針?biāo)幣浜厦娌抗δ苡?xùn)練治療貝爾面癱的臨床療效觀察

謝卓君

貝爾面癱又被稱為特發(fā)性面癱，是一種單純性周圍面神經(jīng)麻痹疾病。該病癥不但會(huì)影響面容，而且會(huì)對(duì)面肌功能產(chǎn)生持續(xù)損害，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)面肌萎縮，甚至出現(xiàn)面部畸形[1-2]。為探究貝爾面癱有效治療方法，我院對(duì)2016年8月—2017年12月收治的50例貝爾面癱患者采取了針?biāo)幣浜厦娌抗δ苡?xùn)練治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年8月—2017年12月收治的貝爾面癱患者150例作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字法，將其分為治療組、對(duì)照組A及對(duì)照組B，每組各50例。治療組中，男29例，女21例，年齡為21～64歲，平均年齡為（43.4±6.3）歲；對(duì)照組A中，男27例，女23例，年齡為20～65歲，平均年齡為（42.9±6.1）歲；對(duì)照組B中，男30例，女20例，年齡為23～65歲，平均年齡為（43.7±6.5）歲。各組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采取針?biāo)幣浜厦娌抗δ苡?xùn)練治療：（1）藥物治療。醋酸潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司產(chǎn)）口服，30 mg/次，1次/d，根據(jù)患者病情適當(dāng)減量，每隔2天減5 mg，直至減完；維生素B1片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020620，廣東恒健制藥有限公司產(chǎn)）口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周；甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060865，北京星冥醫(yī)藥股份有限公司產(chǎn)），口服，0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。（2）針刺治療。主穴取陽(yáng)白、四白、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷等穴位。面部穴位采取提捏進(jìn)針?lè)?，其他部位穴位采取三指持針?lè)?。針刺得氣后留?0 min，間隔10 min行針1次，針刺同時(shí)采取TDP照射患側(cè)面部30 min。1次/d，6次為一療程，期間休息1 d，共治療4個(gè)療程。（3）面部功能訓(xùn)練?；颊呷⊙雠P位，保持自然放松態(tài)，治療師坐于患者頭頂部前方，指導(dǎo)并協(xié)助患者完成面部功能鍛煉，包括額肌、皺眉肌、鼻部肌肉、笑肌等訓(xùn)練。肌力2級(jí)以下者協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；肌力3級(jí)以上者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可進(jìn)行協(xié)調(diào)性、靈敏性訓(xùn)練。1次/d，10～15 min/次，6次為一療程，期間休息1 d，共治療4個(gè)療程。

對(duì)照組A采取針刺聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組B采取針刺聯(lián)合面部功能訓(xùn)練治療，具體方法與上述相同。

1.3 觀察指標(biāo)

采取House-Brackmann分級(jí)量表對(duì)三組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3-4]，痊愈：量表分級(jí)為Ⅰ級(jí)，面部運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：量表分級(jí)為Ⅱ級(jí)，面部運(yùn)動(dòng)功能存在輕微障礙，靜止時(shí)面部雙側(cè)對(duì)稱；有效：量表分級(jí)為Ⅲ級(jí)，靜止時(shí)大部分面部對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)面部稍顯不對(duì)稱，存在面部肌肉痙攣、抽動(dòng)等癥狀；無(wú)效：量表分級(jí)為Ⅳ～Ⅵ級(jí)，面部痙攣、抽動(dòng)癥狀明顯，面部外形不對(duì)稱?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，采取面部殘疾指數(shù)評(píng)分（FDI）量表對(duì)三組患者生存質(zhì)量及面部神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[5-6]。量表共分為社會(huì)生活功能以及軀體功能兩個(gè)部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者治療效果對(duì)比

治療組總有效率（92.00%）較對(duì)照組A（72.00%）及對(duì)照組B（76.00%）更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 各組患者FDI評(píng)分對(duì)比

治療前，三組患者FDIS、FDIP評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療，三組患者FDIS、FDIP評(píng)分均有所改善，但治療組FDIS評(píng)分低于對(duì)照組A及對(duì)照組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療組FDIP評(píng)分高于對(duì)照組A及對(duì)照組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2所示。

3 討論

貝爾面癱通常發(fā)病較急，會(huì)影響患者單側(cè)面神經(jīng)，并造成該側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能減弱甚至喪失，同時(shí)也會(huì)影響患者容貌，給患者身心帶來(lái)一定程度負(fù)擔(dān)。以往臨床治療貝爾面癱主要以藥物治療為主，但部分患者藥物治療效果并不理想[7-8]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為貝爾面癱屬“口眼渦斜”范疇，由于脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛而入，風(fēng)痰阻于頭面，氣血瘀阻，筋脈失濡養(yǎng)，面部筋肉弛緩不收所致。因此，中醫(yī)治療貝爾面癱主張舒筋通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈[9]。

表1 各組患者臨床療效比較 [n（%）]

表2 各組患者FDI評(píng)分比較（±s，分）

表2 各組患者FDI評(píng)分比較（±s，分）

治療組（n=50） 13.11±1.94 8.44±1.46 13.46±1.91 22.82±2.33對(duì)照組A（n=50） 13.07±1.87 10.21±1.62 13.52±1.97 19.42±2.11對(duì)照組B（n=50） 13.17±1.96 10.06±1.57 13.44±1.89 19.57±2.15

本研究對(duì)50例貝爾面癱患者采取了綜合性治療方法，將針刺治療、藥物治療以及面部功能訓(xùn)練共同結(jié)合起來(lái)。結(jié)合研究結(jié)果來(lái)看，治療組總有效率較對(duì)照組A及對(duì)照組B更高（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)治療，但治療組FDIS評(píng)分低于對(duì)照組A及對(duì)照組B（P＜0.05），且治療組FDIP評(píng)分高于對(duì)照組A及對(duì)照組B（P＜0.05）。由此可見，針?biāo)幣浜厦娌抗δ苡?xùn)練治療貝爾面癱可進(jìn)一步改善患者病情，促進(jìn)其面部神經(jīng)功能恢復(fù)。針刺治療以陽(yáng)白、四白、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷等穴位為主穴，對(duì)上述特定穴位進(jìn)行針刺，可起到疏通脈絡(luò)、調(diào)暢氣血之效[10]。合谷、陽(yáng)白等陽(yáng)明經(jīng)穴，刺之可補(bǔ)血益氣，濡養(yǎng)筋脈，內(nèi)至臟腑，外至肌表，可促氣血津液暢行[11]。對(duì)患者進(jìn)行面部功能訓(xùn)練，可改善面部神經(jīng)及肌肉血液循環(huán)，有利于促進(jìn)患者面部肌肉功能恢復(fù)，也可預(yù)防面肌萎縮[12]。同時(shí)，面部功能訓(xùn)練操作相對(duì)簡(jiǎn)單，且無(wú)任何損傷、痛苦。將上述治療方法聯(lián)合起來(lái)，可起到協(xié)同互補(bǔ)作用，可獲得更優(yōu)的臨床治療效果。

綜上所述，針?biāo)幣浜厦娌抗δ苡?xùn)練治療貝爾面癱臨床療效確切，可進(jìn)一步改善患者面部神經(jīng)功能及生存質(zhì)量。

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