產(chǎn)房中助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果研究

武靜靜

（山東聊城市婦幼保健院，山東 聊城 252000）

0 引言

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，受到疼痛、擔(dān)心新生兒健康以及分娩經(jīng)驗(yàn)缺乏等因素的影響，容易出現(xiàn)一系列的心理問(wèn)題，部分產(chǎn)婦甚至?xí)驗(yàn)樾睦順O度恐懼而自愿選擇剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠，這也是近年來(lái)剖宮產(chǎn)率明顯升高的主要原因[1-3]。適當(dāng)?shù)姆置浞绞綍?huì)直接影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，而分娩方式的選擇也是產(chǎn)科臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)[4-5]。良好的心理狀態(tài)對(duì)于其分娩會(huì)產(chǎn)生決定性的影響，因而積極調(diào)解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)于其獲得良好的解決具有重要意義。本研究對(duì)產(chǎn)房中助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院產(chǎn)房2015年1月至2015年12月收治1200例產(chǎn)婦的臨床資料，年齡21-36歲，平均（27.5±5.6）歲，孕周37-41周，平均（39.4±1.5）周，全部產(chǎn)婦均為單胎妊娠，各項(xiàng)生理指標(biāo)未見(jiàn)異常，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于臨床研究過(guò)程完全知情，報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)，同時(shí)排除意識(shí)障礙、精神系統(tǒng)疾病以及妊娠期合并癥的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組600例，且兩組年齡、孕周等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后轉(zhuǎn)入產(chǎn)房，在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行分娩。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理，具體措施：①產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦分娩前由高年資?？漆t(yī)師為其提供健康指導(dǎo)，常用授課方式包括孕婦學(xué)校和門診坐診等。助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理需求、心理狀態(tài)和教育背景等進(jìn)行全面了解，從而提供針對(duì)性、個(gè)性化的健康指導(dǎo)，使其掌握分娩準(zhǔn)備、臨床先兆、異常情況的預(yù)防和識(shí)別、孕期自我監(jiān)護(hù)與保健等知識(shí)，在孕36周前做好分娩計(jì)劃。通過(guò)孕婦學(xué)校的方式進(jìn)行集中講解，使其認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢(shì)，以及母乳喂養(yǎng)的方法和減輕分娩疼痛的方法。組織孕婦參觀產(chǎn)房情況，從而減輕陌生環(huán)境所致的不良情緒，對(duì)分娩保持信心；②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程囑產(chǎn)婦保持自由體位，掌握分娩球應(yīng)用方法，適當(dāng)擺動(dòng)骨盆和下床活動(dòng)，適量進(jìn)食，飲食以易消化、高熱量的食物為主，少食多餐，從而保證體力供給。第二產(chǎn)程告知產(chǎn)婦正確掌握宮縮期腹壓屏氣方法，間歇期間加強(qiáng)休息，保證體力供給，對(duì)于產(chǎn)程進(jìn)展情況需及時(shí)告知產(chǎn)婦，并給予鼓勵(lì)和安慰。第三產(chǎn)程時(shí)胎兒娩出，此時(shí)助產(chǎn)士可將胎兒情況告知產(chǎn)婦和家屬，對(duì)于產(chǎn)婦的配合給予鼓勵(lì)和感謝，夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦和新生兒，從而幫助產(chǎn)婦增加滿足感和自豪感。讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，并為其提供母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)；③產(chǎn)后護(hù)理。分娩后24 h內(nèi)，助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行床邊探訪，彈性安排護(hù)理工作，但應(yīng)盡量避開(kāi)產(chǎn)婦休息和就餐的時(shí)間，注意觀察產(chǎn)婦會(huì)陰部情況，加強(qiáng)心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)士可通過(guò)電話方式進(jìn)行隨訪，確定其新生兒喂養(yǎng)情況、產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及產(chǎn)后恢復(fù)情況，提供針對(duì)性的指導(dǎo)，并對(duì)產(chǎn)婦和家屬的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查。產(chǎn)后42 d后，囑產(chǎn)婦回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查，對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施健康指導(dǎo)。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比分析

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組陰道分娩率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量等妊娠結(jié)局指標(biāo)情況；②利用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦圍生期心理狀態(tài)加以評(píng)估，產(chǎn)婦得分越高，則其抑郁和焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率為86%，新生兒窒息發(fā)生率為4%，產(chǎn)后2 h出血量（153±16）mL，對(duì)照組陰道分娩率為70%，新生兒窒息發(fā)生率為16%，產(chǎn)后2 h出血量（209±23）mL，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 心理狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組圍生期SAS評(píng)分（40±4）分，SDS評(píng)分（23.7±2.7）分，對(duì)照組圍生期SAS評(píng)分（32±2）分，SDS評(píng)分（12.6±1.1）分，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦圍生期心理狀態(tài)評(píng)分分析

表2 兩組產(chǎn)婦圍生期心理狀態(tài)評(píng)分分析

組別 例數(shù)(例) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 600 40±4 23.7±2.7對(duì)照組 600 32±2 12.6±1.1 t 43.818 93.259 P 0.000 0.000

3 討論

分娩是女性一種自然的生理過(guò)程，加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)、提倡自然分娩是產(chǎn)科臨床發(fā)展的主要趨勢(shì)[6-8]。助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供連續(xù)護(hù)理服務(wù)，有助于兩者之間建立良好的合作關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)和健康教育，從而消除產(chǎn)婦的恐懼和緊張情緒，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，保證產(chǎn)婦獲得理想的分娩結(jié)局。隨著臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的發(fā)展，產(chǎn)科臨床護(hù)理工作也從“以疾病為核心”變成了“以產(chǎn)婦為核心”[9-10]。從本研究結(jié)果可知，病房的產(chǎn)婦在助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理服務(wù)下，陰道分娩率能夠達(dá)到86%以上，而其新生兒窒息發(fā)生率能夠降低至4%以下，且分娩后出血量更少，焦慮和抑郁情緒發(fā)生率更低，整體狀態(tài)更加理想，與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 楊海英.產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(08):173-174.

[2] 李素梅.助產(chǎn)護(hù)士產(chǎn)前門診對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩結(jié)局和滿意度的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(04):68-71.

[3] 張勤芳,計(jì)軼亞,袁碧霞,等.產(chǎn)程中助產(chǎn)士心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,(11):100-101.

[4] 刁孟瑤,王志虹.重癥妊娠高血壓綜合征的分娩方式分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(11):1714-1716.

[5] 徐慕璇.探討助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(54):232.

[6] 周彬彬.產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J/OL].中國(guó)婦幼健康研究,2017,(S2):595-596.

[7] 陳雙云.產(chǎn)房助產(chǎn)士的心理壓力因素及對(duì)策探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):175-176.

[8] 孫曉琴,陳志芳.助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理在LDR產(chǎn)房的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(33):4719-4721.

[9] 李紅英.產(chǎn)房助產(chǎn)士分層培訓(xùn)管理模式的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27):3698-3700.

[10] 許瑞紅.淺談在產(chǎn)房推行整體化護(hù)理及助產(chǎn)士人性化服務(wù)[J].中外健康文摘,2013,(43):225+226.