)師的過程需要多種學(xué)習(xí)和實習(xí)。理論知識的儲備—臨床教學(xué)的練習(xí)和實習(xí)—單獨診斷的實操。所以完善的臨床教育培訓(xùn)是一個不可或缺的重要環(huán)節(jié)。一個成功的臨床教育培訓(xùn)就能為國家為醫(yī)院輸出一批成功的醫(yī)生?，F(xiàn)在我國部分高校的臨床教育設(shè)備落后或者短缺，主要是醫(yī)院和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)不到位，國家沒有相關(guān)的法律法規(guī)去硬性的強(qiáng)制學(xué)校達(dá)到要求。地方政策和財政的投入為醫(yī)院的臨床設(shè)備和臨床導(dǎo)師的增加和培訓(xùn)。高校也要和相應(yīng)的大醫(yī)院建立合作關(guān)系定期為醫(yī)院輸出高要求、高質(zhì)量、高素質(zhì)的業(yè)務(wù)強(qiáng)硬的醫(yī)務(wù)人員。

④醫(yī)院到定期舉行臨床醫(yī)學(xué)的比賽來檢驗對應(yīng)的準(zhǔn)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，營造良好的教學(xué)氛圍。以查房為比賽題目，在臨床實習(xí)的學(xué)生可分為兩組，然后在專業(yè)的老師和專業(yè)的醫(yī)師設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則內(nèi)去完成相應(yīng)的要求，最后在老師和醫(yī)師的統(tǒng)一評測下評出最優(yōu)的小組。然后最優(yōu)小組可定期到高校實習(xí)合作醫(yī)院去觀摩教學(xué)，提高學(xué)生的專研能力和提高學(xué)生的業(yè)務(wù)水平能力。這就是一套完善培訓(xùn)、研討、感冒口學(xué)習(xí)、教學(xué)競賽等方式來促進(jìn)個臨床教學(xué)基地教師間和學(xué)生的經(jīng)驗交流，達(dá)到對導(dǎo)師和學(xué)生的醫(yī)療水平的提升。此外，要綜合評價學(xué)員的臨床能力和臨床的實踐技能以及理論知識，主要的考核內(nèi)容包括交流和溝通能力、健康宣教能力和急診急救能力、診斷常見疾病能力和基本的操作能力、體格檢查能力和輔助檢查讀能力、書寫醫(yī)療文書的能力和鑒別常見癥狀能力以及社區(qū)慢性病管理能力，唯有從多個方面、多個角度來評價全科醫(yī)生的臨床培訓(xùn)，才能夠?qū)ε嘤?xùn)的效果進(jìn)行明確，并實時地進(jìn)行調(diào)整。

5 結(jié)語

具有高水平的全科醫(yī)生是社會發(fā)展的必然結(jié)果。高質(zhì)量的臨床教學(xué)基地是高水平醫(yī)生的必要保證，是輸出醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的重要課題。新時代的醫(yī)學(xué)教育大觀就是一切為了患者，站在患者的角度去完善我們醫(yī)療水平和醫(yī)學(xué)質(zhì)量，這一切都離不開社會相關(guān)部門的大力扶持，學(xué)校的高質(zhì)量導(dǎo)師和醫(yī)師的培訓(xùn)，更為重要的是學(xué)生自己要保持一顆敢為人先。永不落后的鉆研精神。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳正英.提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生實習(xí)基地建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（1）：84-85.

[2] 薛亞光，王佐卿，王樹山等.利用多種教學(xué)方法，提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（4）：409.

[3] 左國慶，王羽，宋家虎等.加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，確保醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（4）：499-501.

（收稿日期：2017-10-20）