棗莊市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 培訓(xùn)體系評估和對策探討

王公峰

摘要：伴隨社會的全面發(fā)展，現(xiàn)代化進程逐步加快，人民群眾生活水平逐漸提升，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是進一步提高醫(yī)護人員專業(yè)水平、服務(wù)能力的有效措施，所以國家對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的發(fā)展高度重視?；诖?，文章從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)相關(guān)概念及要求出發(fā)，基于我市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展實際情況，多角度分析存在的實際問題，最后提出具有針對性的完善對策。期待為進一步提高我市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育水平貢獻綿薄之力。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；培訓(xùn)體系；評估

為深化貫徹落實國家衛(wèi)生與健康的大會精神以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，2017年7月國務(wù)院辦公廳頒布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，對各級行政單位積極做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育做出明確的指示。就我市發(fā)展實際情況來看，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實踐中依舊存在一定的問題。

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)概述

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指各領(lǐng)域醫(yī)護人員在完成學(xué)校全日制培養(yǎng)走上工作崗位之后，一邊工作、一邊學(xué)習(xí)的過程。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與在校期間的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)階段性的技能培訓(xùn)都不是同一個概念，它是貫穿醫(yī)護人員全部職業(yè)生涯歷程的教育，主要目的在于實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)新知識、樹立新理念、更新技術(shù)體系，緊隨時代發(fā)展步伐，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展節(jié)奏，可以將其看作是學(xué)校教育的補充與完善。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系是指按照國家精神指示，基于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的具體要求，各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)以及社會教育機構(gòu)等針對醫(yī)護人員提供專業(yè)知識與技能，逐步提高全體醫(yī)護人員專業(yè)水平及職業(yè)素養(yǎng)的制度。伴隨繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)制度的不斷完善，呈現(xiàn)出以下幾方面的特征：第一、全員參與的特征，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對全體醫(yī)護工作人員的實踐活動，國家、地方應(yīng)該給予高度的重視與支持。第二、需要導(dǎo)向的特征，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的制定必須是根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際情況，醫(yī)護人員實際需求制定的。第三、形式多元化及時間上的連續(xù)性特征。在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過程中要求理論與實際緊密相連，時間上要貫穿醫(yī)護人員職業(yè)生涯全過程。

二、透視棗莊市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系中存在的問題

（一）培訓(xùn)體系不夠完善

隨著國家衛(wèi)生部門以及地方衛(wèi)生行政部門對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視程度的提升，我市各類醫(yī)院以及醫(yī)護人員開始認識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，相關(guān)制度呈現(xiàn)不斷完善的發(fā)展趨勢。但是，就目前實際情況來看，以醫(yī)護人員學(xué)習(xí)計劃制定為例，超過半數(shù)以上醫(yī)護人員學(xué)習(xí)計劃都是所在單位統(tǒng)一制定的；雖然也有一部分人員的學(xué)習(xí)計劃自己制定的，但是在參與繼續(xù)教育的過程中往往不被采納，還有部分醫(yī)護工作人員根本沒有學(xué)習(xí)計劃?？梢?，現(xiàn)階段，我市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系依舊不夠完善。

（二）培訓(xùn)形式略顯單一

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)在形式上應(yīng)該凸顯多元化的特征，尤其信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展的時代中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)該拘泥于傳統(tǒng)的形式。但是就目前我市實際情況來看，一般繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展還是以本單位組織的學(xué)術(shù)性報告、專題講座的形式進行；社會教育培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)形式主要以面授為主。極少數(shù)單位和培訓(xùn)機構(gòu)為醫(yī)護人員提供具有現(xiàn)代化特征的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式。這就使得醫(yī)護人員在獲取行業(yè)前沿信息的過程中，主要依靠的是單位告知或者上課。

（三）培訓(xùn)內(nèi)容不夠充實

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》相關(guān)要求，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容要滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展實際需要，也要滿足醫(yī)護人員工作實際需求。但是就目前發(fā)展實際情況來看，教育培訓(xùn)內(nèi)容體系中理論知識內(nèi)容所占比例比較大，臨床實踐內(nèi)容相對較少，與此同時在開展教育培訓(xùn)的過程中沒有將思想政治教育、醫(yī)德教育、職業(yè)素養(yǎng)教育有效的融合其中，不利于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作時效性的提升，不利于專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)“雙高”的醫(yī)護人才培養(yǎng)。

（四）培訓(xùn)不具備個性化

現(xiàn)階段，醫(yī)護人員對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的需求是多樣化的、個性化的，如有的醫(yī)護人員集中要提升自身的理論知識水平，而有的醫(yī)護人員主要想提高自身的臨床實踐能力。但是，如今我市開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實踐活動，在內(nèi)容設(shè)置上同質(zhì)化十分嚴重，無論哪一領(lǐng)域的醫(yī)護人員，都開展同樣的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，在一定程度上不利于激發(fā)醫(yī)護人員參與培訓(xùn)的積極性，此種不區(qū)分層級、層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系不利于滿足醫(yī)護人員個性化的需求。

（五）評價體系不夠完善

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》要求，各級衛(wèi)生管理部門在2020年之前必須構(gòu)建完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)績效評估制度，實現(xiàn)評估的多元性。但是我市目前教育培訓(xùn)評估主要以筆試為主，沿襲了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)評價的方式，沒有將學(xué)員互評、學(xué)員自評等評價方式納入到評價體系當中，也沒有建立過程評價與結(jié)果評價同步落實的評價機制，這在一定程度上不利于通過學(xué)習(xí)評價分析教學(xué)效果，從而實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的良性循環(huán)。

三、關(guān)于完善我市繼續(xù)教育培訓(xùn)體系評估的對策思考

（一）完善培訓(xùn)體系

在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過程當中，完善教育培訓(xùn)體系非常重要。我市衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)該基于國家相關(guān)部門精神指示，不斷提高相關(guān)政策宣傳力度，積極加大資金投入力度，引導(dǎo)各領(lǐng)域醫(yī)護人員發(fā)揮主觀能動性積極參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。與此同時，積極引導(dǎo)與支持相關(guān)單位做好員工培訓(xùn)需求調(diào)研工作，基于醫(yī)護人員自身的實際需求以及單位發(fā)展規(guī)劃，制定具有針對性與時效性的教育培訓(xùn)規(guī)劃，進一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育激勵機制，營造良好學(xué)習(xí)氛圍。

（二）基于培訓(xùn)需求，積極提高培訓(xùn)針對性

第一、棗莊市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作主管部門應(yīng)該實現(xiàn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求的常態(tài)化調(diào)研，加大對于單位以及培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)內(nèi)容的審核力度，根據(jù)國家衛(wèi)生部門要求，制定更具針對性的培訓(xùn)內(nèi)容體系。第二、在某一內(nèi)容培訓(xùn)結(jié)束之后，應(yīng)該做好跟蹤服務(wù)，對醫(yī)護人員的滿意度展開調(diào)查，揚長避短，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，對于存在問題的環(huán)節(jié)采取行之有效的措施進行更正，實現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容針對性、時效性的全面提升，確保為廣大醫(yī)護人員提供高效的繼續(xù)教育內(nèi)容。

（三）有效改善培訓(xùn)手段

第一、積極發(fā)展與推廣網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)。鼓勵并支持醫(yī)療單位以及社會教育培訓(xùn)機構(gòu)建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺，通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的方式有效打破醫(yī)護人員參與培訓(xùn)受到時間與空間雙重限制的局面；我市已經(jīng)與北京華醫(yī)網(wǎng)科技股份有限公司達成戰(zhàn)略合作協(xié)議，由其提供技術(shù)力量以及各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程，在棗莊地區(qū)搭建棗莊市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)與管理平臺，為棗莊地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)邁入信息化管理打下了堅實的基礎(chǔ)。第二、基于現(xiàn)代社交媒介，積極搭建信息互動平臺，有效利用微信、QQ、MSN等社交軟件，為廣大醫(yī)護人員創(chuàng)設(shè)互動的場所，醫(yī)護人員可以根據(jù)接受教育培訓(xùn)中的內(nèi)容展開實時性的互動，一方面有利于對相關(guān)知識的理解，另一方面也便于培訓(xùn)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)員對于相關(guān)課程的意見。

（四）實現(xiàn)培訓(xùn)方式多元化發(fā)展

棗莊市在完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)制度的過程中，應(yīng)該基于發(fā)展實際情況，著眼時代發(fā)展積極實現(xiàn)培訓(xùn)方式的多樣化。首先根據(jù)不同層級、不同專業(yè)、不同學(xué)歷、不同崗位的醫(yī)護工作者的現(xiàn)實需求，制定多元化的培訓(xùn)計劃，積極開展病例撰寫討論、前沿技術(shù)討論等互動式的培訓(xùn)方式。在開展培訓(xùn)的過程中，聘請一線技術(shù)人才傳授臨床經(jīng)驗、護理經(jīng)驗等，增加實踐性的教育培訓(xùn)內(nèi)容，提高醫(yī)護人員臨床實踐能力，以為人民群眾提供更加專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。

（五）進一步改進評估體系

評估是管理中不可或缺的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育良性循環(huán)的關(guān)鍵步驟?；谖沂鞋F(xiàn)階段繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)評估中存在的問題，應(yīng)該探索實施高職臨床醫(yī)學(xué)、護理等專業(yè)質(zhì)量評估，加強醫(yī)學(xué)類博士、碩士學(xué)位授權(quán)點合格評估，推進畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育第三方評估。將醫(yī)護人員自我評價有效納入到評價中去，凸顯其主體性地位，同時注意將過程評價與結(jié)果評價進行有機整合。

四、結(jié)語

隨著人民群眾生活水平的提升，對健康的需求提出了更高的要求，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生工作人員積極提高自身專業(yè)技能，為百姓提供專業(yè)、周到的服務(wù)，滿足人民群眾的價值訴求?；谶@一背景，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要意義全面凸顯出來。為進一步提高我市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)水平，應(yīng)該進一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)制度及評估體系。

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（作者單位：棗莊市衛(wèi)生人才服務(wù)中心）