康復外科在提高神經外科圍手術期病人康復速度和康復率中的作用

吳虹剛　陳舒　詹傲　張孝禮　張召　張道寶　雷波　羅成軍　文偉　鄭念東

【摘 要】目的：研究與分析康復外科在提高神經外科圍手術期病人康復速度和康復率中的作用。方法：隨機選取2015年10月-2016年10月來我院神經外科進行手術治療的患有神經外科疾病的患者82例，隨后采取隨機數字法將患者分為兩組，即康復外科組與常規(guī)治療組，每組各41例。其中常規(guī)治療組患者采取常規(guī)的治療方法，而康復外科組患者采取康復外科治療，觀察兩組患者治療的康復率、不良反應發(fā)生率、患者的下床時間以及出院時間等情況。結果：兩組患者經過各自的治療方法后，康復外科組患者的康復率、不良反應發(fā)生率、患者的下床時間以及出院時間等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：康復外科在提高神經外科圍手術期病人康復速度和康復率中的作用顯著，臨床效果較好，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】康復外科；神經外科圍手術期；康復速度；康復率

Abstract Objective： To study the effect and analysis of rehabilitation surgery in perioperative patients improve Department of Neurosurgery rehabilitation and rehabilitation speed rate. Methods： randomly selected in October 2015 -2016 year in October in our hospital department of neurosurgery for surgical treatment of patients with 82 cases of diseases in Department of Neurosurgery， and then take patients were randomly divided into two groups， namely rehabilitation surgical group and routine treatment group， 41 cases in each group. The conventional treatment group were treated with conventional treatment， and rehabilitation surgery group patients to take rehabilitation surgical treatment， observe two groups of patients recovery rate， incidence of adverse reactions， patients out of bed time and hospital Results： the rehabilitation rate， the incidence of adverse reactions， the time of getting out of bed and the time of discharge of patients in the rehabilitation surgery group were significantly better than those in the routine treatment group. Conclusion： rehabilitation surgery plays a significant role in improving the rehabilitation speed and rate of neurosurgery perioperative patients， and the clinical effect is better， which is worthy of further popularization and application.

Key words： rehabilitation surgery ； neurosurgery ； rehabilitation speed ； rehabilitation rate

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-00-01

加速康復外科是一種較為新穎的治療手段，主要是通過一系列的治療手段來減弱外科手術患者的應激反應，已達到迅速康復的目的[1]。該治療手段的出現(xiàn)，打破了國內常規(guī)的治療模式，該臨床治療手段有效地降低了患者的應激反應，減短患者的康復時間，臨床效果顯著。本院自2015年10月對來我院神經外科圍手術期患者采取快速康復外科治療，效果顯著?，F(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月-2016年10月來我院神經外科進行手術治療的患有神經外科疾病的患者82例，隨后采取隨機數字法將患者分為兩組，即康復外科組與常規(guī)治療組，每組各41例。在常規(guī)治療組患者中，有男21例，有女20例，年齡最高為69歲，年齡最低為26歲，平均年齡為（42.35±4.02）歲；在康復外科組患者中，有男23例，有女18例，年齡最高為68歲，年齡最低為28歲，平均年齡為（43.02±3.98）歲；經過對兩組患者的性別、年齡、學歷、病史以及家庭情況等資料進行研究與調查，數據具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規(guī)治療組患者采取常規(guī)的治療方法，而康復外科組患者采取康復外科治療，觀察兩組患者治療的康復率、不良反應發(fā)生率、患者的下床時間以及出院時間等情況。具體的治療方法如下：

常規(guī)治療組：常規(guī)治療組患者采取常規(guī)的治療方法，在患者進行手術之前，禁止食用食物以及禁止飲水，對于患者的補液情況沒有特殊的要求，且在患者的術中與術后采取較為常規(guī)的治療與護理即可。

康復外科組：康復外科組患者采取康復外科治療，快速康復外科主要分為術前、術中以及術后三個階段，具體的治療方法如下：

術前：在患者進行手術前需要進行一系列的措施來保證患者的手術的順利進行，主要的措施有以下幾種： ①在患者進行手術之前，進行健康宣教：在患者進行治療前，需要由專門的醫(yī)護人員對患者進行健康宣教，主要宣教的內容為患者的手術注意事項，手術的簡介，手術的不良反應以及手術后的康復事項等，以消除患者對于手術的恐懼感以及緊張感；②禁止術前吸煙與酗酒：如果在有條件的情況下，醫(yī)護人員指導患者在手術進行前一個月禁止吸煙與酗酒，防止手術過程中出現(xiàn)意外情況；③在術前進行飲食控制以及禁食處理：在患者進行手術前的一個月進行飲食控制，飲食要避免高鹽、油膩以及油炸類的食物，在進行手術前的12h內禁止食用食物，以免造成手術過程中出現(xiàn)意外情況；

術中：在患者進行手術中需要進行一系列的措施來保證患者的手術的順利進行，主要的措施有以下幾種：①在手術過程中采取最為合宜的麻醉手段：患者的麻醉均由具有多年麻醉經驗的麻醉醫(yī)師進行操作，在術前由患者的主治醫(yī)師以及麻醉師共同制定麻醉方案，保證術中麻醉情況的最佳效果；②在手術過程中采取最為合宜的止痛手段：由患者的主治醫(yī)師以及患者的護理人員共同探討止痛方案，保證術中止痛情況的最佳效果；③注意手術室的溫度以及濕度等情況：在進行手術的過程中，一定要保證手術室的溫度以及濕度等情況，以此來保證手術效果達到最佳；

術后：在患者進行完手術后，要采取快速康復手段來使得患者的病情得以快速康復，具體的方法如下：①合理采取輸液管理：在患者手術后采取輸液管理，嚴格控制好患者的輸液頻率以及輸液情況，保證治療的有效性；②進行飲食控制：在患者手術后，對患者采取飲食控制，保證患者的營養(yǎng)供給情況，以保證患者的身體的快速康復，注意患者在手術后的6h后才可以飲水，在手術后的一天，只可以食用半流食，在手術后的兩天，方可恢復正常飲食[2]；③注意拔除尿管的時間：根據患者的術后病情來判斷拔除尿管的時間，一般情況下，患者拔除尿管的時間要小于一天（24h），大量數據顯示，患者在術后6h拔除尿管最為合宜；

1.3 評判標準

觀察兩組患者治療的康復率、不良反應發(fā)生率、患者的下床時間以及出院時間等情況。其中康復情況主要分為三個等級，即顯效、有效以及無效，具體的分級情況如下：

顯效：患者的術后恢復情況良好，可以進行正常飲食，病情完全恢復；

有效：患者的術后恢復情況較好，基本上可以進行正常飲食，病情基本恢復；

無效：患者的術后恢復情況較差，不可以進行正常飲食，病情未恢復；

注：由專業(yè)的醫(yī)護人員對患者的康復率進行計算，康復率的計算方法為顯效人數與有效人數之和占所有患者總人數的百分比[3]。

同時計算患者的不良反應發(fā)生率，主要記錄患者發(fā)生惡心嘔吐、低溫、尿路感染以及其他感染等情況。

1.4 將患者的數據進行統(tǒng)計學科學處理

將患者的數據進行統(tǒng)計學科學處理，采取的軟件為SPSS 21.0，將科學處理后的數據進行研究與分析。

2 結果

2.1 兩組患者的康復情況

兩組患者經過治療后，患者的病情均有所改善，但是在常規(guī)治療組患者中，顯效人數為19例，有效人數為10例，無效人數為12例，康復率為70.7%，而在康復外科組患者中，顯效人數為31例，有效人數為8例，無效人數為2例，康復率為95.1%。數據具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應情況

兩組患者經過治療后，患者的不良反應率均較低，但是在常規(guī)治療組患（下轉第頁）

（上接第頁）

者中，惡心嘔吐人數為2例，低溫人數為2例，尿路感染人數為3例，其他感染人數為2例，不良反應發(fā)生率為22.0%，而在康復外科組患者中，惡心嘔吐人數為1例，低溫人數為1例，尿路感染人數為1例，其他感染人數為1例，不良反應發(fā)生率為9.8%。數據具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者的下床時間以及出院時間等情況

兩組患者經過治療后，患者的下床時間以及出院時間均較短，但是常規(guī)治療組患者的下床時間為（6.30±1.22）d，出院時間為（13.56±2.33）d，而康復外科組患者的下床時間為（1.56±0.06）d，出院時間為（8.63±1.54）d。數據具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

快速康復外科作為一種新型的治療模式，對于神經外科手術患者的病情康復有著重要的作用。神經外科手術一般是屬于外科手術中危險性較大的手術，具有手術切口大、疼痛多、成功率較低以及術后病情恢復慢等情況，所以對于神經外科手術患者的治療應該采取新型的治療手段，防止出現(xiàn)意外情況，以保證患者的病情能夠快速康復[4]；快速康復外科治療一般是從患者的術前、術中以及術后三個治療階段進行治療干預，在這三個治療階段采取一系列的治療措施，這樣便可以使得患者的病情迅速康復。根據大量的文獻顯示，采取快速康復外科治療可以使得患者的康復率較高，康復速度較快，不良反應發(fā)生率較低，下床時間以及出院時間均較短，臨床效果顯著[5]。

本文就康復外科在提高神經外科圍手術期病人康復速度和康復率中的作用進行研究與分析，結果顯示兩組患者經過各自的治療方法后，康復外科組患者的康復率、不良反應發(fā)生率、患者的下床時間以及出院時間等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。故康復外科在提高神經外科圍手術期病人康復速度和康復率中的作用顯著，臨床效果較好，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

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