護士分層進階管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的實施價值探究

杜培俠

[摘要] 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護理管理中實行護士分層進階管理的價值。方法 該院神經(jīng)內(nèi)科于2017年1月開始通過護士分層進階管理展開護理管理工作，觀察護士分層進階管理前后護理管理質(zhì)量。結(jié)果 護士分層進階管理實施后，護理質(zhì)量評分顯著較實施前高（P<0.05）；護士分層進階管理實施后，患者滿意度是97.50%，較實施前的77.50%高（P<0.05）。結(jié)論 通過護士分層進階管理展開神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作可提升護理質(zhì)量，進而使患者滿意度得以提升。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；護士分層進階管理；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0014-02

[Abstract] Objective To study the implementation value of nurse layer advanced management in the nursing management in the department of neurology. Methods The nursing management work was developed by the nurse layer advanced management since January 2017， and the nursing management quality before and after the nurse layer advanced management was observed. Results After the implementation of nurse layer advanced management， the nursing quality score obviously increased compared with that before the implementation（P<0.05）， and the satisfactory degree of patients was higher than that before the implementation（97.50% vs 77.50%），（P<0.05）. Conclusion The nursing management work in the department of neurology by the nurse layer advanced management can improve the nursing quality thus improving the satisfactory degree.

[Key words] Department of neurology； Nurse layer advanced management； Nursing management

神經(jīng)內(nèi)科是臨床上重要科室之一，患者大多有生理、心理等方面的障礙存在，對護理工作的要求極高，且護理工作在很大程度上直接決定臨床干預(yù)效果[1]。因此，神經(jīng)內(nèi)科需注重護理管理工作的開展，但以往護理管理工作難以對護理人員的護理技能、工作積極性等進行有效提升，護理工作質(zhì)量還有較大上升空間。近年來，該院神經(jīng)內(nèi)科對護理管理工作進行開展時，將護士分層進階管理引入，為進一步探討其效果，該次研究于2017年1月對管理前后的護理管理工作開展情況對照分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

①護理人員，共納入該院神經(jīng)內(nèi)科護理人員59名，22.03%為男性（13名），77.97%為女性（46名），年齡21～48歲，平均（33.7±7.6）歲，9名為主管護師，18名為護師，其余32名為護士，大專及以上學(xué)歷的有48名，大專以下學(xué)歷的有11名。②患者。分別于護士分層進階管理前后選取患者40例，共80例，53.75%為男性（43例），46.25%為女性（37例），年齡23～76歲，平均（49.5±7.5）歲。

1.2 方法

①對層級進行設(shè)置，依據(jù)護理人員具體實情，如工作經(jīng)驗、工作能力、學(xué)歷等，把其分成5個層次：NO為新入科護士，經(jīng)驗不足，主要在上級護理人員指導(dǎo)下展開病情觀察、收集數(shù)據(jù)等工作。N1為初級的護士，有一定經(jīng)驗，可獨立展開護理工作。N2為有職稱的護士，經(jīng)驗豐富、技能較高，可展開科學(xué)護理。N3級是精通護士，理論知識、經(jīng)驗、技能豐富，可對病情進行判斷、處理。N4是專家護士，先進護理技能較高，可對患者展開專科護理。②對不同層級護士進行分工：NO、N1級護士主要對入出院患者的病情展開監(jiān)測，施予心理、飲食等方面的基礎(chǔ)護理；N2、N3級護士主要對N0、N1級護士的工作進行監(jiān)督、指導(dǎo)，并對患者病情展開觀察與評估，以便于對護理過程中的問題進行及時性發(fā)現(xiàn)與處理。N4級主要對N0～N3級護士的各項工作進行指導(dǎo)與協(xié)助。③分層次培訓(xùn)、考核，定期對培訓(xùn)活動進行開展，對于不同層級的護理人員，以不同內(nèi)容、方法進行培訓(xùn)，使其護理技能得以提升。培訓(xùn)結(jié)束后，通過不同方式、標(biāo)準(zhǔn)展開考核。④分層次待遇，依據(jù)不同層次、不同護理工作，給予分層待遇，對績效、獎金等進行設(shè)置，進行職稱晉升時，對護理人員不同工作內(nèi)容、能力、效果等進行考慮。

1.3 觀察指標(biāo)

①對評價表進行自主制作，從護理文件、基礎(chǔ)護理、病案管理、整體護理、服務(wù)態(tài)度等多個方面對護理質(zhì)量實施評價，各方面均為100分的滿分，得分越高，表示護理質(zhì)量越高。②自主展開滿意調(diào)查表的設(shè)計，以問卷形式予以患者調(diào)查，了解其對圍術(shù)期護理的滿意情況，共滿意、尚可、不滿意3級，滿意度通過滿意率+尚可率計算。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格進行統(tǒng)計，并通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)據(jù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分層管理前后護理質(zhì)量評分比較

護士分層進階管理實施后，護理質(zhì)量評分顯著較實施前高（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組管理前后滿意

管理后，患者滿意度顯著較管理前高（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，對于護理服務(wù)，人們的要求不斷提升，為促進護理服務(wù)質(zhì)量的進一步提升，該院對護理管理工作進行開展時應(yīng)用了分層級的管理模式。這一模式把護理人員分成不同的層級，對不同的工作進行安排，并予以不同的培訓(xùn)、考核、待遇，這可使各個護理人員的工作能力得到有效發(fā)揮，并促進其工作積極性的提升，從而實現(xiàn)護理服務(wù)質(zhì)量的提升[2-3]。

該次研究對該院神經(jīng)內(nèi)科護士分層進階管理實施前后的護理工作情況進行分析，結(jié)果顯示，實施后護理質(zhì)量、患者滿意度顯著較實施前高（P<0.05）。提示護士分層進階管理可促進護理管理工作有效性的提升，使護理工作質(zhì)量、水平得以提升。具體而言，通過護士分層進階管理展開神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作有以下價值：①可對護理人員積極性進行有效調(diào)動。近年來，各科室對護理工作進行開展時，大多將責(zé)任制的護理模式引入，護理層級逐漸向無差別化轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致不同層級的護理人員無法在工作中獲得成就感[4]。而護士分層進階管理以護理人員的工作年限、職稱等為依據(jù)，展開“階梯式”管理，并依據(jù)不同能力、等級等展開培訓(xùn)與教育，可對護理人員內(nèi)在潛能進行有效激發(fā)，并為其提供職業(yè)生涯規(guī)劃與支持[5]。這樣一來，護理人員工作積極性可得到有效提升，確保其能夠主動參與培訓(xùn)與護理工作，不斷提升護理技能，從而使神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量從整體上得以提升。②提升患者滿意度。護士分層進階管理對分層式的排班模式進行了應(yīng)用，對每一層級護理人員的工作內(nèi)容進行了細(xì)化，可使護理人員盡快適應(yīng)工作，減少誤差操作、提升效率[6]。同時，分層級排班可使護理人員與患者處于相對固定的狀態(tài)中，使其交流增多，減少糾紛，進而提升滿意度。③促進學(xué)科發(fā)展。對護士分層進階管理進行實施后，護理人員學(xué)習(xí)積極性提升，不斷成長為專科護士，且依據(jù)護理人員需求展開培訓(xùn)，可滿足不同的學(xué)習(xí)需求，使護理人員護理技能不斷得以提升，進而促進神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的有效提升[7]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科通過護士分層進階管理開展護理管理工作可有效提升護理質(zhì)量與患者滿意度，可積極推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-09）