缺鈣本無(wú)事 父母莫自擾

王淑穎 歐茜 王興國(guó)

很多家長(zhǎng)認(rèn)為鈣營(yíng)養(yǎng)是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要因素，因此只要生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中稍微出現(xiàn)一點(diǎn)不一樣的情況，爸爸媽媽就不淡定了，最容易想到的就是“缺鈣”。

你以為的缺鈣表現(xiàn)可能與缺鈣無(wú)關(guān)

王淑穎：北京和睦家衛(wèi)星診所兒科醫(yī)生

不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有以下表現(xiàn)時(shí)，就懷疑是缺鈣所致。事實(shí)上是這樣嗎？

表現(xiàn)1 枕禿

不少周歲前的寶寶都出現(xiàn)過(guò)枕禿，但引起枕禿的真正原因并不一定是缺鈣，最常見(jiàn)的原因是寶寶平躺轉(zhuǎn)頭時(shí)多次摩擦，暫時(shí)影響了枕部頭發(fā)的生長(zhǎng)。無(wú)須為此擔(dān)心，隨著寶寶長(zhǎng)大，坐、站、走的機(jī)會(huì)增多，睡覺(jué)逐漸安靜，枕部頭發(fā)就會(huì)逐漸長(zhǎng)出。

表現(xiàn)2 出汗多

寶寶愛(ài)出汗不能全部用缺鈣這一因素來(lái)解釋。出汗多是很多小寶寶的常見(jiàn)現(xiàn)象，多與生長(zhǎng)速度快、基礎(chǔ)代謝旺盛、皮膚含水量大以及活動(dòng)量大有關(guān)。隨著寶寶年齡的增大，這種情況會(huì)有所改善。

表現(xiàn)3 睡眠不安

影響寶寶睡眠的因素很多，例如在安全依戀感尚未穩(wěn)定建立時(shí)，寶寶夜醒較多，甚至常常需要通過(guò)哺乳得到安撫；還有一部分寶寶，戶外活動(dòng)少，平素生活方式單一，社交圈狹小，大腦發(fā)育得不到充分刺激，從而出現(xiàn)睡眠不安、愛(ài)哭鬧的表現(xiàn)。

表現(xiàn)4 比同齡寶寶矮

遇到寶寶的身高比同齡寶寶矮時(shí)，媽媽通常會(huì)擔(dān)心寶寶是缺鈣所致。其實(shí)，身高的增長(zhǎng)需要合理的營(yíng)養(yǎng)、充足的睡眠以及規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等，這些因素都很重要。

表現(xiàn)5 出牙晚、出牙慢

多數(shù)寶寶會(huì)在4～10月齡開(kāi)始出牙，也有些會(huì)推遲到1歲左右，寶寶的出牙時(shí)間具有極強(qiáng)的個(gè)體差異。影響出牙的因素有很多，例如遺傳、疾病、牙齒本身的發(fā)育、甲狀腺功能等。家長(zhǎng)不要過(guò)于緊張，安心等待即可。補(bǔ)鈣并沒(méi)有促進(jìn)出牙的功效。

表現(xiàn)6 腿部彎曲

很多媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶平躺時(shí)腿部呈O形，常常擔(dān)心這是缺鈣所致，其實(shí)不然。當(dāng)寶寶還在媽媽肚子里的時(shí)候，受空間限制只能蜷縮著，所以出生后一段時(shí)間還會(huì)保持腿部彎曲的樣子。學(xué)走后，由于下肢還不能很好地支撐身體的重量，腿部也會(huì)暫時(shí)彎曲。這種情況無(wú)須補(bǔ)鈣或任何治療，隨著長(zhǎng)大會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

正常寶寶沒(méi)有必要刻意補(bǔ)鈣

歐茜：知貝兒科創(chuàng)始人

寶寶最不容易缺鈣

“缺鈣”只是民間常用語(yǔ)，其實(shí)寶寶是最不容易缺鈣的人群。奶及奶制品是鈣的良好來(lái)源：寶寶1歲以前以喝奶為主，無(wú)須補(bǔ)鈣；1歲以后，奶或奶制品仍是寶寶最好的鈣來(lái)源，應(yīng)優(yōu)先考慮通過(guò)食物來(lái)攝取鈣，只有無(wú)法通過(guò)食物獲取足夠鈣的時(shí)候，才考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣劑。

一般來(lái)說(shuō)，只要保證每天足夠的奶量以及足夠的維生素D，寶寶就不會(huì)“缺”鈣，根本不用額外補(bǔ)充鈣劑。

醫(yī)學(xué)上沒(méi)有“缺鈣”這種病，有的是“維生素D缺乏性佝僂病”。維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，維持機(jī)體鈣磷代謝平衡。維生素D缺乏性佝僂病是由于體內(nèi)維生素D不足引起的鈣、磷代謝紊亂，導(dǎo)致一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。隨著生活水平的提高，這種病已經(jīng)變得不常見(jiàn)。美國(guó)兒科協(xié)會(huì)指南推薦兒童維生素D可以補(bǔ)充至青春期，我國(guó)目前推薦是補(bǔ)充至2歲。

維生素D還可以通過(guò)皮膚光照合成，牛奶、雞蛋、三文魚等肉類都有較高的維生素D含量。

寶寶攝取鈣的最佳途徑

王興國(guó)：大連市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

奶類是最好的鈣來(lái)源

作為長(zhǎng)期從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的營(yíng)養(yǎng)師，我確信如果沒(méi)有奶類，寶寶幾乎無(wú)法攝入足夠的鈣。奶類應(yīng)成為寶寶食譜的重要基石。

6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，并按需喂養(yǎng)。無(wú)法純母乳喂養(yǎng)時(shí)，使用配方奶粉喂養(yǎng)寶寶，每天應(yīng)保證700mL的奶量。母乳或配方奶粉是寶寶在6月齡以內(nèi)的全部食物。

6個(gè)月以后母乳或配方奶粉仍應(yīng)是本階段寶寶的“主食”，每天要保證600mL的攝入量，并及時(shí)合理地添加輔食。

1周歲以后在繼續(xù)母乳或配方奶粉的喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)寶寶的具體情況選用其他一些奶類，如純牛奶、酸奶等。

幼兒期、學(xué)齡前為了保證攝入充足的鈣，建議此階段食譜中的奶制品不低于500mL/日。500mL的奶大致提供500mg的鈣，相當(dāng)于每日鈣推薦量的80%（幼兒）或60%（學(xué)前兒童）。

大豆制品尤其是豆腐、豆腐干、豆皮等在加工過(guò)程中添加凝固劑的大豆制品。通常，150g的豆腐所含鈣大致與250g牛奶的含鈣量相當(dāng)，應(yīng)該經(jīng)?；蛎刻旖o寶寶食用這類食物。要注意的是，大豆制品鈣含量的高低與加工過(guò)程中添加的凝固劑（硫酸鈣、氯化鈣等大多含鈣）有很大關(guān)系，那些沒(méi)有添加凝固劑的豆?jié){、腐竹或者添加凝固劑但并不含鈣的內(nèi)酯豆腐、日本豆腐等含鈣不多。例如，豆?jié){的含鈣量?jī)H為牛奶的5%～10%。

深綠色蔬菜油菜、菠菜、芹菜莖、茼蒿、西蘭花等蔬菜也應(yīng)該成為寶寶日常食譜中的常客。以油菜為例，200g油菜就能提供216mg的鈣。

蝦皮、芝麻醬、紫菜這類食物中也含有較多的鈣。只是，蝦皮、芝麻醬等受食用量的限制，所以不能期望這些食物能提供多量的鈣。

熱點(diǎn)之后的重點(diǎn)

與其人云亦云地世心寶寶缺不缺鈣，煞費(fèi)苦心地給寶寶補(bǔ)鈣，不如先確認(rèn)幾個(gè)問(wèn)題：有保證每日攝入足夠的奶量嗎？有及時(shí)合理地添加輔食嗎？輔食的種類是否豐富平衡？有堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D，每天帶寶寶出門曬太了嗎？如果這幾個(gè)答案都是肯定的，就無(wú)需再枉自困擾，因?yàn)椋愕膶殞毧赡芨揪筒蝗扁}。親愛(ài)的爸爸媽媽們，請(qǐng)?zhí)觥叭扁}”怪圈，真正認(rèn)識(shí)寶寶出現(xiàn)的問(wèn)題，建立健康的生活方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)比盲目補(bǔ)鈣更為重要！