試析無癥狀腦梗死后患者認(rèn)知功能障礙的多因素及護(hù)理

胡瑋

（保定市第三中心醫(yī)院，河北 保定 071051）

0 引言

無癥狀腦梗死又稱靜止性腦梗死，作為腦梗死特殊類型，多見于冠心病與心肌梗死患者，臨床以頭痛、暈眩與四肢麻木為主要癥狀，大量資料顯示，無癥狀腦梗死患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，易滋其負(fù)面情緒，降低其生活質(zhì)量，科學(xué)把控患者常見癥狀給予針對性護(hù)理干預(yù)，以改善其生活質(zhì)量，幫助其恢復(fù)健康身心[1-3]。本文就無癥狀腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的多因素及護(hù)理要點作如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月前來我院就診的無癥狀腦梗死患者中選取48例病患作為研究對象，將該組患者歸為研究組，選取同期于我院接受體檢的48例健康民眾歸為對照組。研究組男28例，女20例；年齡41-78歲，平均（67.1±4.2）歲；大專及以上學(xué)歷21例、高中文化程度15例、初中及以下文化程度12例。對照組男24例，女24例；年齡40-79歲，平均（68.2±4.7）歲；大專及以上學(xué)歷23例、高中文化程度14例、初中及以下文化程度11例。兩組參選者性別、年齡及學(xué)歷等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

研究組患者行護(hù)理干預(yù)：①健康教育，組織患者及家屬為其普及疾病知識，借助成功病例增強(qiáng)其信心，提高患者治療依從性，同時告知家屬患者承受的心理和生理壓力，以便其多給予患者支持，利于患者重拾信心積極應(yīng)對病魔；②心理干預(yù)，患者常伴有頭痛、暈眩、四肢麻木及睡眠障礙等問題，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁問題，根據(jù)患者病情、精神狀態(tài)及文化程度有針對性的制定護(hù)理方案，多與其溝通，為其解答疑惑，緩解負(fù)面情緒，閑暇時間可播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力，同時按摩患者太陽穴與合谷，緩解其頭痛問題；③糾正其不良生活習(xí)慣，保證充足睡眠時間，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，注意水電解質(zhì)平衡，以低脂低熱量低鹽食物為主，多為其補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及微量元素；④組織患者開展業(yè)余活動，如午后讀書會不僅能鍛煉其認(rèn)知功能，同時可改善其負(fù)面情緒，必要時可讓患者服用阿尼西坦顆粒（國藥準(zhǔn)字H20030630，河北長天藥業(yè)有限公司）1-2袋/次，3次/日?？山M織患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如手指操、寫字，提高其手指靈活性和協(xié)調(diào)性，同時多與患者交談提高其語言表達(dá)能力；⑤臨床研究表明無癥狀性腦梗塞多為原發(fā)疾病，以高血壓、糖尿病和冠心病最為常見，加大血壓、血糖及血脂監(jiān)測力度，建立患者檔案，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生給予對癥治療；⑥優(yōu)化病房環(huán)境，每日通風(fēng)消毒，根據(jù)患者需求及醫(yī)生建議調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，定期更換床上用品，可于閑暇時間播放輕音樂轉(zhuǎn)移其注意力，緩解負(fù)面情緒，可于病房內(nèi)與走廊張貼標(biāo)識語為患者提供溫馨舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境，以提高患者舒適度和滿意度。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定完善的訓(xùn)練方案，如記憶力訓(xùn)練，發(fā)揮家屬的作用，通過回憶往事和看照片的方式維持其永久記憶；定向力訓(xùn)練，選擇患者感興趣或有深刻記憶的事件、地方或人物進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)；執(zhí)行能力訓(xùn)練，制定日常生活能力量表，組織患者進(jìn)行針對性練習(xí)，穿衣、洗漱、如廁及就餐等，以改善其認(rèn)知功能。

1.3 觀察指標(biāo)

自制認(rèn)知功能評估表從感知功能、記憶力、注意力及思維能力四個方面為患者測評，單項25分。干預(yù)前后組織研究組患者就生活質(zhì)量進(jìn)行評定（軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、親友關(guān)系、社交情況），總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用（）表示計量資料，用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能評分

研究組患者感知功能、記憶力、注意力及思維能力各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組參選者認(rèn)知功能評分

表1 比較兩組參選者認(rèn)知功能評分

組別 例數(shù) 感知功能 記憶力 注意力 思維能力研究組 48 17.8±4.1 15.2±3.6 13.6±4.1 12.3±3.5對照組 48 23.4±2.7 22.4±2.3 22.7±1.8 23.4±1.1 t 7.903 11.677 14.080 20.961 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量評分

干預(yù)前研究組患者生活質(zhì)量評分為（62.4±5.3）分，干預(yù)后患者生活質(zhì)量明顯改善，評分為（89.6±4.2）分，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.867，P=0.000）。

3 討論

臨床研究表明，高血壓、糖尿病、高血脂、勁動脈狹窄及房顫TIA等均為引發(fā)無癥狀腦梗死的高危因素，有學(xué)者指出無癥狀腦梗死患者其血壓、血脂及血糖值較之健康民眾差異較大，其中冠心病和心肌梗死患者無癥狀腦梗死發(fā)生率最高，嚴(yán)重影響患者勞動能力及生活質(zhì)量，且易滋生負(fù)面情緒，為改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，醫(yī)者推出護(hù)理干預(yù)，從專業(yè)角度出發(fā)為其提供針對性醫(yī)療，以期改善其認(rèn)知功能[4-7]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者感知功能、記憶力、注意力及思維能力各項評分均低于健康民眾，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），給予患者護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后其生活質(zhì)量評分有明顯差異（P＜0.05），證實無癥狀腦梗死患者存在一定認(rèn)知功能障礙，給予其護(hù)理干預(yù)可有效改善生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，結(jié)合患者病情、體質(zhì)、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、家庭環(huán)境、文化程度設(shè)計個性化護(hù)理方案，采取勸導(dǎo)、安慰、疏泄的方式給予心理干預(yù)同時搭配飲食和健康教育，有效緩解其負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，有針對性的引導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉，提高其生活能力[8-10]?？傊?，無癥狀腦梗死后患者常伴有認(rèn)知功能障礙，準(zhǔn)確把握高危因素，提早預(yù)防，同時搭配護(hù)理干預(yù)，以改善患者生存質(zhì)量，實現(xiàn)最佳治療效果。

[1] 戴軼偉,季燕.急性腦梗死后認(rèn)知功能障礙相關(guān)影響因素[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(21):4316-4318.

[2] 符曉艷,王羚入,馬瑞雪,等.高齡患者腦梗死后認(rèn)知功能障礙相關(guān)危險因素的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(10):1394-1396.

[3] 黎計明,羅偉良.60歲以上非瓣膜性房顫住院患者無癥狀性腦梗死與輕度認(rèn)知障礙的臨床研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2016,42(8):473-478.

[4] 雷軍,王淑娟,劉業(yè)松,等.老年腦梗死后認(rèn)知障礙發(fā)生的危險因素分析[J].中國綜合臨床,2015,31(2):114-117.

[5] 黃連銘.老年腔隙性腦梗死后影響認(rèn)知功能障礙的危險因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(12):1334-1335.

[6] 楊璇,穆蘭,林青,等.腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的評估與干預(yù)[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(5):537-539.

[7] 程紅,徐耀鳳,唐艷琳.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):28-30.

[8] 陳曉云,葉斌.多維度深度護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死合并抑郁患者預(yù)后的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(6):827-829.

[9] 蘭恒群.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死后患者日常生活能力和認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(9):1803-1806.

[10] 鄭紅.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者依從性及日常生活活動能力的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,23(4):443-445.