消毒供應室腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)

潘濱

現(xiàn)代醫(yī)療體系中，醫(yī)療器械的使用已經(jīng)十分普遍，在醫(yī)療器械的使用過程中為保障器械的無菌性，必須對使用過的器械進行消毒、滅菌及保養(yǎng)[1]。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，在腹腔手術中對于醫(yī)療器械的使用越來越普遍，為確保手術器械應用的安全性，消毒供應室的作用發(fā)揮十分重要[2]。為進一步探討消毒供應室腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)的價值，現(xiàn)以我院消毒供應室的工作為基礎進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院消毒供應室2017年1—6月收集的50例腹腔鏡手術患者的340套（件）器械的清洗、滅菌及保養(yǎng)數(shù)據(jù)納入到對照組，2017年7—12月收集的50例腹腔鏡手術患者的350套（件）器械的清洗、滅菌及保養(yǎng)數(shù)據(jù)納入到觀察組；其中，所有腹腔鏡手術器械均來源于我院手術室，兩組腹腔鏡手術器械的清洗、滅菌及保養(yǎng)人員均為同一批工作人員，在工作年限經(jīng)驗上均相同。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)器械清洗、滅菌及保養(yǎng)模式，即，按照消毒供應室常規(guī)的清洗、滅菌及保養(yǎng)工作步驟來逐步完成相關工作。觀察組采取持續(xù)質量改進管理模式：（1）前期準備階段。對持續(xù)質量改進管理的必要性與可行性進行分析；制定科學完善的消毒供應室工作流程。（2）建立質控小組。建立由科室護士長、責任護理組長組成的持續(xù)質量改進監(jiān)控小組，定期對腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)各環(huán)節(jié)的質量控制進行監(jiān)督檢查。（3）規(guī)范腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)流程。①物品的回收要嚴格按照相關文件的要求進行，對于收回的器械要及時進行分類、裝框，根據(jù)器械的性能選擇合適的清洗方法。②消毒中應用符合相關標準的壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸裝備，同時要定期進行相關監(jiān)測，以確保滅菌質量。③器械保養(yǎng)，根據(jù)具體器械類型做好保養(yǎng)措施，延長器械使用壽命。例如，不能一手拿多個器械以避免器械之間的碰撞，器械擦拭時使用專門的擦拭液與工具等。

表1 器械清洗、滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率 [%（n）]

表2 兩組患者的治療滿意度 [n（%）]

1.3 觀察指標

本文從腹腔鏡手術器械清洗、滅菌的合格率、損壞率以及科室醫(yī)生使用的滿意度等角度來進行評估。腹腔鏡手術器械清洗的合格率以我院器械清洗合格標準的相關規(guī)定為依據(jù)進行判斷，科室醫(yī)生使用的滿意度采用調(diào)查問卷方式收集醫(yī)生的滿意度信息，共發(fā)放問卷30份，滿意度問卷分為不滿意、滿意與十分滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 合格率、損壞率

觀察組的腹腔鏡手術器械清洗、滅菌合格率為100.0%，高于對照組的98.2%；觀察組的腹腔鏡手術器械保養(yǎng)損壞率為0.3%，低于對照組的1.8%；上述數(shù)據(jù)組間對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 醫(yī)生器械使用滿意度

觀察組未出現(xiàn)醫(yī)生對器械使用不滿意度的情況，醫(yī)生器械使用滿意度為100.0%；對照組有4位醫(yī)生對器械使用表示不滿意，醫(yī)生器械使用滿意度為86.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在腹腔鏡手術中相關醫(yī)療器械的使用是手術開展的基本保障，但是，如相關儀器得不到較好的清洗、滅菌及保養(yǎng)，一方面會影響儀器本身的使用壽命與效果，另一方面還可能引發(fā)感染等一系列不良事件，從而導致手術治療失敗[3-4]。

為確保相關腹腔手術治療過程的安全性，必須保證使用的腹腔手術器械為無菌且能夠正常使用[5]。為此，醫(yī)院消毒供應室必須加強對腹腔鏡手術器械的清洗、滅菌及保養(yǎng)工作，而在器械的清洗、滅菌及保養(yǎng)過程中傳統(tǒng)的模式雖然能夠取得一定的消毒、滅菌效果，但是，器械的清洗、滅菌及保養(yǎng)的合格率不高，從而對腹腔鏡手術活動的開展帶來了一定的潛在風險[6-7]。為提高腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)的合格率與效率，我院采用了持續(xù)質量改進管理模式。消毒供應室的器械清洗、滅菌及保養(yǎng)中引入持續(xù)質量改進管理，能夠明確供應室各崗位的工作職責，從而形成工作責任制；同時，還能夠不斷推動供應室工作人員持續(xù)改進腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)的質量，從而更好的支持手術活動的開展。本文研究顯示，觀察組的腹腔鏡手術器械清洗、滅菌合格率高于對照組，觀察組的腹腔鏡手術器械保養(yǎng)損壞率低于對照組；所以，采取持續(xù)質量改進管理模式能夠改善消毒供應室腹腔鏡手術器械清洗、滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率。觀察組醫(yī)生器械使用滿意度為100.0%，高于對照組。因此，采取持續(xù)質量改進管理模式能夠提高醫(yī)生對腹腔鏡手術器械使用的滿意度[8]。

綜上所述，在消毒供應室開展腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)的過程中實施持續(xù)質量改進管理模式，能夠提高器械清洗、滅菌的合格率并降低保養(yǎng)的損壞率，提高醫(yī)生對器械使用的滿意度。

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[5]毛麗. 腹腔鏡手術器械清洗的問題探討及使用保養(yǎng)[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：391-392.

[6]蘇玉錦，陳麗輝. 低溫等離子滅菌設備在腔鏡器械滅菌過程中終止的原因分析及對策[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2015，37（1）：414-416.

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