西藥房抗菌藥物分級(jí)管理制度應(yīng)用

楊柳

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 西藥科，山東 菏澤 274000）

0 引言

抗菌藥物濫用是當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)院都存在的不良現(xiàn)象，為了有效解決該種現(xiàn)象應(yīng)該做好抗菌藥物的臨床管理工作，我國(guó)衛(wèi)生部門也對(duì)應(yīng)頒布了抗菌藥物使用相關(guān)政策措施，意在規(guī)范化抗菌藥物的臨床應(yīng)用合理性，以此更為有效的提高管理抗菌藥物的有效性、安全性[1-2]。本文主要研究意圖在于：分析在西藥房中對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理制度的應(yīng)用價(jià)值；特將相關(guān)研究報(bào)告整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇醫(yī)院西藥房中的藥物使用情況數(shù)據(jù)表，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理和分類，選取時(shí)間在2016年至2017年，主要對(duì)藥物的具體使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)不同的抗菌藥物應(yīng)用分級(jí)管理制度。

1.2 方法

使用抗菌藥物是否合理需要參考國(guó)家規(guī)定的相關(guān)條例進(jìn)行；分級(jí)管理使用金額排序法、用藥頻度法，以此統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的使用情況[3-4]。

某年用藥消耗總劑量頻度值是用藥頻度。

1.3 觀察項(xiàng)目

評(píng)估抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理后的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS 21.0版本系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理后的效果為計(jì)數(shù)資料，表示形式用（%），數(shù)據(jù)之間比較行卡方檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

進(jìn)行分級(jí)管理之后，出現(xiàn)用藥次數(shù)有明顯的降低趨勢(shì)的藥物是一線和三線藥物，主要以抗菌藥物類型為主，而二線的藥物與一線和三線相反，反而出現(xiàn)了使用率升高趨勢(shì)。

數(shù)據(jù)如表1、表2所示

3 討論

管理抗菌藥物需要綜合多個(gè)方面的因素進(jìn)行考慮，如：使用藥物是否安全、該種抗菌藥物是否具有確切的治療效果等；并以上述因素作為基礎(chǔ)對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理制度，將抗菌藥物分別一線藥物、二線藥物、三線藥物[5-6]。

一線藥物就是治療效果得到了眾多醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)可且耐藥性良好的藥物，該種藥物一般經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)證明[7]；二線藥物則是治療效果雖好但不良反應(yīng)較為明顯，該種藥物一般需要醫(yī)生簽字才能領(lǐng)取，并且，該類藥物的使用價(jià)格比較貴；三線藥物是針對(duì)特殊患者給予的特殊治療藥物，具有十分昂貴的價(jià)格且明顯的不良反應(yīng)，需要由專業(yè)的高級(jí)藥師簽字使用的藥物。一線藥物、二線藥物、三線藥物中，使用概率比較高的屬于一線藥物，這是由于一線藥物具有使用性價(jià)比較高所決定的，因此，一線藥物受到了廣大醫(yī)生和患者的歡迎，應(yīng)用的頻率很難降低，但經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用分級(jí)管理制度之后，一線藥物的應(yīng)用頻率出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，而二線藥物隨著分級(jí)管理措施的落實(shí)而出現(xiàn)增高趨勢(shì)[8]，由此也可證明出分級(jí)管理制度的應(yīng)用可靠性。

分級(jí)管理制度應(yīng)用于西藥房抗菌藥物之中，主要采用的幾種管理方法：①結(jié)合抗菌藥物之前的使用具體狀況將其分為三等級(jí)，如：一線、二線、三線，而在醫(yī)院管理中也要求藥師能夠依據(jù)相關(guān)醫(yī)院規(guī)定將抗菌藥物合理發(fā)放，并且能夠?qū)⑺幬餃?zhǔn)確送遞到對(duì)應(yīng)的醫(yī)生手中；②組織定期培訓(xùn)，相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容主要是“如何進(jìn)行有效的分級(jí)管理工作”，并且演講者要請(qǐng)專業(yè)且有經(jīng)驗(yàn)的管理工作者進(jìn)行講述，讓西藥房藥師自行明白降低抗菌藥物的使用不合理率重要性；③藥房建立規(guī)章制度，對(duì)藥物的使用審核力度加強(qiáng)，嚴(yán)防出現(xiàn)濫用藥物情況；④組建審查、管理藥物小組，不定時(shí)對(duì)藥物的使用情況進(jìn)行抽查，并定期匯報(bào)與總結(jié)抗菌藥物的使用情況[9]。

表1 2016年至2017年一線藥物、二線藥物、三線藥物的數(shù)量、金額數(shù)據(jù)變化分析表

表2 2016年至2017年抗菌藥物用藥頻度數(shù)據(jù)分析表

據(jù)相關(guān)的資料顯示，分級(jí)管理制度應(yīng)用于西藥房抗菌藥物管理中，能夠促進(jìn)西藥房合理使用抗菌藥物；在管理實(shí)際中總會(huì)遇到各種問(wèn)題，因此，認(rèn)真對(duì)藥物處方進(jìn)行合理性管理是必要的，同時(shí)在實(shí)施分級(jí)管理制度的過(guò)程中還需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理問(wèn)題，以此不斷改進(jìn)管理制度，讓管理模式朝著規(guī)范化發(fā)展[10]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行分級(jí)管理之后，出現(xiàn)用藥次數(shù)有明顯的降低趨勢(shì)的藥物是一線和三線藥物，主要以抗菌藥物類型為主，而二線的藥物與一線和三線相反，反而出現(xiàn)了使用率升高趨勢(shì)。結(jié)論：分級(jí)管理制度合理應(yīng)用于西藥房領(lǐng)域之中，有利于合理管理抗菌藥物的使用情況，但是，在實(shí)際管理過(guò)程中可能會(huì)存在一部分問(wèn)題，因此，需要醫(yī)師和藥師共同解決管理實(shí)際問(wèn)題，以此讓西藥房抗菌藥物的管理工作更加規(guī)范化。

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