中西醫(yī)結合護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛干預的研究

曹亞琴

臨床上，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增高，嚴重威脅了人類的健康和生命，中晚期的消化道惡性腫瘤患者預后差、死亡率高，且患者多伴有癌性疼痛，如何減輕患者疼痛成為臨床治療和護理的重要關注點[1]，由此可以增加患者的舒適度，減輕患者及家屬的心理或精神負擔。目前中西醫(yī)結合在護理領域中的應用越來越廣泛[2]，本文主要研究探討了中西醫(yī)結合護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛干預的研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年9月入住我院腫瘤科的診斷為消化道惡性腫瘤的患者共94例作為研究對象。其中，男性58例，女性36例，年齡31～78歲，平均年齡為（53.25±9.65）歲，其中，胃癌患者30例，肝癌患者13例，食管癌患者21例，結腸癌患者17例，直腸癌患者5例，胰腺癌患者6例，膽管癌患者2例，患者入院后均行常規(guī)治療。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）已確診為相關消化道惡性腫瘤，且伴疼痛；（2）年齡≤80歲；（3）清醒能配合患者；排除標準：（1）入院需行擇期手術患者；（2）數(shù)據不全或資料丟失患者。

1.3 方法

將納入患者隨機分為中西醫(yī)結合護理組和常規(guī)護理組，兩組患者均予以WTO推薦的三階梯止痛方法對患者予以西藥鎮(zhèn)痛治療，必要時可聯(lián)合輔助用藥，中西醫(yī)結合治療組在常規(guī)西醫(yī)止痛治療的基礎上予以中醫(yī)護理，辯證施護，具體方法如下：（1）心理輔導，消化道惡性腫瘤患者容易產生悲觀、焦慮、躁狂等心理變化，氣機逆亂，升降時常，容易導致患者疼痛病情加重，予以心理疏導，多溝通了解患者心理變化動態(tài)，盡可能消除患者不良情緒。（2）中藥貼敷，選取細辛、雄黃、蟾蜍、冰片等芳香走竄中藥配合礦物藥進行辯證中藥貼敷；（3）阿是穴痛點按壓或辨證選穴穴位按壓，阿是穴主治功用是痛證產生是由于疾病的反應、病變結果，根據病變部位，針對患者臟腑之間關系尋找痛點和陽性反應物，循經脈揉壓，于敏感區(qū)的疼痛點取穴或根據中醫(yī)理論進行臟腑辨證取穴按壓，扶正祛邪。

1.4 觀察指標

觀察患者入院14天后疼痛改善程度，采用視覺模擬（VAS）評分方法對患者疼痛程度進行評分[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，計量資料且方差齊者組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較結果

納入患者隨機分配后常規(guī)護理組有46例，中西醫(yī)結合護理組48例，兩組患者的性別、年齡、癌癥分類比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分比較

入院時，兩組患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；入院2周后，中西醫(yī)結合護理組的VAS評分低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

消化道惡性腫瘤發(fā)病率的逐年提高與環(huán)境的污染、飲食習慣、遺傳等密切相關，早期預防、早期治療是避免以及改善預后患者的關鍵[4]。但是對于中晚期惡性腫瘤患者預后較差，總體尚無有效的治療手段，除了延長患者的壽命，提高患者的生存質量成為腫瘤護理研究的熱點[5]。癌性疼痛劇烈，有反復發(fā)作、進行性加重特點，嚴重影響了患者的生活質量，給患者及家屬帶來沉重的精神負擔，目前臨床上緩解疼痛的主要方法為西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥的應用，但是費用昂貴、副作用較多，如何有效聯(lián)合中西醫(yī)護理減輕消化道腫瘤患者疼痛程度具有重要的臨床意義。

本文研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上通過對消化道腫瘤患者實施中醫(yī)護理，包括調理情志、中藥貼敷、阿是穴痛點按壓或辨證選穴穴位按壓等，最終減輕了患者的疼痛程度。中醫(yī)強調人體的整體論，認為腫瘤是由于各種病因導致的機體陰陽失調、臟腑氣機紊亂，最終導致痰濕、氣血瘀滯而致病。因此治療或護理過程中需針對機體辯證施護才能起到良好效果。相關研究也證實中西醫(yī)結合護理對腫瘤患者不僅能夠緩解患者的疼痛癥狀，且能夠緩顯著改善患者抑郁[6]，降低放化療的并發(fā)癥發(fā)生率，肖華等[7]研究發(fā)現(xiàn)通過中西醫(yī)結合實施個性化心理護理對策能夠顯著提高患者的生活質量。楊維萍等[8]采用中醫(yī)護理聯(lián)合常規(guī)護理方案，從整體出發(fā)對患者進行鎮(zhèn)痛護理和情志干預，有助于緩解肝癌晚期患者的癌痛以及因此誘發(fā)的心理異常。

綜上所述，本文研究結果證實了通過對消化道惡性腫瘤患者從心理、中藥貼敷、阿是穴痛點按壓方面進行中西醫(yī)結合護理能夠顯著減輕患者的疼痛程度，進一步減輕了患者的痛苦。

表1 兩組患者一般資料比較結果

表2 兩組患者VAS疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組患者VAS疼痛評分比較（±s，分）

注：與常規(guī)護理組比較，▲P＜0.05.

常規(guī)護理組 46 8.93±1.02 3.75±1.29中西醫(yī)結合護理組 48 8.65±1.52 2.72±1.73▲

[1]張云利. 中西醫(yī)結合治療消化道腫瘤的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（6）：1367-1369.

[2]蔣小慶. 探討中西醫(yī)結合護理干預對結腸癌術后化療患者生活質量的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：112，114.

[3]陳靜. 中西醫(yī)結合護理干預對結腸癌術后化療患者生活質量的影響 [J]. 醫(yī)學信息，2015，28（49）：75.

[4]樊倩紅，黎蘇梅. 中西醫(yī)結合護理對結腸癌術后化療患者生活質量的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（11）：1692-1693.

[5]白云莉，楊英. 中西醫(yī)結合護理對胰腺癌患者急性疼痛的影響分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（19）：2925-2928.

[6]楊春. 中西醫(yī)結合護理對食管癌患者生活質量及心理狀態(tài)的影響[J]. 四川中醫(yī)，2017，35（9）：205-207.

[7]肖華，汪秀云. 惡性腫瘤患者的心理特點分析及中西醫(yī)結合護理對策研究[J]. 成都中醫(yī)藥大學學報，2016，39（4）：96-98.

[8]楊維萍，邵惠弟. 中西醫(yī)結合護理方案對肝癌晚期患者急性疼痛和心理狀態(tài)的影響作用研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（10）：2130-2131.