延續(xù)性護(hù)理用于乙型肝炎患者護(hù)理中的臨床效果

朱定蓉 周凌凌

乙肝是一種傳染性疾病，在我國具有較高的發(fā)病率[1]。本文選擇2016年11月26日—2017年11月30日于我院進(jìn)行治療的120例乙型肝炎患者作為研究對象，了解延續(xù)護(hù)理對患者生活質(zhì)量改善產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年11月26日—2017年11月30日于我院進(jìn)行治療的120例乙型肝炎患者作為研究對象。按照患者治療時間進(jìn)行分組。干預(yù)組中，男31例，女29例，平均年齡為（40.29±3.05）歲。常規(guī)組中，男33例，女27例，平均年齡為（39.03±3.10）歲。本次參與研究的患者意識清楚，能夠通過語言、文字等與護(hù)理人員或醫(yī)師進(jìn)行順暢溝通，本次護(hù)理方案成熟，在進(jìn)行研究目的說明之后，患者及其家屬均簽署知情同意書，并且經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。將未簽署知情同意書者、嚴(yán)重疾病者、精神障礙者、語言溝通障礙者排除在本次的研究之外。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，主要是通過電話進(jìn)行隨訪。

干預(yù)組則進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，如下：

（1）強化延續(xù)護(hù)理。護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士需要為患者制定出針對性的延續(xù)護(hù)理程序，讓其了解延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)涵，掌握延續(xù)性護(hù)理的主要核心技能，定期加強護(hù)士人員的延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，讓患者具備有豐富的健康教育知識和心理知識[2-3]。

（2）出院前指導(dǎo)。在患者出院前一周，需要進(jìn)行一對一健康教育，對患者、家屬提供健康教育課程，主要包括有活動指導(dǎo)、藥物應(yīng)用、飲食指導(dǎo)、注意事項。告知患者堅持用藥的重要性，告知患者不能隨意更改醫(yī)囑，隨意用藥，隨意更改藥物的使用劑量和服藥時間，且不能同時應(yīng)用不同種藥物，告知患者家屬藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)和正確的應(yīng)用方式，減少肝臟的損害。并告知患者相關(guān)的隔離知識、傳播常識，讓患者在生活之中了解相應(yīng)的注意事項[4]。

（3）心理疏導(dǎo)。結(jié)合患者的實際情況，對其展開個性化護(hù)理干預(yù)，讓患者樹立起調(diào)整病魔的決心與勇氣。在患者出院之后，護(hù)理人員需要定期了解患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員需要充分的尊重患者的人格尊嚴(yán)，給予患者最大的諒解和同情，減少外界因素給患者的精神、生理帶來的痛苦。護(hù)理人員在交流的過程之中需要保持態(tài)度和語氣的溫和，不能嘲弄、輕視、諷刺患者。護(hù)理人員觀察患者情緒的變化，耐心的解答患者、家屬的問題，通過表情、語言、動作表示理解，并綜合多種因素對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，解決患者存在的問題，指導(dǎo)患者進(jìn)行問題的思考，幫助患者建立起合理的認(rèn)知模式[5]。因為每個患者都是一個獨立的個體，加上文化水平、個人修養(yǎng)、人生閱歷以及性格等方面存有很大的差異，因此患者的心理狀況會有很大的不同，護(hù)理人員經(jīng)過細(xì)致的評估之后，對患者的心理需求進(jìn)行分析，加強個體的心理輔導(dǎo)以滿足多元化的精神需求。

（4）電話熱線。建立起專門的肝病熱線，并需要輪流值班，若需到來訪電話，則需要詳細(xì)進(jìn)行解答。定期進(jìn)行一次隨訪，根據(jù)患者本身的健康狀況和醫(yī)囑進(jìn)行分析，解答患者的疑惑，并鼓勵患者和家屬需用積極的態(tài)度面對治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究之中，對生活質(zhì)量評分進(jìn)行評價，主要從腹部癥狀、全身癥狀、疲乏、活動、情感功能以及焦慮進(jìn)行評分。其中生活質(zhì)量評分之中分?jǐn)?shù)越高，證實患者狀態(tài)越佳。而在依從性分析之中，主要是從定期復(fù)查、戒煙戒酒、按時服藥、合理飲食以及適量運動等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量對比

常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分低于干預(yù)組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療依性對比

干預(yù)組定期復(fù)查、戒煙戒酒、按時服藥、合理飲食以及適量運動例數(shù)分別為56例、53例、58例、52例、50例；常規(guī)組定期復(fù)查、戒煙戒酒、按時服藥、合理飲食以及適量運動例數(shù)分別為41例、28例、31例、29例、25例，干預(yù)組治療依從人數(shù)優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)語

乙肝是一種以乙肝病毒而造成肝臟損壞的傳染病，每一年我國約有三十萬患者因肝病而死亡。在成人的感染者之中，有5%患者會轉(zhuǎn)化為慢性乙肝，其中5%～60%的患者會轉(zhuǎn)化為肝硬化。乙肝在臨床上較為難治，缺乏特異性藥物，因此需要進(jìn)行長期的抗病毒治療。除此之外，乙肝患者容易受到歧視，會給患者帶來很大的傷害。臨床除了治療之外還需要加強患者出院的后續(xù)指導(dǎo)和安排，以提升護(hù)理對患者治療效果[6-7]。延續(xù)性護(hù)理將患者作為中心，通過加強出院前的護(hù)理指導(dǎo)，告知患者加強疾病的控制，以提升個人生活質(zhì)量。本次研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組生活質(zhì)量評分、治療依從性高于常規(guī)組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本文主要是從延續(xù)性干預(yù)的角度切入研究，其相比較于蔡淑芬、彭東娟、陳富巧[8]的研究，本文不僅關(guān)注患者的心理狀況，還加強了出院指導(dǎo)，讓患者了解繼續(xù)治療對患者產(chǎn)生的影響，可有效的提升患者的治療依從性，減少患者心理焦慮。但是本文主要從出院延續(xù)性干預(yù)的角度進(jìn)行研究，并未從住院—出院—復(fù)查進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，臨床需要加強患者住院期間、出院期間以及復(fù)診期間的護(hù)理干預(yù)，這樣才能更好的保障患者的治療效果，對乙肝的治療、護(hù)理提供有效的幫助。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理不僅僅能夠促進(jìn)乙型肝炎患者護(hù)理質(zhì)量的提升，還能保障患者的生活質(zhì)量。

表1 常規(guī)組和干預(yù)組的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 常規(guī)組和干預(yù)組的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 腹部癥狀 全身癥狀 疲乏 活動 焦慮 情感功能干預(yù)組（n=60） 24.6±5.0 35.0±6.4 32.8±6.3 25.6±5.5 33.5±5.9 44.5±4.9常規(guī)組（n=60） 18.4±3.6 26.9±3.5 25.5±4.8 16.2±3.6 24.4±4.7 36.2±5.1 t值 5.052 6.984 5.343 7.010 8.105 6.197 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

[1]范春霞，項英美，田智春，等. 全程護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（26）：144-147.

[2]常軼盈，張洪艷，宋靜，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（11）：89-92.

[3]李芳，閆躍武，柴海云. 心理護(hù)理對乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J]. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，30（3）：222-225.

[4]宋江美，林棟羚，薛靜靜，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者疾病的認(rèn)知度和負(fù)性情緒影響的研究[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，31（5）：762-765.

[5]李才，崔巍，曹麗君. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（23）：165-168.

[6]陳細(xì)定，廖華，張翠芳，等. 以自我效能為中心的護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎病人治療依從性及自我護(hù)理能力的影響[J]. 護(hù)理研究，2014，28（7C）：2616-2617.

[7]翟清華，鄭蔚，張利霞，等. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（22）：3422-3424.

[8]蔡淑芬，彭東娟，陳富巧. 心理失衡護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：52-53.