高血壓腦出血臨床特點與微創(chuàng)治療優(yōu)勢臨床觀察

宋偉

【摘 要】目的：探究分析高血壓腦出血臨床特點與微創(chuàng)治療與優(yōu)勢的臨床觀察。方法：選取我院在2013年到2014年期間所收治的共計100名高血壓腦出血患者作為主要的研究對象，對100名患者的臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)的治療效果、接受微創(chuàng)治療之后的情況進行總結(jié)和分析，同時對高血壓患者的意識狀態(tài)、出血位置特點、出血量等進行綜合分析，對比分析微創(chuàng)治療相比于傳統(tǒng)治療方面的優(yōu)勢所在。結(jié)果：從臨床表現(xiàn)上為偏癱，人群評分為8±1分，占比重為36%。多數(shù)人群呈現(xiàn)出神經(jīng)功能缺損，占比重為64%。出血位置為基底節(jié)區(qū)，出血量范圍在13-26毫升，伴有多種并發(fā)癥。經(jīng)過對比分析，微創(chuàng)組的臨床治療情況要顯著高于對照組。結(jié)論：了解高血壓出血疾病的相關臨床特點，及時的進行微創(chuàng)治療往往能夠有效的提升治療效果，值得在臨床上進行推廣和普及。

【關鍵詞】高血壓腦出血；臨床特點；微創(chuàng)治療

【中圖分類號】R743.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

高血壓腦出血在傳統(tǒng)的治療過程中多數(shù)都會采用內(nèi)科保守治療方式以及外科開顱治療方式進行，在實際的治療過程中往往治療效率不盡人意，部分的患者在接受治療之后往往會出現(xiàn)神經(jīng)功能的損傷，嚴重的影響到患者的身體機能等。隨著當前階段社會科學技術的不斷發(fā)展與完善，通過微創(chuàng)治療方式進行高血壓腦出血的治療效果顯著提升，通過微創(chuàng)技術能夠顯著的提升患者的生存率。但是由于微創(chuàng)技術在當前階段不具備規(guī)范化、標準的治療標準和有關規(guī)范，因此需要進行一定的臨床檢驗來確保其效果。本次課題研究主要選擇我院2013年到2014年期間所收治的100名高血壓腦出血患者作為對象，對比分析傳統(tǒng)以及微創(chuàng)治療方式的優(yōu)缺點，具體資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年到2014年所收治的共計100名患者作為主要的研究對象，其中男性人數(shù)63名，女性人數(shù)47名，年齡在33歲到81歲之間，符合相關標準規(guī)定的高血壓腦出血的診斷標準。將其按照隨機分配的方式分為對照組以及觀察組，兩組在年齡、性別方面不具有統(tǒng)計學意義，因此具備可比性。

1.2 資料的收集 根據(jù)患者在實際臨床表現(xiàn)出來的意識狀態(tài)特點、出血的位置、出血量以及神經(jīng)功能缺損的情況等進行統(tǒng)計學的分析與探究。

1.3 治療方式 微創(chuàng)組50名患者主要采用微創(chuàng)方式進行治療，治療方式如下所示；50名患者采用微創(chuàng)血腫清除術，在手術之前對患者腦出血的具體情況進行內(nèi)科的診斷和治療，同時給予相應的甘露醇等鎮(zhèn)靜對癥處理。同時采用CT檢查，對患者出血量最多的部位以及接近顱骨最小距離的位置進行CT掃描，將患者最適合鉆顱點標注，并且測定血腫中心距離以及鉆顱點的具體長度。在實際的手術過程中應當首先采用常規(guī)消毒處理，在體表進行局部的麻醉，通過微創(chuàng)技術達到患者的血腫中心部位，將穿刺針丁口密封后，將血腫液態(tài)進行抽取，插入血腫粉碎針反復沖洗血腫腔，每3h一次，血腫清除90%以上可將針刺拔出，在完成初步的治療之后，用CT掃描進行檢查，同時及時的調(diào)整相關的穿刺針，將血腫的具體情況進行確認。

對照組的患者在實際的治療的過程中采用傳統(tǒng)的治療方式，直接進行開顱手術治療高血壓腦出血，將二者的相關指標進行記錄。

1.4 療效平均標準以及觀察指標分析

完全治愈：患者經(jīng)過治療之后，相關癥狀完全消失，并且后期恢復效果良好，具有顯著的臨床意義。顯著進步：在臨床治療的過程中，患者具有一定的恢復，但是恢復效果不夠完善徹底，依然存在一定的安全隱患。無效：在臨床治療的過程中，患者的高血壓腦出血癥狀沒有得到有效的緩解，并且由于手術的遺留癥狀造成了后期恢復問題。將患者在手術過程中接受的手術時間、平均住院時間以及神經(jīng)功能缺損指標進行統(tǒng)計和分析。

1.5 統(tǒng)計學方法

將所收集的有關數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，SPSS18.0進行統(tǒng)計學處理，同時P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點

高血壓腦出血患者在臨床表現(xiàn)上主要為頭疼、嘔吐等癥狀，同時伴有中樞性偏癱、感覺障礙以及精神行為異常等問題。患者出血位置出現(xiàn)在基地節(jié)點、丘腦、小腦、腦干等部位，出血量在小于15ml、15到20ml、20到26ml的患者分別為24例，55例和21例?；颊咴诮?jīng)過診斷之后，存在一系列的并發(fā)癥如肺部感染、多臟器功能的衰退，營養(yǎng)不良、消化道出血以及腎衰竭等。

將對照組以及觀察組在臨床手術時間、神經(jīng)功能評分、住院時間以及血腫清除效果滿意度上進行數(shù)據(jù)資料的對比，具體的指標如下所示。

3 討論

高血壓腦出血又稱之為出血性腦卒，是高血壓的一個嚴重并發(fā)癥，往往對于患者的身體影響是非常巨大的。[1]在本次課題研究過程中，高血壓腦出血患者主要的臨床表現(xiàn)為偏癱，同時患者意識較為模糊，存在較為嚴重的神經(jīng)功能缺損，主要的出血部位位于基底節(jié)區(qū)，患者在實際的臨床治療過程中出血量在13ml到26ml之間，往往存在多種并發(fā)癥。高血壓腦出血患者往往會導致嚴重的死亡率以及致殘率，而與患者死亡率、致殘率相關的便是患者腦出血的具體部位以及具體的出血量。因此在進行高血壓腦出血的治療過程中應當結(jié)合有效的正確的方式進行綜合治療。本次課題研究采用微創(chuàng)治療方式與傳統(tǒng)治療方式相結(jié)合的模式，通過微創(chuàng)手術配合CT掃描精確定位具體的病灶位置之后，穿刺過程損傷大大降低，[2]對于患者的創(chuàng)傷面積顯著降低，而且定位精準，能夠在手術的過程中有效的避開大出血的范圍，同時對患者的腦部組織、腦部血管的損傷降到最低，不容易出現(xiàn)滲漏、感染等現(xiàn)象，對于提升患者的高血壓腦出血的治療效率、提升患者的生存率具有顯著的意義。并且最為關鍵的是相比于傳統(tǒng)的開顱治療方式來看，通過微創(chuàng)治療能夠有效的降低患者在手術完成之后后期的恢復時間，由于并發(fā)癥較少，因此對患者的后期影響不大，往往患者接受治療之后短期內(nèi)就能夠得到有效的恢復。[3]

在本次課題研究過程中，主要對高血壓腦出血的微創(chuàng)手術進行一系列的深入研究和分析，其臨床治療上可以替代傳統(tǒng)的開顱手術，在整個手術的過程中，微創(chuàng)手術的患者出血量要顯著的低于常規(guī)開顱手術的患者，同時患者在經(jīng)過微創(chuàng)治療之后，配合常規(guī)物理性藥物治療等往往能夠有效的穩(wěn)定患者的生命體征。在進行高血壓腦出血量較大的患者治療過程中，則應當采用急診常規(guī)開顱去骨瓣減壓術。

在本次的課題研究過程中，筆者針對傳統(tǒng)治療高血壓腦出血的治療效果進行了綜合的分析與探究，發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療手術操作難度較大，風險性非常高，而且尤其在進行高齡患者的開顱手術過程中，往往患者的身體機能大大降低，腦部的相關結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定的變化，手術的突發(fā)情況非常多，非常容易造成老年患者的死亡等。而且在手術完成之后，往往患者需要承受較長時間的恢復時間，大大降低了患者的手術治愈效率。[4]

綜上所述，在進行臨床高血壓腦出血的治療過程中，應當采用微創(chuàng)手術進行治療，同時在手術的過程中應當做好相應的準備工作、護理工作，降低患者在手術期間所出現(xiàn)的不安、緊張心理，使得患者能夠以一個積極的心態(tài)面對疾病的治療。微創(chuàng)手術在臨床治療高血壓腦出血上具有低風險、高治愈率的優(yōu)勢，在未來的臨床治療上值得進行推廣和普及。[5]

參考文獻

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