疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷對腦血栓的治療效果觀察

孟祥鳳

腦血栓是由多種原因引起病理性變化致血管閉塞、狹窄、血黏度增高及血液成分發(fā)生改變等而形成，進而造成腦供血不足，致腦組織細胞缺血缺氧而變死，最終出現(xiàn)腦功能障礙。研究表明[1]，對腦血栓患者聯(lián)用疏血通注射液和氯吡格雷治療，可有效改善患者血流指標。本文對104例腦血栓患者臨床治療情況開展研究，探析疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷治療效果，報告如下。

表1 兩組患者治療前后血流指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血流指標比較（±s）

觀察組（n=5 2） 對照組（n=5 2）治療前 治療后 治療前 治療后血漿粘度（m P a·s） 1.9 0±0.1 3 1.2 8±0.2 1 1.9 1±0.1 0 1.6 2±0.3 2 8.1 0 6 0.0 0 0血沉（m m/h） 2 7.3 2±3.3 5 1 7.3 0±4.0 2 2 7.2 9±3.6 2 2 1.1 5±4.2 6 4.1 1 8 0.0 0 0纖維蛋白原（g/L） 3.5 1±1.0 6 1.7 9±1.1 2 3.5 0±1.1 3 2.1 7±1.0 9 3.1 0 8 0.0 0 0全血高切粘度（m P a·s） 4.8 9±0.4 8 3.6 3±0.3 5 4.8 8±0.5 0 3.9 4±0.4 1 3.5 5 8 0.0 0 0全血低切粘度（m P a·s） 9.6 0±1.0 3 8.1 4±1.1 7 9.5 8±1.1 5 8.9 2±1.1 3 4.0 1 2 0.0 0 0指標 t值 P值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腦內(nèi)科2016年5月—2017年5月收治的104例腦血栓患者作為研究對象，均通過癥狀、顱腦CT、血管造影等檢查確診，符合《中國腦血管病防治指南》相關(guān)診斷標準[2]。排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、既往腦血管病史、意識障礙、大面積腦梗等患者，均在發(fā)病后24 h內(nèi)送院診治，對本研究知情并同意且對你研究藥物無過敏史。其中，男57例，女47例，年齡51～73歲，平均（60.7±3.2）歲，合并高血壓40例，糖尿病11例，冠心病6例。將其隨機分成觀察組和對照組，每組各52例。兩組基本信息、病情、合并癥等方面對比，差異均不具有統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)治療，對照組患者應(yīng)用氯吡格雷治療，75 mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)用疏血通注射液，取10 ml加入0.9%生理鹽水250 ml，行靜滴，1次/d；兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標

治療前后取患者晨起外周靜脈血測定相關(guān)血流指標水平，包括血漿粘度、血沉、纖維蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度等指標，同時觀察兩組患者用藥中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價

依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行效果評價[3]：（1）基本治愈，臨床癥狀、體征基本完全消失，患者意識清醒，無殘疾發(fā)生，可自理生活；（2）顯效，臨床癥狀、體征明顯改善，意識清醒，生活自理能力顯著改善；（3）有效，臨床癥狀、體征有一定好轉(zhuǎn)，意識基本清醒；（4）無效，臨床癥狀、體征及意識無明顯改善，甚至加重?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

治療完成后，觀察組中，基本治愈7例，顯效27例，有效16例，無效2例；對照組中，基本治愈3例，顯效18例，有效21例，無效10例。觀察組患者的臨床總有效率為96.2%，高于對照組的80.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血流指標水平對比

治療前，兩組患者的血漿粘度、血沉、纖維蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度等水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦血栓臨床腦內(nèi)科常見病癥，發(fā)病急病情危重，嚴重損傷到機體功能，易發(fā)生多種并發(fā)癥，對患者健康和生存質(zhì)量造成極大影響。臨床研究報道[4]，腦血栓病發(fā)后6～12 h進行溶栓治療可有效控制神經(jīng)功能損傷，產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用。但臨床上大多數(shù)患者發(fā)病初期不具典型癥狀且存在一定隱匿性，所以在確診后應(yīng)盡快進行溶栓治療。

氯吡格雷是一種抗血小板聚集常用藥物，能夠與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，抑制糖蛋白受體與纖維蛋白原結(jié)合，產(chǎn)生抗血小板聚集效用。研究表明[5]，氯吡格雷在臨床治療腦血栓中有著良好效果，可有效改善內(nèi)皮功能及血清炎性物。另外，研究報道[6]，在急性腦血栓溶栓治療中，應(yīng)用氯吡格雷可提升溶栓效果且安全性較高。但從臨床情況看，單一應(yīng)用氯吡格雷效果不一。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為，腦血栓患者體質(zhì)為氣虛型，治療應(yīng)以“補氣化瘀”為原則。疏血通注射液是一種中成藥劑，其成分主要為水蛭、地龍，其中水蛭為寒性藥物，具有活血止痛、通經(jīng)化瘀之效，可改善血氣不足癥狀；地龍也為寒性藥物，具有祛瘀化濁、清熱解毒之效。兩藥成分經(jīng)科學(xué)配伍，可發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀藥效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7]，疏血通注射液可有效改善腦血管痙攣，促進腦局部血氧供應(yīng)且可加快自由基代謝，對腦細胞有著良好保護作用。本研究中，觀察組患者在常規(guī)應(yīng)用氯吡格雷基礎(chǔ)上，聯(lián)用疏血通注射液，治療總有效率達到96.2%，高于單一應(yīng)用氯吡格雷治療對照組的80.8%（P＜0.05）；且觀察組血流指標改善效果更優(yōu)（P＜0.05）。與盛懷龍相關(guān)研究報道基本一致[8]。

綜述而言，聯(lián)合疏血通注射液和氯吡格雷治療腦血栓，臨床效果確切，有助于改善患者血流學(xué)指標，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

[1]姜楠，翟正平，孫軍山，等. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）：106-107.

[2]饒明俐. 中國腦血管病防治指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：679-681.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 中國醫(yī)藥科技出版社，2002：344-346.

[4]徐艷玲. 疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（7）：113-114.

[5]左文豪. 疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床效果及藥物安全性[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（6）：140-141.

[6]向玉，董晶，韓如雪，等. 疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性中風(fēng)的系統(tǒng)評價、Meta分析與證據(jù)水平[J]. 中藥新藥與臨床藥理，2017，28（3）：392-399.

[7]柯珊. 疏血通注射液對冠心病病人PCI術(shù)后血液流變學(xué)、血小板活化功能和心肌損傷指標的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（1）：74-76.

[8]盛懷龍，張敏. 疏血通與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用對短暫性腦缺血發(fā)作的短期療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（21）：50-51.