中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床療效分析

賽武烈·艾買

頑固性呃逆是一種臨床常見病，又被稱之為“膈肌痙攣”，是指受到多種因素的刺激雙側(cè)膈肌或者單側(cè)膈肌發(fā)生痙攣，包括膈肌刺激、膈神經(jīng)刺激以及迷走神經(jīng)刺激等，對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)均造成了較大的不良影響，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療主要以麻醉劑、中樞興奮劑以及腎上腺皮質(zhì)激素為主，效果不盡人意[1-2]?；谝陨涎芯勘尘?，本文為了分析中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床療效，選取2015年10月—2017年10月本院收治的88例頑固性呃逆患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年10月—2017年10月本院收治的88例頑固性呃逆患者作為研究對象。所有患者均滿足《實用內(nèi)科學(xué)》以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對頑固性呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以入院順序奇偶性分組，將其分為試驗組、對照組，每組各44例患者。試驗組中，女24例，男20例，年齡為43～72歲，平均年齡為（57.6±10.6）歲；病程為2～5天，平均病程為（3.5±1.6）天。對照組中，女25例，男19例，年齡為45～70歲，平均年齡為（57.4±9.8）歲；病程為1～5天，平均病程為（3.2±1.9）天。兩組患者的基線資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。剔除配合度較差、存在溝通障礙、精神疾病、肝腎功能不健全以及合并其他器質(zhì)性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 指導(dǎo)患者吸氣后屏氣，進行深呼吸，用力屏氣，緩慢吐氣，反復(fù)訓(xùn)練多次?；蛘呖梢圆杉{頸動脈竇壓迫法，在頸動脈竇行處用指腹輕揉，其次予以腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥等對癥治療。

1.2.2 試驗組 常規(guī)治療方法與對照組一致，取穴：足三里、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交、關(guān)元、膈腧、天突等穴位，根據(jù)中醫(yī)辨證思想進行針灸，寒邪動膈型者：足三里以平補平瀉法深扎，得氣后留針20 min，每隔10分鐘行針一次，中脘穴用130 mm的盲針向上橫刺，得氣后捻轉(zhuǎn)補法，無需提插，同時用紅外線照射胃部。胃火上逆型者：在中脘穴以插瀉法扎入，具體扎針方式結(jié)合患者的具體情況決定，不留針，肝郁氣逆者，加涌泉和內(nèi)庭；氣虛者：加氣海，每日1次[3-4]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 治療效果 痊愈：呃逆等癥狀基本消失，24 h內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：呃逆等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，24 h內(nèi)偶有發(fā)作。無效：呃逆等癥狀變化不明顯，甚可見加重跡象。（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[5]。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計并計算兩組嘔吐、頭暈、皮疹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

試驗組患者的治療總有效率為95.5%，高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，低于對照組的22.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

呃逆屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“噦”等范疇，俗稱打嗝，患者呃逆發(fā)生時，氣息往往會逆流向上，咽喉中會發(fā)出不斷的呃呃聲音，其聲音具有短暫、高頻率等特點，患者一般無法控制，呃逆癥狀發(fā)作時間在2天以上，且發(fā)作頻率較高即可判定為頑固性呃逆，大多數(shù)患者一把可以自愈，但是也有部分患者經(jīng)過幾個月、甚至幾年都無法自愈；中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與患者情志不暢、身體虛弱以及飲食不節(jié)有著極為密切的聯(lián)系，祖國醫(yī)學(xué)在治療該病時，主要量膈腧、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里等穴位作為重要的施針穴位，同時以中醫(yī)辨證思想為治療原理，對各個穴位進行針刺，具有通絡(luò)經(jīng)脈的功效，進而起到降低逆氣、胃部停止打嗝的作用，針灸通過調(diào)整氣、疏通經(jīng)絡(luò)，使得氣血陰陽以及臟腑恢復(fù)平衡，且不會給患者造成明顯的不良反應(yīng)，安全性高[6-7]。本文研究示：試驗組的治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在楊瓊[8]的研究中，觀察組、對照組患者的治療總有效率分別為90%、60%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合，證實了針灸在頑固性呃逆治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗認(rèn)為，針灸治療期間，針灸醫(yī)師的穿刺幅度切勿加大，手法要輕便、靈活，同時慢慢進行捻、推動作，切勿出現(xiàn)狠插、拉提等現(xiàn)象，且針灸醫(yī)師需要不斷豐富自身臨床經(jīng)驗，盡可能的提高自身的針灸技巧，為患者提供最有效的治療。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

綜上所述，頑固性呃逆患者采納中醫(yī)針灸治療，臨床癥狀可見明顯改善，降低呃復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)較少，安全可靠。

[1]蔣海燕. 中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆52例臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（33）：116-117.

[2]王增. 對于中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床效果分析[J]. 光明中醫(yī)，2016，31（7）：982-983.

[3]陳春雁. 中醫(yī)針灸法治療頑固性呃逆的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：197.

[4]任海亮，張娜. 竹茹雞子黃湯合針灸治療頑固性呃逆2例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2016，32（9）：100-101.

[5]張玉潔，時昭紅. 針灸治療頑固性呃逆30例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2017，33（6）：89-90.

[6]劉彩娜，張新寬，馬會娜. 針灸治愈頑固性呃逆驗案[J]. 光明中醫(yī)，2014，29（6）：1260.

[7]楊昆鵬. 針灸辨證治療頑固性呃逆臨床觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（8）：975-976.

[8]楊瓊. 中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：116-117.