疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用

龐娟

[摘要] 目的 疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用。方法 選取2015年9月—2017年9月收治的80例創(chuàng)傷骨科患者，分成實(shí)驗(yàn)組40例與對(duì)照組40例，觀察兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)此次觀察研究結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)此次疼痛護(hù)理結(jié)果滿意的有13例（32.5%），較滿意的有25例（62.5%），不滿意的有2例（5.0%），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意的有9例（22.5%），較滿意的有20例（50.0%），不滿意的有11例（27.5%），實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的總滿意度是95.0%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，其效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)此次觀察研究結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的疼痛護(hù)理管理模式效果顯著，具有臨床依據(jù)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護(hù)理；管理模式；創(chuàng)傷骨科病房；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0042-02

創(chuàng)傷骨科疼痛在臨床是難以控制的，不僅影響患者身體和精神狀態(tài)，還是骨科醫(yī)生所面臨的臨床問(wèn)題。近年來(lái)，隨著人們生活水平的改善和對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的提高，人們對(duì)鎮(zhèn)痛的需求和住院護(hù)理模式也日益增加[1]。為了減少患者在傷病上的痛苦及精神上的壓力，醫(yī)院選取了2015年9月—2017年9月收治的80例創(chuàng)傷骨科患者，分成實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例作為此次疼痛護(hù)理管理模式的觀察研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

選取醫(yī)院收治的80例創(chuàng)傷骨科患者，隨機(jī)分成了實(shí)驗(yàn)組40例，其中男23例，女17例，年齡在21～52歲，平均年齡是（32.45±4.12）歲，其中髕骨骨折的有12例，股骨干骨折有9例，脛骨平臺(tái)（脛骨髁）骨折有11例，足踝骨折有8例；對(duì)照組患者40例，其中男26例，女14例，年齡在19～56歲，平均年齡（33.36±6.24）歲，髕骨骨折有9例，股骨干骨折有14例，脛骨平臺(tái)（脛骨髁）骨折有7例，足踝骨折有10例。兩組患者在病情以及年齡等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

髕骨骨折是以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主的骨折。股骨干骨折多因暴力所致，骨折處疼痛、局部腫脹、肢體功能受限、血壓下降等情況，還要注意全身?yè)p傷。脛骨平臺(tái)骨折是脛骨與股骨下端接觸面為脛骨平臺(tái)，也是由間接或直接暴力引起，導(dǎo)致平臺(tái)骨折或韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨下端與距骨組成，是骨折、脫位常見的損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)畸形、內(nèi)踝或外踝有明顯的壓痛并且有骨擦音。

2 方法

2.1 對(duì)照組

在患者入院時(shí)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員給與患者常規(guī)的護(hù)理，詳細(xì)了解患者的病情，做好記錄，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，積極疏導(dǎo)患者焦慮的內(nèi)心，必要時(shí)進(jìn)行疼痛緩解。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式：①建立疼痛護(hù)理小組。設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，再設(shè)置一位為副組長(zhǎng)，配合主治醫(yī)生做好整體的管理護(hù)理工作，如有患者發(fā)生異常情況及時(shí)報(bào)告并且協(xié)助處理，仔細(xì)檢查護(hù)理人員的工作是否規(guī)范，及時(shí)調(diào)整和安排。要根據(jù)患者的情況安排適合的護(hù)理人員，每天定時(shí)檢查患者的情況，主導(dǎo)人員也要檢查護(hù)理人員的工作是否到位。②疼痛護(hù)理人員培訓(xùn)。主導(dǎo)人員組織相關(guān)的護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)疼痛的相關(guān)知識(shí)，做好患者在住院期間的疼痛護(hù)理工作，提前做好患者傷口疼痛的準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)變以前的護(hù)理概念，及時(shí)解除和緩解患者的疼痛是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員詳細(xì)做好護(hù)理工作的流程與計(jì)劃，及時(shí)探討護(hù)理疼痛患者時(shí)出現(xiàn)的不足，作出調(diào)整及時(shí)處理[2]。同時(shí)也要為患者做好疼痛癥狀的記錄，如患者疼痛的級(jí)別、類型、時(shí)間長(zhǎng)短以及服藥種類等。③對(duì)于疼痛護(hù)理的流程。醫(yī)務(wù)護(hù)理人員在患者住院時(shí)，以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的面部表情、視覺(jué)模擬、數(shù)字以及語(yǔ)言評(píng)估的方法，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。詳細(xì)的做好每位患者的情況記錄，了解患者疼痛的性質(zhì)，是銳痛（灼痛、切割痛、撕裂樣痛）還是鈍痛（隱痛、脹痛、悶痛），按程度分為微痛、輕度疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛。護(hù)理人員仔細(xì)檢查患者傷口局部有無(wú)紅、腫、熱的炎癥出現(xiàn)，密切觀察患者的呼吸、面色、心率以及血壓的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。④心理護(hù)理措施。患者在住院期間，由于身體部位的劇烈疼痛，常常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮及緊張的負(fù)面情緒，對(duì)于醫(yī)生的治療沒(méi)有依從性，給家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。了解患者焦躁的心里，要用親切、溫柔的話語(yǔ)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極樂(lè)觀地配合醫(yī)生的治療。⑤環(huán)境及飲食護(hù)理。護(hù)理人員要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，保持干燥通風(fēng)，每天幫助患者整理床單，定期清洗消毒。播放輕柔的音樂(lè)，舒緩患者焦躁的內(nèi)心。對(duì)患者要安排調(diào)整合理的飲食，患者可食用大量蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物。能壯骨健身、添精生髓，促進(jìn)骨折愈合的功效，但是要節(jié)制，切忌暴飲暴食，禁食刺激辛辣的食物。⑥藥物及注意事項(xiàng)，護(hù)理人員要采用預(yù)防性給藥，要定時(shí)用藥，根據(jù)患者不同情況給與用藥途徑，口服或者肌注等，能緩解患者的疼痛[3-4]。護(hù)理人員要對(duì)患者給與幫助，要注意觀察患者，定時(shí)為患者更換體位，每日按摩受壓部位，鼓勵(lì)患者自行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)深呼吸。要時(shí)刻注意安全，保持傷口的干燥及衛(wèi)生，以免感染[3]。

2.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根究醫(yī)院自制的患者滿意調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)比，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理結(jié)果滿意，較滿意，不滿意。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)此次觀察研究結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)此次疼痛護(hù)理結(jié)果滿意的有13例（32.5%），較滿意的有25例62.5%，不滿意的有2例（5.0%），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意的有9例（22.5%），較滿意的有20例（50.0%），不滿意的有11例（27.5%），實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的總滿意度是95.0%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

4 討論

疼痛是創(chuàng)傷骨科極其常見的臨床表現(xiàn)，持續(xù)的疼痛刺激容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，疼痛是患者的一種痛苦感覺(jué)體驗(yàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的軀體和社會(huì)功能。隨著社會(huì)發(fā)展越來(lái)越快，人們的生活水平的改善以及對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)提高，人們對(duì)鎮(zhèn)痛的要求也與日俱增。為了給患者提供一個(gè)治療及恢復(fù)良好條件，在醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的科室護(hù)理人員，要經(jīng)過(guò)專業(yè)的疼痛學(xué)專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，為其講解專業(yè)的鎮(zhèn)痛技能和方法，讓護(hù)理人員懂得如何為患者提供緩解疼痛藥物治療和非藥物治療，同時(shí)也要觀察患者的不良反應(yīng)情況，而且要做出及時(shí)的處理。所以在患者入院時(shí)，科室要設(shè)置主導(dǎo)人員，有效的監(jiān)督和管理護(hù)理人員，對(duì)于不同的患者安排相應(yīng)的護(hù)理人員，由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教，通過(guò)與患者溝通，了解其心里狀態(tài)，讓患者焦慮緊張的情緒得以緩解。護(hù)理人員通過(guò)疼痛評(píng)估的方法，詳細(xì)掌握患者疼痛的程度，選擇對(duì)不同患者實(shí)施適合的鎮(zhèn)痛藥物，有效緩解患者的疼痛，也減輕家屬的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要從患者角度出發(fā)，要用親切、和藹的話語(yǔ)與其交流，鼓勵(lì)患者樹立信心，積極樂(lè)觀地配合醫(yī)生治療。護(hù)理人員要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，保持干燥通風(fēng)，每天幫助患者整理床單，定期清洗消毒。播放輕柔的音樂(lè)，舒緩患者焦躁的內(nèi)心。對(duì)患者要安排調(diào)整合理的飲食，患者可食用大量蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物。能壯骨健身、添精生髓，促進(jìn)骨折愈合的功效，但是要節(jié)制，多食用有利于愈合傷口的食物，禁食刺激辛辣的食物[5]。護(hù)理人員做好相關(guān)的護(hù)理工作，要告知患者遵醫(yī)囑，定時(shí)服藥，不要間斷或是停藥，有效地緩解及促使患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，通過(guò)此次觀察研究結(jié)果表明，疼痛護(hù)理的管理模式具有臨床依據(jù)，值得廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)及推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘勝紅，葉昌遠(yuǎn).疼痛護(hù)理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（1）：88-89.

[2] 唐睿瑞.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（1下旬刊）：83-85.

[3] 劉敏.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].智慧健康，2017，3（18）：121-122，125.

[4] 徐高秀，姚潤(rùn).疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：124-125.

[5] 董菁.疼痛護(hù)理管理在骨科病房中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（72）：128.

（收稿日期：2018-04-21）