老年急性膽囊炎臨床治療體會(huì)

姚波

【摘 要】目的：探究老年急性膽囊炎患者的臨床治療方式，以便為臨床治療工作提供指導(dǎo)。方法：選取2016年11月至2017年11月我院確診并收治的急性膽囊炎老年患者75例，按照治療方式的差異將其分成兩組，對(duì)照組38例予以常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察組37例予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口長(zhǎng)度均明顯短于對(duì)照組，出血量明顯少于對(duì)照組；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.7%）明顯低于對(duì)照組（15.8%）。以上兩組對(duì)比得出，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年急性膽囊炎患者給以腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常用的兩種膽囊切除手術(shù)方式[1]。為探究老年急性膽囊炎患者的臨床治療方法，本文選取2016年11月至2017年11月我院確診并收治的急性膽囊炎老年患者82例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月我院確診并收治的急性膽囊炎老年患者75例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，按照治療方式的差異將其分成兩組，在觀察組37例患者中，男性患者21例，女性患者16例，年齡位于61—79歲階段內(nèi)，平均年齡為（66.5±3.5）歲；在對(duì)照組38例患者中，男性患者20例，女性患者18例，年齡位于62—77歲階段內(nèi)，平均年齡為（65.5±3.0）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組38例患者給以常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，氣管插管全麻，取平臥位，實(shí)施手術(shù)。

1.2.2 觀察組 觀察組37例患者給以腹腔鏡膽囊切除術(shù)，氣管插管全麻，取平臥位。于患者臍輪上作橫切口（長(zhǎng)度約為1cm），提起腹壁，氣腹針穿刺建立人工氣腹；于患者劍突右下方1cm及右肋緣所鎖骨中下行0.5cm處穿刺，清除患者腹腔積液，對(duì)存在黏連者予以分離，對(duì)存在膽囊腫大者予以穿刺減壓抽吸患者腹腔膽汁；完全暴露膽囊，通過腹腔鏡手術(shù)予以切除；置入膽囊床引流管，待氣體放出后將穿刺套管拔除，切口縫合；術(shù)后24-48h拔除引流管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用和t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，若得出P<0.05，則說明差異顯著，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 經(jīng)相應(yīng)手術(shù)治療后，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口長(zhǎng)度均明顯短于對(duì)照組，出血量明顯少于對(duì)照組，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥對(duì)比 觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)1例腹脹并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，觀察組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥，發(fā)生率為15.8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

3 討論

隨著近年來人口老齡化問題的不斷加劇，急性膽囊炎在老年患者中的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，其表現(xiàn)為上腹疼痛、壓痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等[3]。膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎治療的重要手段，老年膽囊炎患者由于合并癥多，各臟器功能衰退，生理功能與免疫能力下降，多合并其他慢性疾病，因此使手術(shù)治療難度大大提升[4]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊疾病常用的一種微創(chuàng)治療手段，其可通過腹部微小切口對(duì)膽囊進(jìn)行切除，較傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)來說，其具有手術(shù)視野開闊、創(chuàng)傷小、疼痛輕、患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在急性膽囊炎患者中得到了廣泛的應(yīng)用，可顯著提升治療的臨床療效，獲得良好的預(yù)后效果[5]。但應(yīng)注意，采用此種手術(shù)方式進(jìn)行治療時(shí)，需綜合分析手術(shù)禁忌、適應(yīng)癥等，避免造成急性膽囊炎老年患者周圍血管及其他臟器損傷情況的發(fā)生。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間（75.8±15.2）、住院時(shí)間（4.5±1.2）、下床活動(dòng)時(shí)間（12.5±3.2）、切口長(zhǎng)度（3.5±1.3）均明顯短于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（92.5±24.4）、住院時(shí)間（9.8±2.8）、下床活動(dòng)時(shí)間（25.3±4.9）、切口長(zhǎng)度（8.9±2.4），出血量（38.5±15.2）明顯少于對(duì)照組（90.6±16.4）；且觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)1例腹脹并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，觀察組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥，發(fā)生率為15.8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算得出，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本一致[6]。說明老年急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)可顯著提升預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床工作中進(jìn)行推廣，以造福更多患者。

參考文獻(xiàn)

李柏文，鄒向明，李婧婷等.老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)138例臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（4）：832-833.

王利祥，蘇志勤，康鑫等.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的對(duì)比研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：285-286.

王小軍，陳大偉，費(fèi)哲為等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，13（3）：236-239.

蔡勇，張建淮，楊晨晨等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（4）：586-588.

楊建科，金平，樓衛(wèi)英等.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后臨床并發(fā)癥的預(yù)防及治療措施[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，5（3）：810-811.

馬雪，胡占升.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（6）：931-932，933.