護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應用

陳雪霞

[摘要] 目的 探討護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應用效果。方法 隨機選取2014年6月—2015年12月于該院接受手術(shù)治療的患者1 500例列為對照組，將2016年1月—2018年2月期間的手術(shù)患者中隨機選取1 500例作為觀察組，針對兩組參與研究的各6名護理人員，先后采用傳統(tǒng)手術(shù)室護理管理模式和風險管理防御模式，實施手術(shù)室護理安全風險管理的相關(guān)情況進行比較分析。結(jié)果 觀察組護士風險管理認知評分、風險意識評分、風險管理態(tài)度評分和風險管理行為意向評分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組護理投訴糾紛、術(shù)前準備失誤、切口感染、無菌操作不當、護理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護理管理中應用護理安全風險管理防御機制能夠有效增進護理人員對風向管理知識的認知和了解，強化風險管理意識，降低護理風險，減少醫(yī)療糾紛事件，提高護理品質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護理；護理安全；風險管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0029-02

手術(shù)室作為維持醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)科室之一，與院內(nèi)各科室對接合作頻率較高[1]。臨床實踐證明，手術(shù)室護理人員在常規(guī)護理基礎(chǔ)上不斷強化自身風險控制意識，嚴格遵循安全原則，有助于改善風險發(fā)生情況[2]。為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，該文就護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應用效果展開了下述研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月—2015年12月于該院接受手術(shù)治療的患者1 500例作為對照組，將2016年1月—2018年2月期間的手術(shù)患者隨機選取1 500例作為觀察組，比較分析兩組先后采用傳統(tǒng)手術(shù)室護理管理模式和風險管理防御模式，實施手術(shù)室護理安全風險管理的相關(guān)情況。觀察組男781例，女719例，平均年齡（54.23±8.46）歲。對照組男801例，女699例，平均年齡（54.51±8.63）歲。前后參與研究的護理人員各6名，兩組護理人員均為女性。管理前平均年齡（29.57±4.34）歲；包括主管護師3名，護師1名，責任護士2名。管理后平均年齡（33.91±2.57）歲；包括主管護師3名，護師1名，責任護士2名。兩組患者和護理人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護理管理模式，包括手術(shù)室護理人員常規(guī)培訓、出科考核、執(zhí)行院內(nèi)管理制度等內(nèi)容。

觀察組采用風險管理防御模式實施手術(shù)室護理安全風險管理，內(nèi)容如下。

1.2.1 強化心理疏導 小組主管護師、護士長需要密切關(guān)心護士日常工作和生活中存在的問題，及時幫助護士疏導負面心理情緒，根據(jù)護士實際生活情況彈性排班，定期開展護士心理培訓課程，使護士充滿熱情的投入到日常工作中。

1.2.2 法律風險管理 由護理部資深主任、醫(yī)師對上崗護士進行院內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、安全防范措施、法律法規(guī)等相關(guān)知識內(nèi)容的培訓，使護士形成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，增強手術(shù)室護士風險管理意識。

1.2.3 加強培訓管理 ①強化安全教育學習，提高安全責任意識。②強化手術(shù)室護理專業(yè)分層次培訓，護理管理者需根據(jù)手術(shù)室護士的具體責任展開分層次針對性專業(yè)培訓。③強化手術(shù)室護理質(zhì)量評估。

1.2.4 完善護理管理機制和流程 定期召開小組研討會，及時總結(jié)工作階段中存在的各項經(jīng)驗和教訓，完善不足之處，規(guī)范化管理護理人員洗手、消毒操作，落實雙人核對機制，雙雙簽名，圍術(shù)期內(nèi)全面清點器具，落實手術(shù)室輸血查對、手術(shù)室十二查、術(shù)中醫(yī)囑查對制度等。

1.2.5 加強與患者家屬的溝通交流 術(shù)前為患者家屬介紹手術(shù)方法、治療費用的各項條目等及手術(shù)中可能存在的風險，做好答疑解惑工作，安排家屬簽署手術(shù)知情同意書。手術(shù)期間及時告知患者家屬治療進展，緩解患者焦慮情緒。術(shù)后鼓勵家屬陪伴在患者身邊，給予患者所需的支持和安慰。

1.3 觀察指標

①采用該院自制的風險管理知識調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組護士風險管理知識掌握情況，包括風險管理認知、風險意識、風險管理態(tài)度和風險管理行為意向4項內(nèi)容，單項目分值0～25分，總分100分，得分越高表明護士風險管理相關(guān)內(nèi)容掌握程度越熟練。問卷經(jīng)Cronbachs α 值檢驗，整體信度值為89.58%，信效度良好。②統(tǒng)計兩組患者護理風險事件和投訴糾紛事件發(fā)生情況，包括護理投訴糾紛、術(shù)前準備失誤、切口感染、無菌操作不當、護理記錄有誤。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)有效處理，計數(shù)資料采用（%）的形式表示，行χ2檢驗；計量資料采用（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 風險管理情況對比

觀察組護士風險管理認知、風險意識、風險管理態(tài)度和風險管理行為意向評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 風險事件和投訴糾紛事件發(fā)生情況對比

觀察組護理投訴糾紛、術(shù)前準備失誤、切口感染、無菌操作不當、護理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

國內(nèi)外相關(guān)報道顯示，手術(shù)室護理風險管理與手術(shù)實施安全性關(guān)聯(lián)密切，醫(yī)護人員在治護期間必須做到自查互查，方可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中現(xiàn)存的各類風險，降低手術(shù)室安全風險[3]。有學者[4]研究發(fā)現(xiàn)，意外情況、院內(nèi)感染、差錯事故、職責不明確等因素均是導致手術(shù)室護理工作發(fā)生風險事件的主要原因，為了提高手術(shù)室護理安全管理質(zhì)量，必須改進原有的護理管理方案。該文采用的風險管理防御模式可有效增強護理人員法制意識，強化護士風險防范能力，為手術(shù)安全、順利實施提供有利條件。另據(jù)相關(guān)報道顯示，在手術(shù)室護理管理中實行風險管理防御機制可有效降低患者感染發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛事件，具有重要的臨床應用價值[5]。與上述分析一致，根據(jù)該文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護士風險管理認知評分、風險意識評分、風險管理態(tài)度評分和風險管理行為意向評分均明顯高于對照組（P<0.05），表明觀察組護理人員對風險管理相關(guān)知識的掌握程度更加熟練。觀察組護理投訴糾紛、術(shù)前準備失誤、切口感染、無菌操作不當、護理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），說明觀察組采用的管理模式能夠有效改善手術(shù)室風險事件和投訴糾紛事件發(fā)生情況。

綜上所述，采用風險管理防御模式實施手術(shù)室護理安全風險管理能夠有效調(diào)節(jié)提高護理人員對風險管理知識的掌握熟練程度，降低手術(shù)室風險事件和投訴糾紛事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，因此具有積極的應用與推廣意義。

[參考文獻]

[1] 李晉文，徐妍.手術(shù)室護理安全管理的做法與體會[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（4）：416-417.

[2] 楊瑩，李莉.手術(shù)室護理質(zhì)量評價及患者滿意度維度間關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（15）：2284-2287.

[3] 鐘偉華.安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（A2）：117-119.

[4] 武丹，史秋蓮，李么琴，等.手術(shù)室護理安全管理屏障的建立及應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2017，16（3）：56-59.

[5] 李政玲，李方姣，張艷萍.風險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（23）：248-250.

（收稿日期：2018-06-21）