48例胃大切術(shù)后殘胃胃幽門螺桿菌檢測結(jié)果分析

郭勝利

（中國人民解放軍第二六四醫(yī)院，山西 太原 030001）

0 引言

胃大切術(shù)為臨床用于治療胃癌及胃潰瘍等疾病的常見術(shù)式，術(shù)后，殘胃胃幽門螺桿菌感染率較高。及時(shí)檢出，并明確感染的誘發(fā)因素，可有效預(yù)防及治療感染，對患者預(yù)后的改善，具有積極意義。本文于本院2017年1月至2018年1月收治的胃大切術(shù)患者中，隨機(jī)選取48例作為樣本，觀察了術(shù)后殘胃胃幽門螺桿菌的檢測結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院患者48例作為樣本，患者資料如下：性別男25例、女23例。年齡（25-81）歲，平均（54.29±1.20）歲。疾病類型：胃癌10例、胃潰瘍21例、胃炎17例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均無任何合并癥；②患者均符合胃大切術(shù)適應(yīng)癥，且均行胃大切術(shù)治療疾病。③術(shù)前已簽署知情同意書。

1.3 方法

術(shù)后，組織48例患者采用HP檢測方法，檢測殘胃胃幽門螺桿菌感染情況：①于吻合口、胃體及胃底交界位置，取殘胃組織；②于胃鏡檢查后2 h，給予患者C-尿素膠囊1?？诜?；③待服藥25 min后，采集患者的呼吸樣本，采用尿素酶檢測方法檢測；④觀察C-UBT指標(biāo)，判斷檢測結(jié)果是否為陽性。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察48例患者疾病類型與檢測結(jié)果的關(guān)系，同時(shí)觀察48例患者性別與檢測結(jié)果的關(guān)系。

表1 48例患者疾病類型與檢測結(jié)果的關(guān)系

表2 48例患者性別與檢測結(jié)果的關(guān)系

1.5 陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)C-UBT≥100 dpm/mmol CO2時(shí)，表明檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)以（%）表示。P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 48例患者疾病類型與檢測結(jié)果的關(guān)系

檢測結(jié)果提示，胃癌患者幽門螺桿菌陽性率70%、胃潰瘍患者幽門螺桿菌陽性率66.67%，兩者對比，差異無意義（P＞0.05）。胃炎患者陽性率47.06%，與胃癌及胃潰瘍者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 48例患者性別與檢測結(jié)果的關(guān)系

檢測結(jié)果提示，男性胃大切術(shù)患者術(shù)后殘胃胃幽門螺桿菌感染率60%、女性為60.87%,兩者對比，差異無意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

胃癌、胃潰瘍及胃炎，為胃部常見疾病。采用胃大切術(shù)治療，可有效抑制病情進(jìn)展，緩解患者的臨床癥狀，延長患者的壽命[1]。但術(shù)后，受食物及膽汁返流等因素的影響，殘胃胃幽門螺桿菌感染率將顯著提升[2]。本院組織患者采用尿素酶檢測方法檢測胃大切術(shù)后患者殘胃的胃幽門螺桿菌感染情況后發(fā)現(xiàn)，胃癌患者幽門螺桿菌陽性率70%、胃潰瘍患者陽性率66.67%，兩者對比，差異無意義（P＞0.05）。胃炎患者陽性率47.06%，與胃癌及胃潰瘍者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示與胃炎患者相比，因胃癌及胃潰瘍行胃大切術(shù)者，術(shù)后胃幽門螺桿菌感染率更高。通過對感染患者性別的對比發(fā)現(xiàn)，男女檢測陽性率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。胃大切術(shù)后，患者殘胃通常作為非生理通道而存在。在食物及膽汁等返流物的長期刺激下，胃部極容易形成低酸、高pH值環(huán)境[3]。該環(huán)境更加有利于堿性粘液層的生長，因此，患者胃幽門螺桿菌感染率往往較高[4]。為提高胃大切術(shù)后患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對胃幽門螺桿菌感染的預(yù)防、診斷及治療較為關(guān)鍵。考慮胃癌及胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率較高，加強(qiáng)對該部分患者的健康教育，囑其感胃部不適后，及時(shí)來院檢查較為關(guān)鍵。臨床可采用尿素酶檢驗(yàn)以及病理學(xué)檢驗(yàn)的方法，判斷患者是否已發(fā)幽門螺桿菌感染[5]。如檢測結(jié)果為陽性，則需立即給予患者藥物治療疾病，殺除幽門螺桿菌，使患者的預(yù)后得以改善。有研究指出，隨胃大切術(shù)后時(shí)間的延長，患者的胃幽門螺桿菌感染率將顯著提升，但仍有學(xué)者提出了相反的觀點(diǎn)[6]。本文所選患者術(shù)后時(shí)間最長為1年，因此未觀察術(shù)后時(shí)間與幽門螺桿菌感染率間的關(guān)系，該問題有待進(jìn)一步研究論證。

綜上所述，胃癌及胃潰瘍患者胃大切術(shù)后殘胃胃幽門螺桿菌感染率較高，根據(jù)患者性別的不同，殘胃胃幽門螺桿菌感染率無顯著差異。臨床需加強(qiáng)預(yù)防，及時(shí)診治，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量得以提升。

[1] 羅曉波,羅小玲,王志娟.胃大部切除術(shù)患者術(shù)后殘胃幽門螺桿菌感染的影響因素研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018(05):78-80.

[2] 丁宇,肖高芳,高雙全.粵北地區(qū)賁門癌患者幽門螺桿菌感染與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(12):1917-1920.

[3] 劉靜,張鐵亮,戴遠(yuǎn)輝.幽門螺桿菌感染與經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后抗血小板治療誘發(fā)上消化道出血的關(guān)系[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(11):1060-1063.

[4] 王韶華,李世敬,王軍.根除幽門螺桿菌在經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療中的價(jià)值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(06):655-658.

[5] 任強(qiáng).胃部分切除患者術(shù)后并發(fā)膽石癥和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(17):4940-4941.

[6] 朱建明,王文強(qiáng),錢小毛.胃大部切除術(shù)患者術(shù)后殘胃幽門螺桿菌感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(04):898-900.