自擬加味當歸芍藥散治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

盧光

多囊卵巢綜合征（PCOS）又被稱之為Stein-Leventhal綜合征，是臨床上一種最為常見的女性內(nèi)分泌代謝異常疾病，孕齡期的女性為該疾病的主發(fā)人群[1]。慢性無排卵、高雄激素血癥為PCOS疾病的主要臨床特征，而患有PCOS疾病的女性大多在發(fā)病后會出現(xiàn)不孕、經(jīng)期不規(guī)律、痤瘡等臨床癥狀[2]。對于孕齡期的女性而言，PCOS疾病會嚴重影響其日常生活，甚至?xí)茐呐约彝ズ椭C[3]。為此，及時地給予患者治療是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月—2017年12月所接收的多囊卵巢綜合征患者30例作為研究對象，所有研究對象所患疾病均符合多囊卵巢綜合征的臨床診斷標準[4]。采用數(shù)字表分組法，將所選取的30例多囊卵巢綜合征患者分為兩組，即治療組與對照組，每組各15例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。具體情況見表1所示。

表1 治療組、對照組一般資料對比情況（±s）

表1 治療組、對照組一般資料對比情況（±s）

治療組 15 9.78±4.16 22.53±3.46 31.46±11.48對照組 15 9.43±3.52 23.84±3.29 30.22±11.73 t值 - 0.05 0.08 0.21 P值 - 0.82 0.94 0.83

1.2 納入標準

本次研究所選取研究對象均符合以下納入標準：（1）患者年齡區(qū)間在18～35歲；（2）在經(jīng)B超、婦科以及其他婦科檢查方法診斷后確診為多囊卵巢綜合征；（3）在疾病治療上患者自身要求要采用中醫(yī)保守治療；（4）患者并未不存在其他心腦血管、肝腎等重要器官病變。

1.3 方法

本次研究中，對照組患者采用當歸芍藥散加減治療，組成為當歸15 g、白芍20 g、川芎10 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、澤瀉20 g。

治療組采用自擬加味當歸芍藥散治療，組成為當歸15 g、白芍20 g、川芎10 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、澤瀉20 g、柴胡10 g、梔子10 g、桂枝10 g、蒼術(shù)10 g、肉蓯蓉20 g、王不留行15 g、益母草15 g。

兩組患者均是在月經(jīng)第一天開始服用，藥物的服用方法與劑量為：用水濃煎，后再溫服。每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者均是以3周為一個療程。在治療期間禁止給予患者其他治療方法。觀察并對比兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組、對照組患者接收治療后LH/FSH、T的對比情況

兩組患者在接受治療后，兩組患者的LH/FSH、T較治療前均有所改善，且治療組改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2所示。

2.2 治療組、對照組患者接受治療后最終治療有效率對比情況

治療組最終治療有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表3所示。

表2 治療組、對照組患者接收治療后LH/FSH、T的對比情況（±s）

表2 治療組、對照組患者接收治療后LH/FSH、T的對比情況（±s）

治療組 15 5.36±3.26 2.32±1.76 5.02±2.15 3.12±1.25對照組 15 5.15±1.59 1.02±0.25 5.10±1.35 1.32±0.54 t值 - 0.83 4.32 0.59 5.49 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 治療組、對照組患者接受治療后最終治療有效率對比情況（n）

3 討論

臨床上，對多囊卵巢綜合征疾病所作出的相關(guān)研究來看，該疾病的發(fā)生是可能與一些基因在特定環(huán)境因素的作用之下才導(dǎo)致的[5]。為此臨床學(xué)者對該疾病的病因持有兩個觀點：一是非遺傳學(xué)理論，這一理論主要認為患者疾病的發(fā)生是受環(huán)境影響所導(dǎo)致的；二是遺傳學(xué)理論，這一理論則是認為患者疾病的發(fā)生與家族遺傳脫不開關(guān)系[6]。而在中醫(yī)學(xué)上，多囊卵巢綜合征這一疾病被歸屬在“閉經(jīng)”和“不孕”的范疇之內(nèi)，且該疾病多責于患者的腎、肝、脾。就患者臨床癥狀與特征來看，多囊卵巢綜合征可辨證分為：痰濕阻滯證、氣滯血瘀證、腎陽虛證以及肝經(jīng)濕熱證[7]。

近年來，隨著社會環(huán)境的改變，青年女性工作緊張學(xué)習(xí)壓力大，貪涼飲冷，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征發(fā)病率逐年上升，西醫(yī)療效欠佳。在中醫(yī)學(xué)上多囊卵巢綜合征多被歸屬在“閉經(jīng)”和“不孕”的范疇內(nèi)，其病機為肝脾腎三臟功能失調(diào)所致，肝藏血主疏泄，調(diào)暢氣血與情志，脾主運化水濕。肝血不足情懷抑郁易導(dǎo)致氣滯血瘀，而見卵巢多囊性增生；肝木乘克脾土，脾失健運則生痰濕，而見肥胖；“經(jīng)水出于腎”“肝郁則腎窒”（《傅青主女科》）導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚則閉經(jīng)。治宜調(diào)肝健脾益腎，方用自擬加味當歸芍藥散。當歸芍藥散出自《金匱要略》，“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”主治肝脾不調(diào)之腹痛[8]。方中當歸、白芍、川芎養(yǎng)血調(diào)肝，茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾利濕。筆者在此方基礎(chǔ)上加柴胡、梔子以疏肝清熱；加桂枝、蒼術(shù)以溫陽利水運脾化痰；加王不留行、益母草以活血調(diào)經(jīng)；加肉蓯蓉溫潤補腎，“益精氣，多子，婦人癥瘕”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）。

綜上所述，自擬加味當歸芍藥散治療多囊卵巢綜合征療效更為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]邱建萍. 腎虛血瘀型青春期多囊卵巢綜合征中藥干預(yù)臨床研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2017：18-19.

[2]劉逸超. 丹參提取物及小檗堿改善多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜病變的機制研究[D]. 哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017：23-24.

[3]王慧. 補腎疏肝活血調(diào)周法治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[D].武漢：湖北民族學(xué)院，2017：17-18.

[4]姚國晉. 不同頻率電針結(jié)合中藥治療腎虛型多囊卵巢綜合征的臨床觀察[D]. 武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2017：23-24.

[5]那曉娟. 針藥結(jié)合治療肝膽濕熱型多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[D]. 昆明：云南中醫(yī)學(xué)院，2017：19-20.

[6]楊松. 補腎化痰法治療PCOS的機制及臨床中醫(yī)證候與生活方式相關(guān)性研究[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017：17-18.

[7]邸莎. 益腎健脾通利活血方治療痰濕型閉經(jīng)理論與實驗研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017：21-22.

[8]黃凱歌. 啟宮丸加減治療痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征臨床效果觀察[D]. 遵義：遵義醫(yī)學(xué)院，2017：14-15.