可視化技術(shù)在麻醉學專業(yè)本科實習帶教中的應(yīng)用

石小橋 劉志文 羅潔

[摘要] 目的 探析可視化技術(shù)在麻醉學專業(yè)本科實習帶教中的應(yīng)用效果。方法 利用等距隨機抽樣法將該院2014級麻醉學專業(yè)60名本科實習生分為接受傳統(tǒng)教學方式實習帶教的對照組及接受可視化技術(shù)實習帶教的觀察組各30名，對兩組實習帶教效果進行比較。結(jié)果 兩組理論考核成績、實踐操作時間、一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在麻醉學專業(yè)本科實習帶教中可視化技術(shù)的應(yīng)用可收獲更理想的教學效果，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 可視化技術(shù)；麻醉學；實習帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0116-02

Application of Visualization Technology in Undergraduate Teaching in Anesthesiology

SHI Xiao-qiao， LIU Zhi-wen， LUO Jie

Department of Anesthesiology， Second Hospital Affiliated to Nanhua University， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of visualization technology in undergraduate teaching in anesthesiology. Methods Sixty undergraduate intern trainees in 2014 major in Anesthesiology were divided into three groups according to the equal distance random sampling method： control group receiving traditional teaching practice and observation group receiving visual technology training， comparing Internship teaching effectiveness. Results The results of two groups of theoretical assessment， practical operation time， one-time operation success rate， and the incidence of complications were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of visualization technology in undergraduate teaching of anesthesiology can gain more satisfactory teaching effect and it is worth popularizing.

[Key words] Visualization technology； Anesthesiology； Practice teaching

麻醉學是一門研究臨床麻醉、生命機能調(diào)控、危重癥監(jiān)測治療以及疼痛診療的學科，在臨床治療工作中取得了矚目的成果[1]。由于麻醉學專業(yè)所學知識復雜且涵蓋了多個學科內(nèi)容，而學生學習時間有限，如何在有效的時間內(nèi)掌握最為扎實、充分的麻醉學知識與技能逐漸成為該專業(yè)所面臨的一個不可回避的現(xiàn)實問題[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，可視化技術(shù)日臻成熟并已經(jīng)被廣泛運用于多個領(lǐng)域并取得了較為理想的應(yīng)用效果，將該技術(shù)與臨床實習帶教相結(jié)合無疑能夠大幅提高教學效果，促進知識的正遷移。鑒于此，該次研究圍繞可視化技術(shù)在麻醉學專業(yè)本科實習帶教中的應(yīng)用展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用等距隨機抽樣法將該院2014級麻醉學專業(yè)60名本科實習生分為接受傳統(tǒng)教學方式實習帶教的對照組及接受可視化技術(shù)實習帶教的觀察組各30名。對照組中男22名、女8名；年齡19歲3名、20歲25名、21歲2名。觀察組中男21名、女9名；年齡19歲4名、20歲25名、21歲1名。兩組本科實習生一般資料差異無統(tǒng)計學意義，可分組比對。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)教學方式實習帶教，在入科后由指定的帶教老師帶領(lǐng)本科實習生開展臨床實習工作。在喉鏡下氣管插管教學中由帶教老師仔細講解氣管插管的全過程以及具體的定位、吸引步驟，隨后讓學生親自操作，在遇到問題時予以解答和示范。臂叢神經(jīng)阻滯教學時利用平面圖仔細講解血管走向以及具體分布和操作。頸內(nèi)靜脈置管時由帶教老師詳細講解盲穿步驟、解剖位置的選擇、進針角度、置管成功的判定標準等，本科實習生親身實踐。

觀察組接受可視化技術(shù)實習帶教，具體內(nèi)容如下：①視頻喉鏡下氣管插管。插管前詳細了解該設(shè)備的結(jié)構(gòu)、明確掌握其功能與操作注意事項，隨后在帶教老師的引導下通過視頻喉鏡對咽喉等部位進行全面觀察，隨后按照帶教老師傳授的氣管插管操作步驟執(zhí)行觀察工作，如遇到問題時及時咨詢帶教老師。②B超引導下臂叢神經(jīng)阻滯。在B超輔助下仔細觀察臂叢神經(jīng)的具體解剖結(jié)構(gòu)和走向，帶教老師親身示范與演示下本科實習生仔細觀看每個操作步驟，隨后利用B超將臂叢神經(jīng)充分顯影，在帶教老師指導下完成臂叢神經(jīng)阻滯工作。③B超引導下頸內(nèi)靜脈置管。帶教老師首先利用B超將頸內(nèi)靜脈的影像資料呈現(xiàn)在本科實習生面前，借助影像資料詳細講解頸內(nèi)靜脈的位置、體表處標志并同期進行靜脈穿刺置管操作，每個步驟通過B超呈現(xiàn)在學生面前，促使后者明確掌握各個操作環(huán)節(jié)內(nèi)容。在帶教老師輔導下親身開展相應(yīng)操作。

1.3 觀察指標

選取理論考核成績、實踐操作時間、一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標，其中實踐操作包括視頻喉鏡下氣管插管、B超引導下臂叢神經(jīng)阻滯、B超引導下頸內(nèi)靜脈置管；并發(fā)癥包括聲音嘶?。ㄒ曨l喉鏡下氣管插管）、血管神經(jīng)損傷（B超引導下臂叢神經(jīng)阻滯）、局部血腫（B超引導下頸內(nèi)靜脈置管）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考核成績、實踐操作時間比較

觀察組理論考核成績高于對照組，實踐操作時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組一次性操作成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于麻醉工作多由單人獨自完成，其受觀察視野的影響尤為明顯，而為了降低麻醉操作給患者身心帶來的不良影響又要求麻醉必須在最短的時間內(nèi)完成，因而在傳統(tǒng)帶教實習中帶教老師難以全面而系統(tǒng)地將麻醉相關(guān)知識及技能傳授給實習生，從而導致后者獨立操作時往往需要較長時間磨合才能夠適應(yīng)崗位需求，完成角色轉(zhuǎn)變[3]。故此，革新麻醉學專業(yè)帶教實習方法以促進麻醉學知識的正遷移成為當務(wù)之急。

可視化技術(shù)是隨著科學技術(shù)迅速發(fā)展而衍生出來的一種全新技術(shù)手段，將既往的平面內(nèi)容以立體化的形式展現(xiàn)，便于更加直觀清晰的觀察和操作。當前臨床麻醉工作中所用的可視化技術(shù)包括視頻技術(shù)、超聲技術(shù)等，使得麻醉師能夠在可視的條件下執(zhí)行各種麻醉操作，極大地提高了操作的有效性及安全性[4]。將其應(yīng)用于麻醉學專業(yè)帶教實習工作中已經(jīng)具備了較高的可操作性及可行性。

該次研究證實，接受可視化技術(shù)實習帶教的觀察組理論考核成績高于接受傳統(tǒng)教學方式實習帶教的對照組，視頻喉鏡下氣管插管、B超引導下臂叢神經(jīng)阻滯、B超引導下頸內(nèi)靜脈置管所需時間均短于后者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組一次性操作成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此結(jié)果表明，在該次研究中可視化技術(shù)取得了理想的應(yīng)用效果，麻醉學專業(yè)本科實習生理論知識更為扎實，實踐能力大幅提高。此外，該次研究亦指出，該技術(shù)能夠使得既往傳統(tǒng)帶教實習遇到的疑難問題得到妥善解決且各項操作具備可重復性，實習生可通過反復訓練徹底掌握相應(yīng)操作技能，為臨床教學提供了強大的助力和支持[5]。

綜上所述，在麻醉學專業(yè)本科實習帶教中可視化技術(shù)的應(yīng)用可收獲更理想的教學效果，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王燁欣，沈佩，鄭吉駟，等.可視化教學結(jié)合傳統(tǒng)教學法在顳下頜關(guān)節(jié)教學中的應(yīng)用探索[J].中國口腔頜面外科雜志，2017，15（3）：282-285.

[2] 周榮勝，王強，薛小紅，等.可視化技術(shù)在非麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中的應(yīng)用[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（2）：297-301.

[3] 閻雪彬，胡中華，歐陽文.麻醉教學使用可視化技術(shù)的應(yīng)用價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：94-95.

[4] 劉海萍，王宇娜，赫赤，等.可視化技術(shù)應(yīng)用于臨床麻醉教學后對麻醉工作和教學工作安全性的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（2）：73-74.

[5] 鞏紅巖，鄭芳，左智超，等.可視化技術(shù)結(jié)合病案教學在早期接觸臨床的麻醉專業(yè)實習生臨床教學中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015，32（4）：381-382.

（收稿日期：2017-12-07）