規(guī)范化疼痛管理模式在老年髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

孫素菊

[摘要] 目的 對(duì)在老年髖部骨折手術(shù)患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式的效果進(jìn)行探究。方法 納入117例自2014年8月—2017年10月間在該院接受老年髖部骨折手術(shù)治療的患者并將其分為常規(guī)管理組和規(guī)范化管理組，常規(guī)管理組患者接受常規(guī)疼痛管理，規(guī)范化管理組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理。結(jié)果 2組患者護(hù)理前、出院時(shí)VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后次日規(guī)范化管理組患者VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)管理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)管理組45例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，滿意度為80.36%，規(guī)范化管理組55例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，滿意度為96.49%，規(guī)范化管理組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年髖部骨折手術(shù)患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式能夠減輕患者的疼痛感，提升患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化管理模式；老年髖部骨折手術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0071-02

作為臨床發(fā)生率較高的骨科疾病，髖部骨折會(huì)引發(fā)潛在以及實(shí)質(zhì)組織損傷。老年患者由于身體素質(zhì)較差，骨折愈合和術(shù)后康復(fù)難度較大，會(huì)引發(fā)較為強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重阻礙患者的康復(fù)進(jìn)程和治療積極性，該次研究選取2014年8月—2017年10月該院收治的117例患者，就在老年髖部骨折手術(shù)患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式的效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入117例在該院接受老年髖部骨折手術(shù)治療的患者，存在傷口感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的患者以及近期應(yīng)用過鎮(zhèn)痛藥物的患者均排除研究范圍[1]。依照所應(yīng)用護(hù)理方式的不同將入選對(duì)象分為常規(guī)管理組和規(guī)范化管理組，常規(guī)管理組56例患者，19例女性，37例男性，年齡60～86周歲，年齡平均值為（74.5±5.6）歲，規(guī)范化管理組57例患者，21例女性，36例男性，年齡62～89周歲，年齡平均值為（75.3±5.4）歲，對(duì)比2組患者基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)管理組患者接受常規(guī)疼痛管理，入院后對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，由護(hù)理人員向其介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等情況，對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行安全用藥方面的相關(guān)指導(dǎo)，告知患者各項(xiàng)用藥禁忌和治療過程中的各種注意事項(xiàng)，做好病房衛(wèi)生、清潔等工作[2]。規(guī)范化管理組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理，患者入院后向其分發(fā)疼痛認(rèn)知程度調(diào)查問卷，了解患者對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，主要包括引發(fā)疼痛的原因、病理機(jī)制、臨床治療方法以及手術(shù)和用藥后可能出現(xiàn)的負(fù)反應(yīng)，豐富患者對(duì)髖骨骨折以及疼痛等相關(guān)知識(shí)的掌握和了解程度[3]。綜合評(píng)估患者的疼痛程度，及早為患者制定具有較高可行性的疼痛護(hù)理方案。依照護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的疼痛表現(xiàn)為其采取超前鎮(zhèn)痛措施。對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒需要立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過播放音樂、收聽廣播等形式轉(zhuǎn)移患者注意力。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使用藥安全性得到提高。保持良好的病房衛(wèi)生，為患者營(yíng)造良好的治病和休養(yǎng)氛圍。若患者疼痛程度較為強(qiáng)烈，可以給予其鎮(zhèn)痛藥物治療，告知患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，盡量抑制不良反應(yīng)[4-5]。確?；颊哂谐渥愕乃邥r(shí)間，若睡眠質(zhì)量不佳，可為其提供鎮(zhèn)定安神類藥物以使其睡眠質(zhì)量得到提升。每天攝入一定量的水果、蔬菜等，經(jīng)常變化食物種類，保證均衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)成分。由質(zhì)量控制小組應(yīng)用計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理循環(huán)工作法處理規(guī)范化疼痛管理過程中出現(xiàn)的各種問題。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者入院時(shí)、手術(shù)當(dāng)天以及術(shù)后次日、出院時(shí)應(yīng)用Harris評(píng)分評(píng)估患者的關(guān)節(jié)疼痛程度，制定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，了解患者與其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分為3個(gè)等級(jí)（非常滿意、一般滿意、不滿意）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分情況

2組患者護(hù)理前、出院時(shí)VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后次日規(guī)范化管理組患者VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)管理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度

常規(guī)管理組45例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，11例患者不滿意，滿意度為80.36%，規(guī)范化管理組55例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，2例患者不滿意，滿意度為96.49%，規(guī)范化管理組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年髖部骨折患者需要經(jīng)歷較為漫長(zhǎng)的康復(fù)過程，疼痛會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，不但會(huì)影響治療效果，還容易引發(fā)心血管意外、肺炎、肺栓塞等并發(fā)癥，而且疼痛還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失眠等，會(huì)對(duì)患者順利康復(fù)產(chǎn)生阻礙作用。及早對(duì)患者應(yīng)用疼痛控制措施能夠減輕其疼痛感并使不良反應(yīng)發(fā)生率得到抑制。

規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式的順利實(shí)施對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)有嚴(yán)格要求。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)普及和教育，于患者入院后評(píng)估其疼痛程度，及早采取針對(duì)性和個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)患者的精神變化以及心態(tài)變化進(jìn)行觀察，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥安全指導(dǎo)，保證患者定量定時(shí)用藥，可顯著降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。在對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化疼痛護(hù)理管理過程中，需要根據(jù)患者的具體情況制定具體方案，保證各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃的順利執(zhí)行[7]。

該次研究中，應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式的患者術(shù)后當(dāng)天以及術(shù)后次日VAS評(píng)分明顯低于接受常規(guī)管理的患者且護(hù)理度明顯更高。

綜上所述，在老年髖部骨折手術(shù)患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式可使患者的疼痛感得到減輕并使患者的護(hù)理滿意度得到提升，有助于減輕患者的機(jī)體痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

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（收稿日期：2017-11-23）