持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌管理中的應(yīng)用效果探討

麥程藝 陳 清 鄭海燕

廣東省遂溪縣人民醫(yī)院，廣東遂溪 524300

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)物質(zhì)和精神層次的追求在不斷提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求[1-2]。作為一種新型的護(hù)理管理模式，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)主張對(duì)患者實(shí)施全面質(zhì)量管理，著重關(guān)注護(hù)理實(shí)施期間的管理質(zhì)量和細(xì)節(jié)質(zhì)量，在護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估、一般資料的收集等方面更加具有針對(duì)性，可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高[3-4]。作為醫(yī)院的重要科室之一，內(nèi)分泌科由于其包含的疾病種類復(fù)雜，疾病治療周期往往較長(zhǎng)且患者恢復(fù)普遍緩慢，因此患者更加需要有效的臨床護(hù)理服務(wù)以加快康復(fù)[5-8]。鑒于此，本文對(duì)我院內(nèi)分泌科2016年1月～2017年7月收治的110例糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行住院治療的110例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各55例。對(duì)照組中男25例，女30例，年齡28～65歲，平均（46.1±8.3）歲，實(shí)驗(yàn)組男27例，女28例，年齡26～65歲，平均（46.8±8.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者糖尿病類型均為2型，無(wú)心腦血管和精神病史，知曉并自愿簽署知情同意書，且研究方案經(jīng)倫理文員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)士每日對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)患者用藥、輔助患者輸液、糾正患者飲食、對(duì)患者開展健康教育和心理教育等護(hù)理，患者狀況及相關(guān)信息由護(hù)士記錄在案。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予進(jìn)一步的持續(xù)護(hù)理改進(jìn)措施。具體包括以下三個(gè)方面：（1）進(jìn)行人員培訓(xùn)：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高前提是具備專業(yè)的護(hù)理人員，因此醫(yī)院開展了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并且根據(jù)出現(xiàn)的新技術(shù)新方法及時(shí)進(jìn)行護(hù)理知識(shí)補(bǔ)充，做到與時(shí)俱進(jìn)[9]；（2）加強(qiáng)入院控制：由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行住院前的各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)入院控制，患者入院后在給予基本護(hù)理期間應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防及發(fā)生后及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)住院患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)疾病類型進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)講解，消除患者恐懼心理，使患者積極配合治療，提高護(hù)理依從性，并且對(duì)患者飲食和生活加強(qiáng)管理[10]；（3）注重細(xì)節(jié)管理：護(hù)理本身就是由多個(gè)細(xì)節(jié)任務(wù)組成，其是一項(xiàng)對(duì)細(xì)節(jié)要求很高的工作，加強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要意義，在實(shí)際管理當(dāng)中應(yīng)建立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)以及護(hù)理人員的管理模式，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極幫助護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中遇到的自身難以解決的問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，并對(duì)工作給予合理支持，責(zé)任組長(zhǎng)每天需及時(shí)對(duì)患者基本狀況進(jìn)行了解，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行核對(duì)并及時(shí)做出方案調(diào)整，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作表現(xiàn)給予評(píng)分，護(hù)理人員是接觸到患者的最主要人員，必須對(duì)患者的生活和情緒等方面時(shí)刻關(guān)注，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，杜絕私下相互詆毀、相互謾罵等情況的發(fā)生，增加團(tuán)隊(duì)向心力和凝聚力[11]；（4）端正自身態(tài)度：在護(hù)理工程中護(hù)理人員必須對(duì)自己嚴(yán)格要求，端正自身工作態(tài)度，嚴(yán)格按照相關(guān)章程準(zhǔn)則進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充分發(fā)揮自己職能，起到帶頭模范作用，這對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要作用；（5）增加查房頻率：加強(qiáng)查房對(duì)于不良事件的預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有重要作用，尤其是對(duì)于內(nèi)分泌科患者，其病情復(fù)雜多變，對(duì)一些并發(fā)癥難以進(jìn)行預(yù)測(cè)，因此必須增加查房頻率，一方面可以使護(hù)理人員處理問(wèn)題能力得到提高，另一方面也提高了護(hù)理質(zhì)量；（6）注重信息反饋：信息反饋的及時(shí)處理對(duì)持續(xù)護(hù)理改進(jìn)意義重大，通過(guò)對(duì)患者反饋意見的收集和處理可以直接提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員在查房過(guò)程中應(yīng)關(guān)注是否有患者對(duì)護(hù)理提出意見，如果有應(yīng)詳細(xì)記錄在冊(cè)，并進(jìn)行認(rèn)真匯報(bào)[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用填寫問(wèn)卷調(diào)查表（醫(yī)院由專業(yè)人員自制）的方式讓患者對(duì)兩種護(hù)理模式進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，主要分為以下三個(gè)等級(jí)[13]：（1）患者評(píng)分在90～100分即滿意；（2）患者評(píng)分在60～89分即基本滿意；（3）患者評(píng)分低于60分即不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者采取相應(yīng)的護(hù)理手段，觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組滿意和基本滿意例數(shù)為54例，對(duì)照組滿意和基本滿意例數(shù)是45例，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到98.2%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度僅為81.8%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組方案操作正確率比較

對(duì)照組護(hù)理操作方案正確率為72.7%（40/55），顯著低于實(shí)驗(yàn)組的92.7%（51/55），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.70，P ＜ 0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)物質(zhì)和精神層次的追求在不斷提高，加上醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求。傳統(tǒng)的護(hù)理管理是一種以“疾病為中心”的護(hù)理模式，由于其本身存在的護(hù)理被動(dòng)性與單一性等缺陷，近年來(lái)逐漸被醫(yī)師和患者所摒棄，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、加快護(hù)理模式轉(zhuǎn)變進(jìn)而提升護(hù)理水平已成為目前臨床護(hù)理工作的核心任務(wù)。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一種新型的護(hù)理管理模式，它強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的全面護(hù)理質(zhì)量管理，著重關(guān)注護(hù)理實(shí)施期間的管理質(zhì)量和細(xì)節(jié)質(zhì)量，目前部分大型醫(yī)院已經(jīng)逐漸對(duì)患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，尤其是在內(nèi)分泌科護(hù)理中，由于其包含的疾病種類復(fù)雜，疾病治療周期往往較長(zhǎng)且患者恢復(fù)普遍緩慢而通常獲得率先實(shí)施。對(duì)內(nèi)分泌科住院患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，讓每個(gè)護(hù)理人員都能參與到護(hù)理當(dāng)中，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，培養(yǎng)了護(hù)士責(zé)任心，增加了其對(duì)相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，時(shí)刻做到以患者為中心，由被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高[14]。

本文分析了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值，探討了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意和基本滿意例數(shù)為54例，對(duì)照組滿意和基本滿意例數(shù)是45例，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到98.2%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度僅為81.8%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。自患者進(jìn)入醫(yī)院以來(lái)，護(hù)理工作便已開始，并且在對(duì)患者的整個(gè)治療和護(hù)理當(dāng)中，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)始終貫穿其中，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的應(yīng)對(duì)措施解決，減少甚至避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，在內(nèi)分泌科管理中對(duì)住院患者采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)手段進(jìn)行更加人性化的護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度得到了顯著提高，具有在臨床上廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

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