中藥房中藥質(zhì)量管理

蒲欣

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

中藥是我國(guó)獨(dú)有的傳統(tǒng)治療方法，在我國(guó)已有長(zhǎng)達(dá)幾千年的歷史。中藥房管理工作的好壞，直接影響到中藥的療效。長(zhǎng)久以來(lái)的臨床實(shí)踐證明，中藥在采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存養(yǎng)護(hù)、炮制等環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)問(wèn)題，不僅會(huì)影響中藥的療效，還會(huì)影響到患者的安全性，因此對(duì)中藥質(zhì)量進(jìn)行管理非常重要。為進(jìn)一步提高中藥房中藥管理質(zhì)量，現(xiàn)將中藥質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施分析如下：

1 中藥房中藥質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

1.1 采購(gòu)渠道不規(guī)范

醫(yī)院中藥房在采購(gòu)中藥材時(shí)，未能及時(shí)查看供貨方相應(yīng)的資質(zhì)，如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、《藥品生產(chǎn)許可證》等或有些采購(gòu)人員為了個(gè)人私利通過(guò)一些不合法的渠道采購(gòu)，導(dǎo)致一些不合格藥材被采購(gòu)入院，致使藥材質(zhì)量不過(guò)關(guān)，直接影響到臨床治療效果及臨床用藥的安全性。

1.2 驗(yàn)收不當(dāng)

中藥驗(yàn)收的目的是確保購(gòu)入的中藥質(zhì)量合格、數(shù)量正確。嚴(yán)禁劣質(zhì)藥品流入醫(yī)院內(nèi)。我國(guó)的中藥資源相當(dāng)豐富，目前記錄的中藥種類多達(dá)1萬(wàn)中，臨床常用的中藥也有800多種，并且中藥又有道地與非道地之分，來(lái)源、規(guī)格極其復(fù)雜，同一種中藥產(chǎn)地不同，其功效也不相同，如姜半夏、法半夏；山豆根和土山豆根；紫蘇子和菟絲子等等。在實(shí)際工作中，由于驗(yàn)收人員專業(yè)技術(shù)水平普遍較低，對(duì)這些藥材認(rèn)識(shí)不夠，缺乏一定的鑒別能力，甚至有些驗(yàn)收人員對(duì)待工作不認(rèn)真、敷衍了事，使得采購(gòu)的中藥飲片混雜多樣，不僅不利于驗(yàn)收、存放，也容易導(dǎo)致中藥發(fā)放時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，影響臨床用藥的安全性。

1.3 貯存養(yǎng)護(hù)不當(dāng)

中藥房?jī)?nèi)貯存的中藥種類較多，不同中藥貯存的方式也不同，中藥飲片的貯存保管是否妥當(dāng)，直接影響著飲片的質(zhì)量、臨床療效及病人安危。因此，做好中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù)工作事關(guān)重要。中藥飲片在貯存中由于儲(chǔ)存條件不當(dāng)，使藥物的顏色、氣味、形態(tài)、內(nèi)部組織等出現(xiàn)各種各樣的變異。如蟲(chóng)蛀、霉變、泛油、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解、黏連、腐爛等。例如：白芷、薏苡仁這些含淀粉、糖、蛋白質(zhì)等成分的藥品容易蟲(chóng)蛀；牛膝、人參、天冬這些含糖類、粘液質(zhì)、淀粉的藥材容易霉變；含揮發(fā)油、油脂的藥材當(dāng)歸、蒼術(shù)、柏子仁在受熱、受潮或貯存保管不善時(shí)容易走油；豆蔻、砂仁粉碎后氣味會(huì)逐漸揮發(fā)散失，且溫度越高揮發(fā)油揮發(fā)的越快；膽礬、硼砂、芒硝與干燥空氣接觸容易風(fēng)化；青鹽、芒硝吸收空氣中水分容易潮解；蘆薈、沒(méi)藥、乳香遇熱容易黏連；鮮生姜、鮮蘆薈、鮮石斛受溫濕度影響容易腐爛等等。中藥房養(yǎng)護(hù)人員對(duì)藥材貯存養(yǎng)護(hù)知識(shí)知之甚少平時(shí)又對(duì)中藥質(zhì)量管理方面疏于日常管理，科學(xué)養(yǎng)護(hù)不當(dāng)而造成上述情況的發(fā)生，致使中藥飲片失去應(yīng)有的療效，影響臨床應(yīng)用。另外，有些藥房工作人員未及時(shí)對(duì)貯存的中藥進(jìn)行核查，對(duì)一些過(guò)期中藥不能及時(shí)銷毀或清除，這樣不僅會(huì)影響到中藥的正常使用，還會(huì)造成資源大量浪費(fèi)。

1.4 炮制不當(dāng)

中藥的炮制質(zhì)量可以影響到其藥效，有些醫(yī)院在進(jìn)行中藥炮制處理過(guò)程中，由于炮制方法不科學(xué)、炮制過(guò)程不規(guī)范等因素導(dǎo)致一些藥品質(zhì)量粗糙、雜質(zhì)含量過(guò)高等。如一些中藥材在經(jīng)炮制后，所制成的飲片厚度不一、形態(tài)不一甚至一些飲片因其炮制方法處理不當(dāng)，使之失去應(yīng)有的光澤、功效；再如中藥浸泡的時(shí)間過(guò)久或在對(duì)中藥進(jìn)行炮制前，對(duì)其處理的不干凈或摻有雜質(zhì)等也會(huì)對(duì)其藥效造成不良的影響。

2 醫(yī)院加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理的具體措施

2.1 通過(guò)正規(guī)的渠道采購(gòu)中藥

中藥質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著臨床療效，采購(gòu)人員要嚴(yán)格按照藥物管理的要求通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)藥品。相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院中藥房中藥采購(gòu)的監(jiān)督工作。

2.2 嚴(yán)格把控中藥的驗(yàn)收工作

加強(qiáng)中藥的質(zhì)量管理不僅需要建立中藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，還需要嚴(yán)控中藥的驗(yàn)收工作，確保中藥的合格。成立驗(yàn)收小組，小組成員必須是認(rèn)真負(fù)責(zé)，有較高的業(yè)務(wù)水平。對(duì)于在驗(yàn)收過(guò)程中不符合質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的中藥材，堅(jiān)決去除。中藥房在進(jìn)行采購(gòu)前要了解藥房的庫(kù)存情況，按照需求制定合理的采購(gòu)計(jì)劃。使藥物有效期中合理的使用，避免過(guò)期和不必要的浪費(fèi)。中藥房管理者還需要配備一定的用于鑒別中藥的儀器設(shè)備，以便驗(yàn)收人員在難以判斷中藥質(zhì)量時(shí)，采用儀器分析、化學(xué)試劑等來(lái)完成重要的鑒別。

2.3 把好養(yǎng)護(hù)關(guān)

傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)具有經(jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，是目前飲片貯存養(yǎng)護(hù)中重要的基礎(chǔ)措施，如通風(fēng)、吸濕防潮、密封養(yǎng)護(hù)法、低溫養(yǎng)護(hù)法、對(duì)抗貯存法等，針對(duì)中藥材容易蟲(chóng)蛀、霉變、泛油、風(fēng)化、潮解等現(xiàn)象，中藥房管理人員應(yīng)該熟悉藥材的特性，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，只有了解了這些，才能使藥材得到妥善的養(yǎng)護(hù)，并在臨床上發(fā)揮最好的療效?，F(xiàn)代養(yǎng)護(hù)又為中藥材提供了更高端的養(yǎng)護(hù)方法，如遠(yuǎn)紅外加熱干燥養(yǎng)護(hù)法、微波干燥養(yǎng)護(hù)法、氣幕防潮養(yǎng)護(hù)法等，這為中藥材貯存提供了更有力地條件。

2.4 提高中藥的炮制質(zhì)量

中藥在炮制中要嚴(yán)格遵照《中國(guó)藥典》和《中藥炮制規(guī)范》規(guī)定的工藝流程，不能由著自己的愛(ài)好進(jìn)行工序上的省略和隨意改動(dòng)，只有嚴(yán)格控制炮制工序才能夠保證入藥的質(zhì)量和入藥標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)已炮制完的中藥進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貯存。

2.5 提高藥師的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)醫(yī)院中藥房藥師專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，促使其掌握更多的藥物管理、藥物鑒別、藥物配伍等方面的知識(shí)，提高藥師的責(zé)任意識(shí)，對(duì)存在問(wèn)題的中藥不可使用，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)完善中藥房的功能，做好臨床用藥服務(wù)。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，只有加強(qiáng)醫(yī)院中藥房工作的質(zhì)量管理，才能有效的保障病患的用藥安全，提高患者疾病的治愈率。在中藥的質(zhì)量管理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)控制采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存養(yǎng)護(hù)、炮制等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，充分發(fā)揮中藥在臨床治療中的效果。中藥房質(zhì)量管理水平的提高，有利于醫(yī)院管理順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，進(jìn)而為人民群眾提供更加舒適和高質(zhì)量的醫(yī)藥服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

王艷萍 淺談基層醫(yī)院中藥房中藥質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及解決措施當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2014 12（15）：185

武琳 中藥房中藥質(zhì)量管理 醫(yī)藥衛(wèi)生 2016 2（9）：185