新時(shí)期衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思考

俞佳儀

[摘要] 黨的十八大以來(lái)，黨中央把醫(yī)療衛(wèi)生擺在了更加突出的位置，各級(jí)政府更加關(guān)注民生，更加重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，廣大人民群眾也更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)水平、關(guān)注衛(wèi)生改革發(fā)展。在這樣的現(xiàn)實(shí)條件下，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)顯得意義更加深遠(yuǎn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是從醫(yī)之本，該文通過(guò)分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及其主要原因，提出加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對(duì)策建議。

[關(guān)鍵詞] 新時(shí)期；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；思考

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0197-02

近年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為了社會(huì)關(guān)注的較為敏感的熱點(diǎn)問(wèn)題，受到了社會(huì)各界、輿論的持續(xù)關(guān)注。筆者在宜興衛(wèi)生系統(tǒng)工作多年，走訪過(guò)部分市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和改制醫(yī)院，參與過(guò)各種類型的分層座談會(huì)，傾聽了醫(yī)護(hù)工作者真實(shí)的心聲，了解過(guò)患者就醫(yī)的親身體會(huì)，便于對(duì)課題的研究擺脫主觀意志，更趨向于客觀實(shí)際。

1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，一方面，醫(yī)療單位既不像公益性事業(yè)單位，也不像單純的工商企業(yè)，要救死扶傷有義務(wù)，要發(fā)展壯大財(cái)政撥款相對(duì)不足，領(lǐng)要自己想辦法，醫(yī)院處于兩難境地，加之醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，對(duì)醫(yī)院管理增加了難度，但是社會(huì)群體對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的期望值卻不斷升高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越高的要求與醫(yī)學(xué)發(fā)展水平無(wú)法匹配的現(xiàn)實(shí)，造成了醫(yī)患矛盾的節(jié)節(jié)攀升，有的地方甚至到了“兵戎相見(jiàn)”的地步；另一方面，人們的思想意識(shí)發(fā)生了深刻變化，一些醫(yī)務(wù)工作者日復(fù)一日超負(fù)荷的工作強(qiáng)度和壓力，沒(méi)有雙休日，沒(méi)有節(jié)假日，周而復(fù)始的考試、晉升，難免產(chǎn)生了一些異樣的情緒和聲音，自然而然的，價(jià)值觀、人生觀、世界觀在潛移默化中發(fā)生了動(dòng)搖和變化，造成了醫(yī)德價(jià)值失衡[1]，就像病灶一樣，隱藏在體內(nèi)的某一個(gè)“角落”或部位，難以根治，并在社會(huì)上引起了強(qiáng)烈反響。

筆者認(rèn)為，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者依然是勤勤懇懇、夜以繼日、不辭辛勞地奮戰(zhàn)在醫(yī)療第一線，特別是在抗擊非典、抗震救災(zāi)、對(duì)口支援等工作中，隨處可見(jiàn)他們的身影。但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為若明若暗地存在，不能不引起行業(yè)的重視和社會(huì)的監(jiān)督，譬如利用職務(wù)之便，接受吃請(qǐng)，收受“紅包”；面對(duì)患者的診療，不是遵循因病施治、合理檢查、合理用藥的原則，而是想方設(shè)法地開大處方，收受醫(yī)藥回扣；對(duì)待患者及其家屬，態(tài)度冷淡、生硬，甚至頂撞、推諉、拖拉，缺乏耐心、細(xì)心與同情心等等，這些問(wèn)題不解決好，衛(wèi)生系統(tǒng)就將面臨很大的信任危機(jī)，就會(huì)把自己置于群眾乃至整個(gè)社會(huì)的對(duì)立面。

2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題的原因

2.1 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)巨大沖擊

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有兩重性，既有積極的一面，也有消極的一面。由于部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏正確的認(rèn)識(shí)，“三觀”發(fā)生了嚴(yán)重扭曲，片面追求物質(zhì)利益，個(gè)人主義、拜金主義的意識(shí)不斷膨脹，為人民服務(wù)的意識(shí)逐漸淡化，加上一些藥品和器械等經(jīng)銷商、生產(chǎn)商不擇手段，以“開單提成”、“臨床促銷費(fèi)”等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段推銷藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材，拉攏腐蝕部分醫(yī)務(wù)人員，使一些意志不堅(jiān)定者紛紛落馬下水[2]。

2.2 工作力度不夠到位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)發(fā)展和內(nèi)控管理“兩手抓，兩手都要硬”，但在某種程度上仍存在著“一手硬，一手軟”的問(wèn)題，特別是政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中撥款相對(duì)不足的現(xiàn)狀下，醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員工資等均靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入來(lái)補(bǔ)償，個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為求生存和發(fā)展，重硬件裝備、輕軟件建設(shè)；重“激勵(lì)”機(jī)制、輕醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；重人才引進(jìn)、輕人員監(jiān)督，對(duì)一些不良現(xiàn)象心慈手軟，懲治力度不大。

2.3 管理體制存在缺陷

筆者發(fā)現(xiàn)，改制醫(yī)院比公立醫(yī)院易管理，合同制人員比編制內(nèi)人員易管理，問(wèn)題就出在體制和機(jī)制上。部分醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為進(jìn)入了國(guó)有醫(yī)院、集體單位，端上了鐵飯碗，吃慣了大鍋飯，做與不做、做多做少、做好做壞差別不大，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，導(dǎo)致了工作中帶有隨意性，責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位，在處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)習(xí)慣了高高在上，給患者造成了不敢親近的氣勢(shì)。

3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對(duì)策建議

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)務(wù)人員、從黨政部門到業(yè)務(wù)科室，大家齊抓共管，形成合力，從體制、機(jī)制、制度、管理、監(jiān)督、懲處上進(jìn)行創(chuàng)新，才能營(yíng)造現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。

3.1 抓教育

當(dāng)前和今后一個(gè)階段要繼續(xù)學(xué)習(xí)好、落實(shí)好習(xí)近平總書記重要講話精神，特別要把學(xué)習(xí)貫徹十九大精神與深化醫(yī)改結(jié)合起來(lái)，與謀劃好新時(shí)期衛(wèi)生工作結(jié)合起來(lái)，與自身建設(shè)結(jié)合起來(lái)。

3.1.1 要用黨的大政方針統(tǒng)一思想 聯(lián)系衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際，既要不斷增加經(jīng)費(fèi)投入，增強(qiáng)后勁，加強(qiáng)管理，培養(yǎng)人才，引進(jìn)高科技，追求新發(fā)展，積極投身醫(yī)療實(shí)踐；又要不斷改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培育醫(yī)院文化，營(yíng)造優(yōu)美環(huán)境，樹立良好形象，打造思想素質(zhì)高、專業(yè)水平扎實(shí)的中青年醫(yī)療骨干隊(duì)伍，形成結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)；更要不斷強(qiáng)化宗旨意識(shí)，全心全意為患者服務(wù)，心系患者，情系患者，在細(xì)小處下功夫，在細(xì)微處見(jiàn)精神，為患者提供全程全方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.1.2 要附以黨紀(jì)黨規(guī)、法律法規(guī)和職業(yè)道德教育 要系統(tǒng)地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，一方面要抓正面宣傳，樹立典型，弘揚(yáng)先進(jìn)，傳播正能量，加大先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡宣傳的力度，樹立職業(yè)榮譽(yù)感；另一方面要進(jìn)行必要的警示教育，利用身邊事、身邊人以案說(shuō)法、以案說(shuō)紀(jì)，牢固樹立防止商業(yè)賄賂的思想道德和紀(jì)律法制防線，切實(shí)提高教育的實(shí)際效果。另外，要認(rèn)真履行衛(wèi)生部制定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，從加強(qiáng)對(duì)職工的基礎(chǔ)性教育抓起，所謂基礎(chǔ)性教育，就是從“六愛(ài)”教育入手，即“愛(ài)黨、帶國(guó)、愛(ài)自己、愛(ài)院、愛(ài)崗、愛(ài)病人”。

3.1.3 要加強(qiáng)基層領(lǐng)導(dǎo)班子的思想教育 領(lǐng)導(dǎo)班子的自身形象至關(guān)重要，對(duì)職工群眾起著示范和表率作用，所謂“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重在領(lǐng)導(dǎo)帶頭，以上率下。領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，要求職工做到的，領(lǐng)導(dǎo)干部要首先做到；要求下級(jí)做到的，上級(jí)要首先做到；要求別人做到的，自己首先要做到。事實(shí)也充分證明，一些單位為什么風(fēng)氣正，人心順，閑話少，事業(yè)蒸蒸日上，關(guān)鍵在班子，重點(diǎn)在領(lǐng)導(dǎo)。

3.2 抓形象

持續(xù)強(qiáng)化載體建設(shè)，堅(jiān)持抓行業(yè)必須抓形象的原則和要求，展示當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生的精神風(fēng)貌，推動(dòng)全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

3.2.1 強(qiáng)化文化建設(shè) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)和自身實(shí)際開展豐富多彩的文化活動(dòng)，要開展模范事跡巡講，組織醫(yī)務(wù)人員義診，聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員，造足造濃氣氛，樹立文明新風(fēng)尚，展示行業(yè)新形象；要辦好院刊、院報(bào)，撰寫各類稿件（新聞稿、名醫(yī)宣傳、健康教育等），設(shè)立微信公眾賬號(hào)，推廣特色專科和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加大自我宣傳力度；要持續(xù)以創(chuàng)建為抓手，深入開展文明單位、文明窗口、文明示范崗等各類創(chuàng)建活動(dòng)，做好醫(yī)院形象宣傳，構(gòu)建積極向上的和諧氛圍。

3.2.2 強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和主動(dòng)征詢患者在就診過(guò)程中的意見(jiàn)和建議，找準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)中引起患者不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，規(guī)范診療行為，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境；要不斷完善行風(fēng)評(píng)議和患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度調(diào)查，探索多種形式的滿意度調(diào)查方式，充實(shí)調(diào)查內(nèi)容；還要特別重視和抓好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，并把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金、職稱晉升和評(píng)先評(píng)優(yōu)掛起鉤來(lái)。

3.2.3 強(qiáng)化廉政建設(shè) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”，堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，依規(guī)治黨，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，鞏固擴(kuò)大“遠(yuǎn)離回扣，廉潔從醫(yī)”專項(xiàng)活動(dòng)成果；要根據(jù)崗位要求，用制度、章程、守則、公約或承諾的形式，針對(duì)制度建設(shè)和監(jiān)管方面的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行檢查梳理，制定科學(xué)的、具有自我教育、自我約束效能的各崗位行為規(guī)范，逐步建成內(nèi)容科學(xué)、程序嚴(yán)密、配套完備、有效管用的反腐倡廉制度體系[3]。

3.3 抓發(fā)展

謀求醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展，有利于凝聚人心，鼓舞斗志；有利于匯聚高素質(zhì)人才，促進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開發(fā)；有利于集聚全體干群的智慧，形成攻堅(jiān)克難、砥礪奮進(jìn)的合力。

發(fā)展則人心齊，發(fā)展則事業(yè)興。①要追求更好業(yè)績(jī)。要緊扣職責(zé)要求，激發(fā)醫(yī)院及科室最大的潛能、最強(qiáng)的干勁，在本職崗位上比作為、比貢獻(xiàn)。②要追求更高地位。要確立更高的參照體系、更高的目標(biāo)定位，找準(zhǔn)特色、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，著力在條線上站排頭、扛紅旗，在行業(yè)內(nèi)樹品牌、創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)。只有事業(yè)發(fā)展了，職工才能油然產(chǎn)生一種自豪感，一份責(zé)任心，一股使命感，從而更加熱愛(ài)自己的醫(yī)院，更加珍惜自己的崗位，更加有效遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺(jué)抵制不良社會(huì)風(fēng)氣的侵蝕，用自己良好的醫(yī)德，精湛的醫(yī)技，飽滿的激情，投身到全心全意為人民服務(wù)的最大追求中。

思想政治建設(shè)不可能畢其功于一役。衛(wèi)生系統(tǒng)要以提升服務(wù)為第一責(zé)任，謀劃發(fā)展全局、積極主動(dòng)奉獻(xiàn)。目標(biāo)上不能滿足于“過(guò)得去”，要因地制宜推廣便民服務(wù)，要繼續(xù)簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，全力營(yíng)造服務(wù)最優(yōu)、態(tài)度最好、體驗(yàn)最佳的就醫(yī)環(huán)境；要繼續(xù)鞏固醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體成員單位之間的管理聯(lián)動(dòng)、重點(diǎn)專科對(duì)口扶持、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。工作上不能習(xí)慣于“老套路”，要牢固樹立“執(zhí)政為民”的公仆意識(shí)和“大醫(yī)精誠(chéng)”的服務(wù)意識(shí)，要切實(shí)把服務(wù)群眾作為醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，落實(shí)服務(wù)承諾制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，規(guī)范辦事程序，提高辦事效率和質(zhì)量；要切實(shí)把方便群眾作為行風(fēng)建設(shè)工作第一要?jiǎng)?wù)，勤于換位思考，以患者的角度及時(shí)調(diào)整工作方式、改善工作態(tài)度、提升工作水平，力促和諧醫(yī)患關(guān)系，努力展現(xiàn)衛(wèi)生人、衛(wèi)生事業(yè)新面貌。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李景學(xué).現(xiàn)代醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實(shí)踐路徑[J].醫(yī)院管理，2016（9）：152-153.

[2] 王強(qiáng)進(jìn).加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 改進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)[J].南方論刊，2014（8）：66-67.

[3] 王延中，高波，范三國(guó)，等.深化醫(yī)改中推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域反腐倡廉建設(shè)的進(jìn)展與思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2014（1）：8-13.

（收稿日期：2017-11-15）