經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)與開放手術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果對(duì)比分析

蔡雨富

（射陽振陽醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

良性前列腺主要是一種由于性激素代謝障礙，導(dǎo)致纖維或腺體肌肉組織不同程度增生而造成的前列腺體積增大，進(jìn)而造成一系列功能障礙的疾病，老年人為高發(fā)人群，臨床癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻，如患病后未能及時(shí)得到有效的治療，后期會(huì)出現(xiàn)腎功能障礙或結(jié)石的情況，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。為提高前列腺增生癥的臨床治療療效，本文對(duì)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和開放手術(shù)的治療療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果較為理想，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

按照手術(shù)方式的不同，將本次研究對(duì)象均分成研究組和參照組，總計(jì)50例患者，每組各25例。所有患者中年齡最小50歲，最大89歲，平均（77±4.5）歲；病程為1-16年，平均（8.9±3.6）年。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等常規(guī)資料，差異顯示為P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，確認(rèn)患有良性前列腺增生疾??；患者本人及家屬均同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除良性前列腺增生癥外還患有其他泌尿疾?。换加衅渌卮笈K器功能障礙；患有精神、語言障礙，無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行開放手術(shù)治療，手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，給予患者麻醉處理，選擇恥骨上方至膀胱區(qū)間為本次手術(shù)的入路，將膀胱頸切開，主治醫(yī)師使用食指將腺體剝離并取出，操作完成后將膀胱頸縫合，留置導(dǎo)管后將手術(shù)切口閉合[2]。

研究組患者接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)前使用膀胱鏡進(jìn)行檢查，插入電切鏡，電凝功率為100-200 w，電功率為250-300 w，設(shè)置好后進(jìn)行常規(guī)消毒，并對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取恥骨上方與膀胱間位置為穿刺點(diǎn)，穿刺后切除前列腺兩側(cè)葉和中葉組織，徹底清除前列腺組織，對(duì)前列腺尖部和膀胱頂部進(jìn)行修復(fù)治療[3]。在手術(shù)期間，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，確保止血的徹底性，如手術(shù)時(shí)間超過1 h，則為患者靜脈注射20 mg速尿[4]。電凝止血后對(duì)患者進(jìn)行沖洗，沖洗至顏色透明，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，每日持續(xù)進(jìn)行沖洗，術(shù)后第5 d將導(dǎo)尿管拔出，給予患者抗感染治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并對(duì)比50例良性前列腺增生癥患者的治療療效，可分為顯效、有效和無效，患者術(shù)后臨床癥狀逐漸緩解，未出現(xiàn)不良反應(yīng)視為顯效、患者術(shù)后臨床癥狀逐漸緩解，出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)為有效、患者術(shù)后相關(guān)癥狀并未得到緩解為無效；②使用前列腺癥狀評(píng)分表以及生活質(zhì)量專用量表統(tǒng)計(jì)并對(duì)比50例良性前列腺增生癥患者的前列腺癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)50例良性前列腺增生癥患者的臨床資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 19.0）。檢驗(yàn)中，將良性前列腺增生癥患者的治療療效描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式；t檢驗(yàn)時(shí)，將良性前列腺增生癥患者的生活質(zhì)量以及前列腺癥狀評(píng)分（計(jì)量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式。P＜0.05時(shí)，差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比

研究組患者的治療療效與參照組相比更為理想，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比

2.2 兩組患者前列腺癥狀評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者前列腺癥狀評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組患者前列腺癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

良性前列腺增生癥是老年人常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因是性激素分泌障礙，致使腺體或纖維肌肉組織生長(zhǎng)而造成前列腺體積增大，進(jìn)而引起一系列功能障礙，臨床主要癥狀為尿頻、尿急[6]。如患者未能及時(shí)接受有效的治療，長(zhǎng)期處于排尿障礙的狀態(tài)下，病癥發(fā)展后患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)石或腎功能障礙的情況，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。根據(jù)臨床研究顯示，單一的藥物治療無法達(dá)到最佳治療效果，而手術(shù)治療能夠有效改善患者的癥狀[7]。開放手術(shù)治療是傳統(tǒng)的治療方式，雖然能夠達(dá)到治療效果，但是其創(chuàng)口較大，患者術(shù)后預(yù)后效果不是十分理想，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生癥與之相比具有較為顯著的療效，不僅能夠有效改善患者尿失禁的情況，并且其創(chuàng)口較小，患者預(yù)后效果較為理想[8]。在本文的研究中，研究組患者接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)進(jìn)行治療，參照組接受開放手術(shù)治療，兩組經(jīng)過對(duì)比顯示，研究組術(shù)后前列腺癥狀評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分與參照組相比均具有明顯的優(yōu)勢(shì)；其治療療效明顯高于參照組，所有數(shù)據(jù)相比，差異均顯示為P＜0.05，完全符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療良性前列腺癥，其臨床效果較為顯著，與開放手術(shù)治療結(jié)果相比，患者的生活質(zhì)量以及前列腺癥狀更為理想，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用，使更多患者能夠受益。

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